癌症医疗保险报销问题，你想晓得的都在这儿-天涯论坛

f9yx0du 发表于 2024-5-25 21:57:14

癌症医疗保险报销问题，你想晓得的都在这儿

<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">1、医疗保险报销的前提</h2>
1、参保人员必要到基本医疗保险的选定医疗公司看病购药，或持选定医院的医生开具的医药处方到社会保险公司确定的选定零售药店外购药物。
2、参保人员在看病看病过程中所出现的医疗花费必要符合基本医疗保险保险药物目录、诊疗项目、医疗服务设备标准的范国和给付标准，才可由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗花费中，在社会医疗统一基金起付标准以上与最高支付限额以下的花费部分，由社会医疗统一基金统一比例支付。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">2、基本报销流程</h2>
2022年医疗保险正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准，亦就寓意着从2022年起始，所有标准都基于最新的标准。
医疗保险卡ID重点分为城镇职工医疗保险卡、城镇居民医疗保险卡和农村医疗保险卡三类。农村医疗保险卡ID大部分地区已然和城镇居民医疗保险卡进行了合并，报销流程几乎同样。
这儿以城乡居民医疗保险报销为例∶入院时缴纳住院押金;出院时，到住院收费处办理出院花费结算;将下述材料整理到一块，前往设立在医院的医疗保险办进行现场结算。
必须准备的材料如下∶
1、参保人的医疗保险卡、身份证及复印件、病人当地银行卡复印件（如需运用家属银行卡，还必须家属的身份证及复印件、银行卡复印件）;
2、住院收费总名单、各样检测化验报告单都必要附明细、住院病历复印件、发票;
3.出院诊断书、出院小结（需加盖公章）等。
注：门诊亦是能够进行部分医疗保险药品的报销的，通常是直接开医疗保险价格。职工医疗保险流程与之类似，不同的是，必须在住院前或住院24小时内办理职工医疗保险登记。职工医疗保险通常不必须打印花费名单、病历，就能够直接报销，意见大众能够打印一下，做到有备没患。

<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">3、大病医疗保险报销</h2>
大病医疗保险是对城乡居民因患大病出现的巨额医疗花费给予报销，目的是处理群众反映剧烈的"因病致贫、因病返贫"问题，使绝大部分人不会再由于疾患陷入经济困境。针对癌症病人来讲，大病医疗保险是在基本医疗保险的基本上再次报销的重点途径。
大病医疗保险的报销前提∶
在一个自然年度内，合规医疗花费（自费）大于上一年度各地居民人均收入，就可报销;
且参保人必须有城乡居民医疗保险和（或）职工医疗保险。
举例来讲，癌友李先生这次住院花费在经过了医疗保险报销后，自费支出了8万元。而假设李先生所在地区当年人均可安排收入为4万元，那样超出的4万元部分就能够进行大病医疗保险的报销。 
而这部分报销金额采取了阶梯式报销，自费越多，报销比例越高：·
自费2-5万元的病人，报销比例为50%；
自费5-10万元的患者，报销比例为60%；
自费10万元以上的病人，报销比例为70%；
最高报销上限为30万元。 
大病医疗保险的报销年限亦有必定的限制。通常在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年。
而病人一样是必须先咨询住院医院，确定大病医疗保险选定医院是哪一家，到该院医疗保险窗口或办公室递交关联资料（所需病例资料与城乡居民保险大致相同）。该选定医院审核后上报关联医疗保险公司审核，随后由关联医疗保险公司发放报销款。
大病医疗保险报销流程∶
1、参保人需将下述材料送往当地选定医院（通常是各县市三级或二级公立医院）医疗保险科，并填写关联表格初审。
2、选定医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险公司审核;3、最后审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办公司组织发放大病报销款，同期亦会通告参保人。
申请大病医疗保险必须的资料如下∶
1、参保人身份证及复印件、医疗保险卡;
2、住院花费汇总名单、住院病历复印件、发票;
3、出院诊断说明书，出院小结（需加盖公章）。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">4、大病救助</h2>
针对大病医疗保险报销后，仍然难以承担的家庭来讲，能够向国家申请大病援助。
大病援助的适用范围有∶
1、城乡低保对象，农村五保对象，城市三没人员，政府供养的孤残儿童;
2、因患病导致实质用千平常基本生活消费支出小于当地最低生活保证标准的贫困家庭;
3、以上救助对象必须拥有本地户口，参加城镇（职工、居民）医疗保险或新型农村合作医疗，并在指定医疗公司救治，且经过医疗保险报销的
大病申请必须的材料有∶
1.、户口本、已然申请救助人的身份证、农村（城镇）低保准复印件、病历复印件;2、住院医疗花费名单、住院发票、申请救助人住院的出院证明（需加盖公章）;3、医疗救助申请书、医疗诊断书。
申请流程∶
1、申请人先将这些材料带往村（居）委会，在工作人员的指点下进行申请;
2、经过村（居）委会、镇（县）社会救助办、区民政局调查审核后。符合前提的将会颁布数助金，不符合前提的将会注明原由。通常补贴比例为10%-50%，详细补贴金额可咨询当地医疗保险局。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">5、特殊门诊报销</h2>
一般状况下，咱们把诊治大病、慢性病、包含癌症在内的特殊疾患的门诊叫做特殊门诊（门特）。有些大病和慢病，不必定必须住院，在门诊亦可以做治疗，因此才有了特殊门诊。
报销前提∶参保人必须身患当地医疗保险所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。
报销必须准备的材料∶
1、社保卡、参保人的身份证原件及复印件，两张近期一寸免冠照片，参保人银行卡或存折复印件（如家属代办，必须带上家属的户口本及复印件）;
2.检测资料的原件和原片（如CT、核磁等）、原始门诊病历、住院病历（需加盖公章）等。
申请流程∶
1，医院医疗保险中心进行询问，能够得到一张特殊门诊医疗申请表，表中会提示你必须准备的材料;
2.带着以上材料前往当地医疗保险中心，在工作人员指点下进行特殊门诊医疗的申请;
3.申请成功后，会得到一张特殊门诊医疗卡口可在以后看病的时候运用此卡，就可享受特殊门诊报销，通常报销为60%-90%。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">6、慈善援助</h2>
除了以上的政府层面的医疗保险报销之外，倘若你是低收入群体或是经济尤其困难者，还能够经过申请慈善赠药的形式得到治疗，减轻了病人的经济包袱，延长病人的生命。不同药物的赠药形式不同，详细的能够联系关联项目办公室或登录关联网查找。
咱们在上文中说到的医疗保险报销，均指的是纳入医疗保险报销范围内的药品。而有的药品，则是抗癌效果非常好，但暂时无纳入医疗保险目录范围内的，这些药品应该怎么办？
针对这类药品，非常多药品厂商会联合慈善总会推出慈善政策。一般是自费运用该药品必定次数，慈善总会就会赠送病人必定次数的药品免费运用，直至下一个自费周期起始，进行循环。 
针对这类慈善政策，常常不同的药品慈善政策各不相同。癌友们可咨询自己的主治大夫，她们可能会对开具的抗癌药品慈善政策有必定的认识；另外，联系该药品的药品表率或咨询该药品药厂的客服（经过公众号、客服tel等手段）均可认识到慈善政策的详细需求。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">7、其他医疗保险问题</h2>
（一）、异地就诊
癌症病人们常常有一个特殊的医疗保险报销需求：异地医疗保险结算。对中国而言，癌症的治疗水平在不同区域有着相当大的差异。北京、上海、广州等地的顶尖医院在癌症治疗水平上有着相当大的优良。于是癌症病人们异地看病的需求亦就相应产生了，针对这部分病人而言，医疗保险的报销就成为了至关要紧的事。
异地医疗保险报销亦有一套相应的流程，详细包含： 
1、首要咱们必须在“参保当地”的社保局申请异地看病。亦便是必须到病人缴纳医疗保险的城市申请异地看病，而非即将去往治疗的城市。
2、办好“参保当地”的异地看病申请手续，病人们能够直接拿着医疗保险卡前往申请的异地医院看病，医疗保险报销在出院时就可直接结算。
3、而针对未提前申请异地看病的病人，异地医疗保险的报销就较为麻烦，且报销比例更低，起点更高。未申请的病人首要必须垫付医药费，在出院的时候将所有病历材料备齐，并事后来到“参保当地”的申报局办理异地医疗保险报销，不外一般手续更为繁杂，且报销比例更低。癌友们倘若有异地看病的必须，必定要首要办理异地医疗保险申请。
（二）、转诊
针对必须转诊的病人来讲，必须开具转诊证明，能够按异地备案看病的状况，拿医疗保险卡直接在转诊的医院报销。
无拿到转诊证明的病人可能会遇到报销起点高、比例低或没法报销的状况。
注∶因不同地区的医疗保险政策不同，各地医疗保险的报销流程或许有差异，详细可咨询医院或当地医疗保险办，可经过拨打114 （号码百事通）12580（移动查号台）、12333（社保局）等查找其号码。
期盼各位病友都能顺利进行医疗保险报销，减轻经济压力！
除了以上医疗保险优惠政策，还有非常多免费临床实验在招募癌症病人，符合前提的病友们能够尝试报名，这针对减轻经济包袱是个较好的备选方法。有必须能够找我私聊。
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">8、药物及诊疗项目目录</h2>
纳入国家药物及诊疗项目目录中的药物及项目属于医疗保险范围，可进行统一支付。
非医疗保险药物：治疗过程中倘若发掘有些药物不在药物目录中，尝试能够和大夫沟通，选取在药物目录中的药品
限制性用药：有些药物属于限制性用药，癌症病人常运用到的靶向药品、免疫药品等都有适应症的需求，因此呢日前有些抗癌药品虽然进了医疗保险，但病人没法满足药品的适应症前提，则没法经过医疗保险报销，但能够享受到医疗保险调节后价格。
总之，遇难心不慌，遇易心更细。在治疗和经济方面，病友们还是要保持理智，所说省钱，便是把钱花在刀刃上，省下不必要的开销，而不是舍不得在治疗上花钱。你“省”下的每一分钱，都是在为明天的期盼铺路！
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">2022肺癌药品医疗保险价格：</h2>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><a style="color: black;">肺癌，靶向及免疫药品医疗保险价格汇总表(2022年)mp.weixin.qq.com/s/FYpEt69-qKo41Y-K59tt6Q<img src="https://pic4.zhimg.com/v2-b9eb3036996a3710530b5ab202c0c163_180x120.jpg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></a></div>

m5k1umn 发表于 2024-9-28 23:49:36

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wrjc1hod 发表于 2024-10-30 17:42:40

请问、你好、求解、谁知道等。

j8typz 发表于 2024-11-13 01:15:59

你的话语如春风拂面，温暖了我的心房，真的很感谢。

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