未发掘肿瘤仍切除器官，医院被判全责后家属欲追究医生刑责……律师详解港大深圳医院医疗事件
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">东方网·纵相<span style="color: black;">资讯</span> 陈丽娜</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2018年8月27日，77岁的张玉华在香港大学深圳医院接受“全胰切除+脾切除术”，切除了胰腺、胆囊、十二指肠、脾、部分胃共五大器官。当年12月2日，<span style="color: black;">病人</span>因不明<span style="color: black;">原由</span>肝<span style="color: black;">衰尽</span>在医院<span style="color: black;">逝去</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“母亲去世<span style="color: black;">次日</span>我打印了病历，病理结果<span style="color: black;">表示</span>她被摘除的5个器官都<span style="color: black;">无</span>实质性肿物和恶性证据。”2月29日，家属郇杰告诉东方网·纵相<span style="color: black;">资讯</span>，<span style="color: black;">因为</span>过于<span style="color: black;">哀思</span><span style="color: black;">无</span>精力，事发大半年后，即2019年8月她向法院提起医疗纠纷责任民事诉讼。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2023年11月，深圳市中级人民法院二审判决香港大学深圳医院承担<span style="color: black;">所有</span>赔偿责任，赔偿<span style="color: black;">病人</span>家属62万余元，而一审法院原审判结果为医院承担80%责任。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q9.itc.cn/q_70/images03/20240304/888cdc06ec7449a28e183be8981d298a.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q0.itc.cn/q_70/images03/20240304/ec563d31dc7442ba93abe4f3bbbd0243.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">图说：<span style="color: black;">病人</span>家属与港大深圳医院医疗责任损害纠纷一案二审判决书部分内容。 图源：受访者</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2月29日，<span style="color: black;">伴同</span>该份民事判决书在网络公开，<span style="color: black;">这事</span><span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">海量</span>关注。当天深夜，香港大学深圳医院<span style="color: black;">颁布</span>《关于张某华女士医疗事件的<span style="color: black;">状况</span>说明》<span style="color: black;">叫作</span>，<span style="color: black;">病人</span>家属收到全额赔偿款后仍有异议，从2023年12月<span style="color: black;">起始</span>先后在社交<span style="color: black;">媒介</span>平台<span style="color: black;">颁布</span>信息，<span style="color: black;">叫作</span>医院“强摘其母亲5个健康器官”<span style="color: black;">关联</span>说法不实。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">数位律师就<span style="color: black;">这事</span>向纵相<span style="color: black;">资讯</span><span style="color: black;">暗示</span>，该案影响<span style="color: black;">很强</span>，关系到稳定和谐的医疗环境，亟待<span style="color: black;">关联</span><span style="color: black;">分部</span>披露<span style="color: black;">更加多</span>权威信息。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疑问一：<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">形成</span>刑事犯罪？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2月29日，郇杰向纵相<span style="color: black;">资讯</span>确认已收到赔偿款，<span style="color: black;">期盼</span>以“故意<span style="color: black;">损伤</span>罪”追究<span style="color: black;">详细</span>责任人的刑事责任，“派出所只给我报案回执，但<span style="color: black;">便是</span>不立案，劝我回家等<span style="color: black;">信息</span>，一等等了3年。”</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">上海律师协会十一届副会长、华东政法大学刑法学客座教授、上海恒建律师事务所高级律师潘书鸿接受东方网·纵相<span style="color: black;">资讯</span>采访时<span style="color: black;">暗示</span>，《刑法》条文中的故意犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。故意犯罪中<span style="color: black;">包括</span>直接故意和间接故意；过失犯罪中又分为过于自信的过失和疏忽大意的过失。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“过失犯罪仍然<span style="color: black;">形成</span>故意<span style="color: black;">损伤</span>罪，<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">形成</span>过失则<span style="color: black;">必须</span>判断<span style="color: black;">行径</span>人<span style="color: black;">可否</span>有<span style="color: black;">重视</span>的义务等。<span style="color: black;">例如</span><span style="color: black;">做为</span><span style="color: black;">大夫</span>，术前<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">必须</span>对<span style="color: black;">病人</span>的患病组织进行全面的<span style="color: black;">检测</span>，术中探测<span style="color: black;">无</span>病灶的时候<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">必须</span>和手术室外的家属沟通<span style="color: black;">方法</span>等等。”</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">郇杰向纵相<span style="color: black;">资讯</span><span style="color: black;">供给</span>了广东中一司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。该鉴定<span style="color: black;">拜托</span>人为深圳市福田区人民法院，<span style="color: black;">拜托</span>事项为医疗纠纷鉴定，受理日期为2020年5月25日。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鉴定分析<span style="color: black;">表示</span>，<span style="color: black;">第1</span>，医方术前仅凭外院（广州中医药大学金沙医院）PET-CT<span style="color: black;">检测</span>报告即对被鉴定人诊断为“胰腺癌”，术前<span style="color: black;">没</span>足够的影像、病理学依据（术前MRI未见胰腺肿块、ERCP创检未见肿瘤细胞）。第二，术中探查未见胰腺有<span style="color: black;">显著</span>的肿块、病灶时，未<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">通知</span>家属并与其进行充分沟通，<span style="color: black;">同期</span><span style="color: black;">也</span>未进一步<span style="color: black;">评定</span>术前手术方式<span style="color: black;">选取</span><span style="color: black;">可否</span>合适。第三，被鉴定人高龄、有高血压病史，在<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>的恶性肿瘤组织学证据下，行“全胰切除术”，手术创伤巨大且对被鉴定人的全身营养代谢及水电平衡产生严重的影响，其死亡与手术方式的<span style="color: black;">选取</span>有<span style="color: black;">必定</span>关系。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q7.itc.cn/q_70/images03/20240304/60f672f4685c42babe268a1a3eb856d0.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q7.itc.cn/q_70/images03/20240304/32f2337e6a2949979fd07b4f55349c3d.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">图说：广东中一司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书部分内容。 图源：受访者</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">综上，司法鉴定认为香港大学深圳医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在术前诊断依据不足，手术方式<span style="color: black;">选取</span><span style="color: black;">不当</span>，<span style="color: black;">针对</span>手术方式的<span style="color: black;">选取</span>未与被鉴定人家属进行充分沟通，术中未<span style="color: black;">发掘</span>病灶时<span style="color: black;">无</span>对手术方式进行重新<span style="color: black;">评定</span>的过错，医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在<span style="color: black;">重点</span>因果关系，责任参与度为61%～90%。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">上海天凌律师事务所创始合伙人、律师朱焱告诉东方网·纵相<span style="color: black;">资讯</span>，本案<span style="color: black;">倘若</span>涉刑，涉案<span style="color: black;">大夫</span>涉嫌医疗事故罪的可能性<span style="color: black;">很强</span>，属于过失类犯罪。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">朱焱介绍，<span style="color: black;">按照</span>《刑法》规定，医疗事故罪<span style="color: black;">必要</span><span style="color: black;">同期</span>具备“严重不负责任”以及“<span style="color: black;">导致</span>就诊人死亡或严重身体损害”这两个要素，缺一不可。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">前者是过错<span style="color: black;">行径</span>，后者是损害结果。后者<span style="color: black;">无</span>争议，<span style="color: black;">然则</span>前者中关于严重不负责任的“严重”二字才是界定罪与非罪的<span style="color: black;">重要</span>。究竟不负责任要严重到什么程度？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">例如这一医疗过程中纰漏<span style="color: black;">出现</span>的固有概率是多少，被<span style="color: black;">发掘</span>的概率是多少？作出胰腺癌结论的<span style="color: black;">全部</span>过程是怎么样的？在<span style="color: black;">通常</span>癌症医疗<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">行业</span>中，仅凭PET-CT报告<span style="color: black;">可否</span>能得出<span style="color: black;">最后</span>结论？<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">按照</span>其他的综合<span style="color: black;">检测</span>化验去确定这种症状？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">朱焱<span style="color: black;">暗示</span>，<span style="color: black;">以上</span>问题都是与不负责任的“严重”程度直接<span style="color: black;">关联</span>的，司法鉴定意见书<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">显现</span>“手术方式<span style="color: black;">选取</span><span style="color: black;">不当</span>”、“未<span style="color: black;">发掘</span>病灶时未重新<span style="color: black;">评定</span>手术”等描述，这<span style="color: black;">亦</span>对不负责任的严重程度相印证。故而从以上方面来看，涉案医院存在<span style="color: black;">必定</span>程度误诊，对诊断过程复核的审慎义务<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span>尽到。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">医疗事故罪不存在单位犯罪的情形，那就<span style="color: black;">必须</span>聚焦涉案<span style="color: black;">大夫</span>在诊断过程中<span style="color: black;">可否</span>尽职，严格<span style="color: black;">根据</span>医院规定和流程进行诊断，即<span style="color: black;">到底</span>是医院对就诊人的诊断<span style="color: black;">评定</span>流程<span style="color: black;">不足</span>科学严谨，还是<span style="color: black;">大夫</span>因经验主义等<span style="color: black;">原因</span>未<span style="color: black;">根据</span><span style="color: black;">以上</span>流程进行诊断，以此综合判断<span style="color: black;">大夫</span>的<span style="color: black;">行径</span>过失中<span style="color: black;">可否</span>存在“严重”不负责任。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疑问二：超过2年<span style="color: black;">再也不</span>追责？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">郇杰告诉纵相<span style="color: black;">资讯</span>记者，她曾于2020年10月向深圳卫健委投诉涉案<span style="color: black;">大夫</span>，2020年12月收到复函，对方因“违法<span style="color: black;">行径</span>在二年内未被发现”，决定<span style="color: black;">再也不</span>给予行政处罚，“<span style="color: black;">她们</span>解释是从2018年8月27日涉案<span style="color: black;">大夫</span>主刀手术的那一天算起。”</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q9.itc.cn/q_70/images03/20240304/43b5086368d24243822fa7fe1b3e46c0.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q4.itc.cn/q_70/images03/20240304/844c78bf71bd408290e030307b339e9d.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">图说：深圳卫健委就<span style="color: black;">这事</span>出具的复函。 图源：受访者</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">按照</span>郇杰<span style="color: black;">供给</span>的深圳卫健委出具的《郇杰投诉香港大学深圳医院诊疗<span style="color: black;">欠妥</span><span style="color: black;">引起</span><span style="color: black;">病人</span>张玉华死亡<span style="color: black;">相关</span>问题的复函》，深圳卫健委<span style="color: black;">暗示</span>，2018年8月27日对<span style="color: black;">病人</span>张玉华实施全胰切除术前，医院与<span style="color: black;">病人</span>签署了《胰腺癌手术之情同意书》，内容含拟施行的手术为“全胰切除术”。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">其次，手术中将<span style="color: black;">病人</span>的胆管切缘切片送去病理科，医师<span style="color: black;">显示</span>该次切片的目的不是为了<span style="color: black;">知道</span>胰腺癌的诊断，而是为了<span style="color: black;">知道</span>残余的胆管可能有癌细胞的部位<span style="color: black;">可否</span>切除干净，术中切片的结果不影响胰腺手术的开展。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第三，经查，香港大学深圳医院于2018年8年27日在为<span style="color: black;">病人</span>张玉华实施手术的过程中，手术医师在术中探查胰腺表面未看到或摸到肿块时，未<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">通知</span><span style="color: black;">病人</span>家属并与其进行充分沟通，该院涉嫌存在未<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">通知</span>病情等医疗服务信息的<span style="color: black;">行径</span>。但依据《行政处罚法》第二十九条<span style="color: black;">第1</span>款规定：“违法<span style="color: black;">行径</span>在二年内未被<span style="color: black;">发掘</span>的，<span style="color: black;">再也不</span>给予行政处罚。”故深圳卫健委对该违法<span style="color: black;">行径</span>不予以行政处罚，已对香港大学深圳医院下达《卫生监督意见书》责令整改。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">朱焱告诉纵相<span style="color: black;">资讯</span>，2021年《行政处罚法》修订之前，<span style="color: black;">本来</span>第二十九条的确规定了“违法<span style="color: black;">行径</span>在二年内未被<span style="color: black;">发掘</span>的，<span style="color: black;">再也不</span>给予行政处罚。前款规定的期限，从违法<span style="color: black;">行径</span><span style="color: black;">出现</span>之日起计算。”</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“<span style="color: black;">然则</span>修订后的《行政处罚法》第三十六条<span style="color: black;">知道</span>，违法<span style="color: black;">行径</span>在二年内未被发现的，<span style="color: black;">再也不</span>给予行政处罚；<span style="color: black;">触及</span><span style="color: black;">百姓</span>生命健康安全、金融安全且有<span style="color: black;">害处</span>后果的，<span style="color: black;">以上</span>期限延长至五年。”朱焱解释，该条针对生命健康安<span style="color: black;">所有</span>分做了时效延长。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">另外</span>，《刑法》第八十七条<span style="color: black;">第1</span>款<span style="color: black;">知道</span>，法定最高刑为不满五年有期徒刑的，犯罪经过五年<span style="color: black;">再也不</span>追诉。然而，《刑法》第三百三十五条医疗事故罪<span style="color: black;">知道</span>，医务人员<span style="color: black;">因为</span>严重不负责任，<span style="color: black;">导致</span>就诊人死亡<span style="color: black;">或</span>严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑<span style="color: black;">或</span>拘役。“<span style="color: black;">病人</span>的手术是在2018年8月进行的，<span style="color: black;">此刻</span><span style="color: black;">已然</span>是2024年了。”朱焱说。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“该案件<span style="color: black;">导致</span>社会各界<span style="color: black;">很强</span>关注，事关医患关系与医疗环境，<span style="color: black;">期盼</span>权威<span style="color: black;">分部</span>能披露<span style="color: black;">更加多</span>的法律信息。”上海正策律师事务所合伙人、上海律师协会民事业务<span style="color: black;">科研</span>委员会委员李威杰律师就<span style="color: black;">这事</span>接受东方网·纵相<span style="color: black;">资讯</span>采访时<span style="color: black;">暗示</span>，《医师法》第五十八条规定，严重违反医师职业道德、医学伦理规范，<span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">卑劣</span>社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管<span style="color: black;">分部</span>吊销医师执业证书<span style="color: black;">或</span>责令停止<span style="color: black;">违法</span>执业活动，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务<span style="color: black;">或</span>医学临床<span style="color: black;">科研</span>。纵相<span style="color: black;">资讯</span><span style="color: black;">认识</span>到，<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">关联</span>主刀<span style="color: black;">大夫</span>仍在正常开诊。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">上海某三甲医院一位外科<span style="color: black;">大夫</span>告诉纵相<span style="color: black;">资讯</span>，该事件<span style="color: black;">针对</span><span style="color: black;">大夫</span>规范诊疗流程再次敲响了警钟，“<span style="color: black;">不外</span>教科书上的操作规范与临床诊疗中仍有差距，毕竟是人对<span style="color: black;">疾患</span>进行判断，存在个体差异的特殊性。但<span style="color: black;">一般</span>针对疑难<span style="color: black;">繁杂</span>病例，<span style="color: black;">咱们</span>每周会组织多学科专家<span style="color: black;">一块</span>会诊分析，制定更为优化的诊疗<span style="color: black;">方法</span>。”<a style="color: black;"><span style="color: black;">返回首页，查看<span style="color: black;">更加多</span></span></a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">外链论坛：http://www.fok120.com/</p>
我完全同意你的看法，期待我们能深入探讨这个问题。
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