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l14107cb 发表于 2024-6-1 14:41:04

护考考点大梳理（二）

急性左心衰尽急救办法：
坐马离西接小羊
坐：端坐位，双腿下垂
马：吗啡
离：利尿剂呋塞米
西：吸氧6-8L/min
接：结扎四肢中的三肢
小：硝普钠
羊：洋地黄
慢性心力衰尽病人的护理
1.心功能分级
一级：活动不受影响
二级：活动轻度受限
三级：活动显著受限
四级：不可下床活动
2.左心衰的临床表现显现次序依次为（劳力性呼气困难，夜间阵发性呼气困难，端坐呼气）
3.右心衰尽重点临床症状显现的病理生理基本是（体循环淤血），左心衰尽重点临床症状显现的病理生理基本是（肺循环淤血）
4.诱发和加重心力衰尽最平常和最重点的原因是（感染），尤其是（呼气道感染）
5.容量负荷（前负荷）过重平常于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺失，室间隔缺失）
容量负荷过重平常于由于瓣膜关闭不全所导致
6.压力负荷（后负荷）过重平常于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄）
前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重平常于由于瓣膜狭窄导致
7.左心衰尽最早显现的是（呼气困难）
8.出现急性肺水肿病人咳（粉红泡泡样）痰
9.左心衰尽最要紧的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音）
10.左心衰尽病人最重点的临床表现是（呼气困难）
11.全心衰尽是（左心衰尽兼有右心衰尽）的症状，其中以（右心衰尽）的表现为主
12.右心衰尽初期可显现（凹陷性）水肿，表现为出此刻身体的（下垂和组织疏松）部位
13.右心衰尽最要紧的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可显现肝（大）及肝区（压痛）
14.右心衰尽导致发绀的重点原由是因为（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增加）导致
15.治疗心力衰尽最常用的药品是（洋地黄类）药，常用药品（地高辛，毛花苷丙），重点功效为（加强心肌收缩力）
16.洋地黄类药品在急性心肌梗死（24）小时内不宜应用，以避免（诱发或加重心率失常）
17.洋地黄类药品最平常的不良反应为（心率失常），其中以（室早二联律）最为平常
18.利尿剂的功效是减少心脏（前负荷），以（排出身体多余潴留的液体，改善心功能）
19.扩血管药的重点功效是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药品血管紧张素转化酶控制剂如（卡托普利），α受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药品硝酸酯类药品（硝酸甘油）
20.卡托普利的重点副功效是（干咳），哌唑嗪重点的副功效是（体位性低血压），硝酸甘油重点的副功效是（颜面潮红，头痛，心动过速，血压下降）
21.运用洋地黄类药品之前应（测绘脉搏），服药之后若心率（少于60次/分）应（立即停药）并（报告大夫）
22.硝酸甘油的给药方式为（舌下给药），初次应用时用药后应（平卧稍许），以避免导致（体位性低血压）
23.心功能一级病人活动（不受限制，但避免剧烈体力活动），心功能二级病人活动（适度，可适当做轻体力工作和家务），心功能三级病人活动（严格限制，平常生活可在别人帮助下进行），心功能四级病人（绝对卧床休憩）
24.慢性心力衰尽病人的体位宜为（端坐位）
25.吃下血管扩张剂，改变体位时动作不宜（过快），以防出现（直立性低血压）
26.慢性心力衰尽病人膳食应（高蛋白，高维生素，易消化，清淡），限制水钠摄入，每日食盐摄入应少于（5g）
27.预防慢性心力衰尽的重点方式为（预防呼吸道感染）
急性心力衰尽病人的护理
1.急性心力衰尽以（急性左心衰尽）最为平常，多表现为（急性肺水肿）
2.急性左心衰尽特征性表现为（突发严重的呼气困难），咳（海量粉红色泡泡样）痰，病人的重点表现（大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫）
3.急性肺水肿的重点体征为（双肺底布满湿罗音和哮鸣音），心尖部可闻及（舒张期奔马律）
4.急性肺水肿病人应（双腿下垂坐位或半卧）位，以（减少静脉回流）
5.急性肺水肿病人应（高流量高浓度）给氧，氧流量（6-8L/min），加入（20％-30％）的乙醇湿化，以（降低肺泡内泡泡表面张力，使肺泡破裂，改善通气）
6.急性肺水肿病人应掌控输液速度，通常为（20-30滴/分）
7.应用硝普钠时应重视（现配现用），运用的时候要（避光）
冠心病病人的护理
1.心绞痛指的是在（冠状动脉粥样硬化）的基本上，因为心脏负荷增多，出现（冠状动脉供血不足），引起心肌急剧暂时缺血，缺氧所导致的临床综合症
2.心绞痛的平常部位是（胸骨体中上段之后），可在（疲劳，心情激动时）出现，病痛呈（压迫性，紧缩性），含服（硝酸甘油）后可缓解
3.心绞痛的重点病因是（冠状动脉粥样硬化）
4.典型心绞痛的病痛特点是（爆发性胸痛），连续时间多在（1-5）分钟内
5.缓解心绞痛爆发最有效，功效最快的药品是（硝酸甘油）
6.心绞痛病人适宜的膳食为（低热量，适量蛋白，低脂肪膳食）
7.吃下硝酸甘油的方式为（舌下含服）
8.吃下硝酸甘油后应（平卧），以防（低血压）的出现
9.心绞痛病人洗澡时水温不宜（过冷或过热），时间（不宜过长）
急性心肌梗死病人的护理
1.急性心肌梗死是在（冠状动脉粥样硬化）的基本上，冠状动脉血供（急剧减少或中断），使相应的心肌出现严重的持久的缺血引起心肌坏死，心肌缺血（60）分钟以上，就可出现急性心肌梗死
2.急性心肌梗死最早，最明显的症状是（病痛），伴有（大汗淋漓，濒死感），休憩或吃下硝酸甘油（没效）
3.急性心肌梗死病人最重点的死亡原由是（心率失常），多出现于病后（1-2）天，以（室性）心率失常多见，
4.（室颤）是急性心肌梗死病人初期死亡的重点原由
5.急性心肌梗死心电图的特异性改变是（宽而深反常Q波，S-T段弓背向上抬高，T波扁平或倒置）
6.急性心肌梗死出现心源性休克的重点表现为（烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压下降）
7.急性心肌梗死时血清心肌酶测定显现最早，恢复最快的酶是（肌磷酸激酶）
8.急性心肌梗死应用溶栓药应在（6小时）内应用，常用药品（尿激酶，链激酶）
9.极化液的成份有（氯化钾1.5g，胰岛素10u加入10％葡萄糖溶液500ml）静脉滴注，应用极化液对改善心肌收缩功能，减少心率失常有帮忙
10.急性心肌梗死当出现室性心率失常时应立即给予（利多卡因），出现室颤应立即实施（非同步直流）电复律
11.急性心肌梗死（24）小时内不宜应用洋地黄，以避免（诱发或加重室性心率失常）
12.S-T段抬高急性心肌梗死定位和范围
v1-v6：广泛前壁心肌梗死
v1-v3：前间壁心肌梗死
v3-v5：局限前壁心肌梗死
v5-v6：前侧壁心肌梗死
II，III，aVF：下壁心肌梗死
I，aVL：高侧壁心肌梗死
v7-v8：正后壁心肌梗死
13.急性心肌梗死急性期病人应（绝对卧床休憩），避免（搬动）
14.急性心肌梗死病人的膳食宜（低热量，低脂，低胆固醇，饱含纤维素）
15.急性心肌梗死病人应用尿激酶的目的是（溶解冠状动脉内血栓）
心脏瓣膜病病人的护理
1.风湿性心脏病瓣膜病与（A族乙型溶血性链球菌反复感染）相关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最平常的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）
2.二尖瓣狭窄最常显现的初期症状是（劳力性呼气困难），可显现心率失常，以（房颤）为表率
3.二尖瓣狭窄可显现的体征是（二尖瓣面容），表现为（面部两颧绀红，口唇轻度发绀），最要紧的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（抬举性），第二心音（亢进或分裂）
4.二尖瓣狭窄病人心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检测心脏呈（梨形），由于（左心房增厚）导致
5.二尖瓣狭窄最靠谱的诊断办法是（超声心动图）
6.二尖瓣关闭不全的最要紧体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）
7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼气困难，心绞痛，晕厥）
8.主动脉瓣狭窄最要紧的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导）
9.知道诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的要紧办法是（超声心动图）
10.主动脉瓣关闭不全的最要紧的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张初期叹气样杂音）
11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周边血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）
12.主动脉关闭不全的重点表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼气困难）
13.主动脉瓣关闭不全最重点的诊断办法是（超声心动图）
14.心脏瓣膜病首要的并发症是（充血性心力衰尽）
15.心脏瓣膜病病人死亡的重点原由是（充血性心力衰尽）
16.风湿性心脏病最平常的心率失常是（房颤）
17.风湿性心脏病出现亚急性感染性心内膜炎平常的致病菌为（草绿色链球菌）
18.风湿性心脏病出现栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴有房颤）的病人，血栓脱落导致周边动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为平常
19.反复出现扁桃体炎的病人，在风湿活动掌控后（2-4）个月可手术摘除扁桃体
20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检测，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应（预防性应用抗生素）
21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后忽然显现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了（脑栓塞）
25.预防风湿性心脏病的基本办法是（积极防治呼气道感染）
感染性心内膜炎病人的护理
1.急感染性心内膜炎的病原体重点是（金黄色葡萄球菌），亚急性感染性心内膜炎的病原体重点是（草绿色链球菌）
2.感染性心内膜炎最平常的症状是（发热），亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可有弛张性低热，全身不适，乏力，食欲不振，体重减轻，感染性急性心内膜炎常有急性化脓感染，可有高热，寒战，呼气困难，常可突发心力衰尽
3.感染性心内膜炎出现动脉栓塞以（脑动脉）出现率高
4.感染性心内膜炎80％-85％病人可闻及心脏杂音，osler结节多见于（亚急性感染性心内膜炎），Janeway损害多见于（感染性心内膜炎）
5.感染性心内膜炎最平常的并发症是（心力衰尽），重点由（瓣膜关闭不全）导致，以（主动脉瓣受损）最为多见
6.诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的检测是（血培养），针对为起始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在（第1日）每隔（1小时）采血一次，共（3）次，已用过抗生素的病人，应停药（2-7天后）采血，每次取静脉血（10-20ml）
7.感染性心内膜炎应用抗生素的原则是（初期应用，充分用药，静脉用药为主）
8.感染性心内膜炎病人的膳食宜为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化的半流质或流质膳食）
9.感染性心内膜炎病人行拔牙，扁桃体摘除，上呼气道手术或侵入性检测和手术前，应（预防性运用抗生素）
心率失常病人的护理
1.心脏正常起搏点位置于（窦房结），窦性心率频率为（60-100）次/分
2.窦性心动过速的原由常有（发热，甲亢，休克，贫血，剧烈运动）等，窦性心动过速的频率为（100-150）次/分
3.窦性心动过速典型的心电图表现为显现（规律窦性P波），频率（＞100）次/分，P-P间隔（＜0.6）秒/分
4.窦性心率心电图特征是（P波在I，II，aVF导联直立，aVR倒置），PR间期（0.12-0.20）秒
4.窦性心动过缓指的是心率少于（60）次，导致窦性心动过缓的平常原由是（缺氧，睡觉状态，高钾）等
5.窦性心动过缓典型的心电图表现为（显现规律窦性P波，频率＜60次/分，P-P间隔＞1秒）
6.窦性心率不齐指窦性心率频率在（60-100）次/分，快慢（不规则）关注【医言护语】公众号：yiyanhuyu领取15T精选医学资料
7.窦性心率不齐典型心电图表现为（窦性P波P-P或P-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上）
8.频发性室性期前收缩是（室性期前收缩爆发频率超过5次/分）
9.二联律是（每一个窦性搏动后显现一个期前收缩）
10.三联律是（每两个窦性搏动后显现一个期前收缩）
11.期前收缩平常原由有（疲劳，心情激动，冠心病，风湿性心脏病）等
12.期前收缩重点临床表现有（胸闷，心悸，乏力，头昏，爆发呈短暂性，间歇性或连续性）
13.房性期前收缩典型心电图表现为（P波提早显现，其形态与窦性P波相同，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心率QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇）
14.室性期前收缩典型心电图表现为（QRS波提早显现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，T波常与QRS波群的主波相反，期前收缩后有完全代偿间歇）
15.频发房性，交界区性期前收缩常用（维拉帕米），室性期前收缩常选择（利多卡因）
16.房颤的最平常的病因是（风湿性心脏病）
17.房颤时心房律为（350-600）次/分
18.持久性心房颤动最平常的病发症是（动脉栓塞）
19.房颤听诊的典型表现是（脉率少于心率，第1心音强弱不等，心率绝对不规则）
20.房颤急性期首选的治疗是（同步直流电复律）
21.最严重的心率失常是（室颤）
22.室颤最平常的病因是（急性心肌梗死）
23.室颤重点的临床表现是（忽然认识丧失，瞳孔散大，发绀，血压测不清，颈动脉搏动消失）
24.室颤典型心电图表现为（QRS波群与T波消失，呈完全没规则的浪花状曲线，形态，频率，振幅好低各异）
25.一旦出现室颤，应立即进行的办法是（非同步直流电复律）
26.随时都有猝死危险的心率失常有（阵发性室性心动过速，室颤，室扑，三度房室传导阻滞，多源性频发性室性期前收缩）
27.阵发性室上性心动过速多见于（青年人），重点临床表现为（突发性心慌），心率（150-250）次/分，心电图表现为（QRS波群形态正常，P波为逆行性，与QRS波群保持恒定关系，起止忽然出现）
28.阵发性室性心动过速的重点临床表现为（突发性心慌），有（既往爆发）史，心电图表现为（连续三次以上快速宽大而畸形的QRS波，有心室夺获和室性融合波）

啊呀呀 发表于 2024-8-30 07:51:26

你的话语如春风拂面，让我感到无比温暖。

j8typz 发表于 2024-9-27 19:49:55

回顾过去一年，是艰难的一年；展望未来，是辉煌的一年。

qzmjef 发表于 2024-10-19 03:25:00

你的话语如春风拂面，温暖了我的心房，真的很感谢。

4lqedz 发表于 2024-11-8 02:39:27

你的话深深触动了我，仿佛说出了我心里的声音。

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