中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中华医学会感<span style="color: black;">患病</span>学分会艾滋病丙型肝炎学组中国<span style="color: black;">疾患</span>预防<span style="color: black;">掌控</span>中心<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中华传<span style="color: black;">患病</span>杂志, 2021,39(12) : 715-735. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20211030-00378</p><p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">摘要2005年，中华医学会感<span style="color: black;">患病</span>学分会艾滋病丙型肝炎学组制订了第1版《艾滋病诊疗指南》，并于2011年、2015年和2018年分别进行了更新。2021年版指南是在第4版指南的<span style="color: black;">基本</span>上进行更新和修订，并<span style="color: black;">按照</span>我国临床实践和最新<span style="color: black;">科研</span>结果进行了更新。本指南更新了机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防、暴露前预防、人类免疫缺陷病毒感染全程管理和预防母婴传播方面的最新<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">发展</span>。在2021年版中，<span style="color: black;">仔细</span>介绍了暴露前预防的适应证、用药<span style="color: black;">方法</span>、随访和监测，以及预防<span style="color: black;">办法</span>。本指南将<span style="color: black;">按照</span>最新临床<span style="color: black;">科研</span>证据<span style="color: black;">定时</span>进行更新。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">1、</span>流行病学(一)流行现况联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS)估计，<span style="color: black;">截止</span>2020年底，<span style="color: black;">全世界</span>现存活HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>3 770万例，当年新发HIV感染者150万例，有2 750万例正在接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART；俗<span style="color: black;">叫作</span>"鸡尾酒疗法")。联合国2021年6月8日"到2030年终结艾滋病流行的政治宣言"承诺：将预防<span style="color: black;">做为</span>优先事项，<span style="color: black;">保证</span>到2025年，有效的AIDS综合预防<span style="color: black;">方法</span>涵盖95%的有HIV感染<span style="color: black;">危害</span>者；承诺2030年前实现"三个95%"<span style="color: black;">目的</span>，即95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能<span style="color: black;">得到</span>ART，以及95%的接受治疗者<span style="color: black;">身体</span>病毒得到<span style="color: black;">控制</span>；承诺2025年之前消除HIV母婴传播；承诺到2025年，将每年新增HIV感<span style="color: black;">患病</span>例<span style="color: black;">掌控</span>在37万例以下，将每年AIDS死亡病例<span style="color: black;">掌控</span>在25万例以下，并消除与HIV<span style="color: black;">关联</span>的一切形式的污名化与<span style="color: black;">卑视</span>，实现到2030年终结AIDS流行的<span style="color: black;">目的</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">(二)传染源HIV感染者和AIDS<span style="color: black;">病人</span>。HIV<span style="color: black;">重点</span>存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">(三)感染和传播途径经性接触(<span style="color: black;">包含</span>不安全的同性、异性和双性性接触)，经血液及血制品(<span style="color: black;">包含</span>共用针具静脉注射毒品，不安全、规范的介入性医疗操作，文身等)，经母婴传播(<span style="color: black;">包含</span>宫内感染、分娩时和哺乳传播)。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">高<span style="color: black;">危害</span>人群：<span style="color: black;">重点</span>有MSM、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>有性接触者、多性伴人群、性传播感染(sexually transmitted infection，STI)者。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">(四)疫情报告推行AIDS自愿咨询和检测(voluntary counselling and testing，VCT)，对<span style="color: black;">发掘</span>的HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>应<span style="color: black;">按照</span>《中华人民共和国传<span style="color: black;">患病</span>防治法》<span style="color: black;">即时</span>向所在地CDC报告疫情，<span style="color: black;">根据</span>乙类传<span style="color: black;">患病</span>管理，并采取相应的<span style="color: black;">办法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">(五)<span style="color: black;">病人</span>管理遵循隐私保密原则，加强对HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>的随访，<span style="color: black;">即时</span>给予规范的综合治疗，<span style="color: black;">包含</span>ART和对症支持治疗，<span style="color: black;">供给</span>必要的心理和医学咨询(<span style="color: black;">包含</span>预防HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>继续传播HIV的知识与<span style="color: black;">办法</span>)等全程管理<span style="color: black;">办法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">(六)预防<span style="color: black;">办法</span>正确<span style="color: black;">运用</span>安全套，采取安全的性<span style="color: black;">行径</span>；不吸毒，不共用针具；推行<span style="color: black;">没</span>偿<span style="color: black;">捐血</span>，对<span style="color: black;">捐血</span>人群进行HIV筛查；加强医院感染<span style="color: black;">掌控</span>管理，严格执行消毒制度，<span style="color: black;">掌控</span>医院交叉感染，预防职业暴露与感染；<span style="color: black;">掌控</span>母婴传播；对HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>的配偶和性伴、与HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>共用注射器的静脉<span style="color: black;">药品</span>依赖者，以及HIV/AIDS<span style="color: black;">病人</span>所生的子女，进行HIV<span style="color: black;">关联</span>检测，并<span style="color: black;">供给</span>相应的咨询服务。<span style="color: black;">针对</span>HIV感染高<span style="color: black;">危害</span>人群，在知情同意及高依从性前提下<span style="color: black;">供给</span>抗病毒<span style="color: black;">药品</span>来进行相应的暴露前预防(pre-exposure prophylaxis，PrEP)和暴露后预防(post-exposure prophylaxis，PEP)。</p><span style="color: black;">2、</span>病原学特征HIV在病毒<span style="color: black;">归类</span>学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径100~120 nm的球形颗
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