慢性心力衰尽的病因、症状、体征
<img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/jibuP5PLZV4eDKHRbr7ibtq3NGgHQFliaxUPuWuaKP7dFrsRS3rziarp2iavlNqBYicoRv3xjFwsXID6gwe5ZicW6xMQQ/640?wx_fmt=jpeg&from=appmsg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">心力<span style="color: black;">衰尽</span>（heart failure，HF），简<span style="color: black;">叫作</span>心衰，<span style="color: black;">指的是</span><span style="color: black;">各样</span><span style="color: black;">原由</span><span style="color: black;">引起</span>心脏泵血功能受损，心排血量<span style="color: black;">不可</span>满足全身组织基本代谢<span style="color: black;">必须</span>的<span style="color: black;">综合症</span>，<span style="color: black;">重点</span>表现为<span style="color: black;">呼气</span>困难、活动受限、体液潴留等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1.基本病因：几乎所有的心血管<span style="color: black;">疾患</span><span style="color: black;">最后</span>都会<span style="color: black;">引起</span>心力<span style="color: black;">衰尽</span>的<span style="color: black;">出现</span>，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何<span style="color: black;">原由</span><span style="color: black;">导致</span>的心肌<span style="color: black;">损害</span>，均可<span style="color: black;">导致</span>心肌结构和功能的变化，最后<span style="color: black;">引起</span>心室泵血和（或）充盈功能低下。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2.诱发<span style="color: black;">原因</span>：在<span style="color: black;">基本</span>性心脏病的<span style="color: black;">基本</span>上，<span style="color: black;">有些</span><span style="color: black;">原因</span>可诱发心力<span style="color: black;">衰尽</span>的<span style="color: black;">出现</span>。<span style="color: black;">平常</span>的心力<span style="color: black;">衰尽</span>诱因如下：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（1）感染，如<span style="color: black;">呼气</span>道感染，风湿活动等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（2）严重<span style="color: black;">心率</span>失常，<span style="color: black;">尤其</span>是快速性<span style="color: black;">心率</span>失常如心房颤动，阵发性心动过速等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（3）心脏负荷加大、妊娠、分娩、<span style="color: black;">太多</span>过快的输液、<span style="color: black;">太多</span>摄入钠盐等<span style="color: black;">引起</span>心脏负荷<span style="color: black;">增多</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（4）<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">功效</span> 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（5）<span style="color: black;">欠妥</span>活动及<span style="color: black;">心情</span> 过度的体力活动和<span style="color: black;">心情</span>激动。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（6）其他<span style="color: black;">疾患</span> 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3.慢性心力<span style="color: black;">衰尽</span>：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（1）左心衰的症状和体征:</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">呼气</span>困难是左心衰最<span style="color: black;">重点</span>的症状，可表现为劳力性<span style="color: black;">呼气</span>困难、端坐<span style="color: black;">呼气</span>、阵发性夜间<span style="color: black;">呼气</span>困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。查体除原有的心脏病体征外，还可<span style="color: black;">发掘</span>左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（2）右心衰的症状和体征，<span style="color: black;">重点</span>表现为慢性<span style="color: black;">连续</span>性淤血<span style="color: black;">导致</span>的各脏器功能改变，<span style="color: black;">病人</span>可<span style="color: black;">显现</span>腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而<span style="color: black;">看病</span>，运动耐量损害是<span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">出现</span>的，可能未<span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">重视</span>。查体除原有的心脏病体征外，还可<span style="color: black;">发掘</span>心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（3）舒张性心力<span style="color: black;">衰尽</span>的症状和体征 舒张性心力<span style="color: black;">衰尽</span><span style="color: black;">指的是</span>在心室收缩功能正常的<span style="color: black;">状况</span>下（LVEF大于40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压<span style="color: black;">上升</span>，<span style="color: black;">引起</span>肺循环和体循环淤血。初期症状不<span style="color: black;">显著</span>，随着病情发展可<span style="color: black;">显现</span>运动耐力下降、气促、肺水肿。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/jibuP5PLZV4eDKHRbr7ibtq3NGgHQFliaxUsAdD6BopQqYonjq18I42QNtYfic1lIlplFrmQzCDqnWRY4AGc2bOPhQ/640?wx_fmt=jpeg&from=appmsg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
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