之江心学：经导管二尖瓣修复术治疗心力衰竭的3年预后优于单纯药物治疗
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/p6Vlqvia1UiczKYzR5BFpbgdTZibauic3QAla9J7b6LukxibI3CcFKQnuVhWHWFJ2t2lIIFc7jQT9dtK3eORXczupMQ/640?wx_fmt=gif&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本期作者简介</p> <img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oXlSYFSCiaJ9w8F0IIXxmuv7IfW2gpAWymomicHOJVjCR1rvNrh8pibIvknzKKXjTYRStB8UlmPsgcM3NxjElOxTg/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">郑亚如，医学硕士，毕业于浙江大学医学院，浙江省人民医院心内科医师，心衰中心秘书。<span style="color: black;">善于</span>病窦<span style="color: black;">综合症</span>、房室传导阻滞等<span style="color: black;">心率</span>失常<span style="color: black;">疾患</span>及心力衰竭的诊治。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本期<span style="color: black;">指点</span>作者简介</p> <img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oXlSYFSCiaJ9w8F0IIXxmuv7IfW2gpAWyyVs1mPGZGPa2zvjiaNI94JFJiamAs1JZdJibAdzG7TS1ZKxOQib2oshtbw/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">徐强，浙江省人民医院心内科副<span style="color: black;">专家</span>医师，医学博士，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会青年委员，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会起搏学组委员，浙江省心血管青年医师联盟成员，浙江省房颤联盟专家委员会委员。<span style="color: black;">善于</span><span style="color: black;">心率</span>失常经导管消融，永久起搏器<span style="color: black;">移植</span>，先心病封堵等心血管介入技术。</p><span style="color: black;"> <span style="color: black;">在</span><span style="color: black;">COAPT<span style="color: black;">实验</span>中，与单纯规范的<span style="color: black;">药品</span>治疗(GDMT)相比，经导管二尖瓣修复术(TMVR)可降低心力衰竭合并继发性二尖瓣返流（MR）<span style="color: black;">病人</span>24个月内的心力衰竭住院(HFH)和死亡率。</span><span style="color: black;">这类<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">常常</span>预后较差，TMVR所带来的益处<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">连续</span><span style="color: black;">很久</span>仍未知。</span><span style="color: black;">为此，该专家组进一步开展了<span style="color: black;">科研</span>，旨在确定这些益处<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">连续</span>到36个月，以及在24个月时交叉到TMVR组的受试者<span style="color: black;">可否</span>能<span style="color: black;">得到</span>类似的益处。</span></span><span style="color: black;">614例中重度或重度继发性MR心力衰竭<span style="color: black;">病人</span>被随机分至TMVR+GDMT组或单纯GDMT组，平均年龄72.0±11.2岁，36%女性，36.5%<span style="color: black;">病人</span>曾<span style="color: black;">移植</span>CRT，60.7%为缺血性心肌病。<span style="color: black;">经过</span>24个月的随访，<span style="color: black;">重点</span>疗效终点为所有HFH。<span style="color: black;">针对</span>单独GDMT的<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">倘若</span>达到24个月的<span style="color: black;">重点</span>终点，<span style="color: black;">准许</span>交叉到TMVR组。现已对<span style="color: black;">病人</span>延长至36个月的随访，<span style="color: black;">最后</span>TMVR组231例，GDMT组235例纳入分析。</span>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicibLRpib3rZibiaMDGoyUHJ45hWm80licUiaab4Wc92v0OVibE46YCffjHQGroA/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p><span style="color: black;">TMVR组和单纯GDMT组的<span style="color: black;">病人</span>HFH年发病率分别为35.5% vs 68.8%(危险比：0.49；95%CI：0.37-0.63；P<0.001；需治疗次数(NNT)=3.0；95%CI：2.4-4.0)(Table 1，Figure 2)；死亡率分别为42.8% vs 55.5%(HR：0.67；95%CI：0.52-0.85；P=0.001；NNT=7.9；95%CI：4.6%-26.1%)(Central Illustration)。TMVR治疗与单独的GDMT相比<span style="color: black;">拥有</span>较低的全因死亡率，HF死亡，全因住院，HFHS，死亡及心衰综合事件<span style="color: black;">出现</span>率，以及心脏移植或左室辅助<span style="color: black;">安装</span>的<span style="color: black;">必须</span>（Table 3）。24个月KCCQ评分和6MWD<span style="color: black;">连续</span><span style="color: black;">加强</span>，时MR的严重程度<span style="color: black;">明显</span>降低并<span style="color: black;">连续</span>到36个月（Table 1）。</span>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicib7shJr65g4h2VogGmc7nbf6CvKpPJRHDB6gjryH3MicfVHcxaBCKCoVg/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicib9RtLK2Q561Y0D8V87KXWZicv7Pxfib8EpclpOUiamuycP0FxMavVibzcOQ/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicibNSepib2pb0Ic9RnzqTSbslSGNXxayYXFXnE6xlAy4dnvV9WBRnc2ibBw/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicibOicFVSjuN9C0F2zMibeMo6P9P8YxZQiak3IOlaHK1icuUODibJkGL1jBF9g/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p><span style="color: black;">接受TMVR的<span style="color: black;">病人</span>在MR严重程度、生活质量和功能<span style="color: black;">贮存</span>方面均有<span style="color: black;">连续</span>3年的改善。landmark分析<span style="color: black;">表示</span>，GDMT治疗组中交叉于TMVR后的HFH和死亡率的速率较24个月内仍活着的GDMT治疗<span style="color: black;">病人</span>更慢。在58名GDMT治疗交叉到TMVR治疗的<span style="color: black;">病人</span>中，与继续接受GDMT治疗的<span style="color: black;">病人</span>相比，随后的总死亡率或HFH率均降低(<span style="color: black;">调节</span>后HR：0.43；95%CI：0.24~0.78；P=0.006)。</span>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicibyAOY9qfAibL0UPSzNeSEibjkb1z9uxnF1onehTm1wdAfBKBTRkVEXtHw/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicRubZAMsBIrrrbBFXuUQicibk4d2JStmjBqK4M7fgR8JWGzicjicYDSZZ4e6N7LISgRaiaibTicMGywatbg/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p><span style="color: black;">该<span style="color: black;">科研</span>结果<span style="color: black;">显示</span>，在接受GDMT治疗但仍有症状的HF合并中重度或重度继发性MR<span style="color: black;">病人</span>中，TMVR治疗是安全的，与单纯GDMT治疗相比，TMVR可<span style="color: black;">连续</span>减轻MR，降低HFH的<span style="color: black;">出现</span>率，改善<span style="color: black;">存活</span>、生活质量和功能<span style="color: black;">贮存</span>。</span><span style="color: black;">之江心学评述：</span>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">功能性的二尖瓣</span><span style="color: black;">返流</span><span style="color: black;">是心力衰竭<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">平常</span>的并发症，即使二尖瓣结构正常，<span style="color: black;">因为</span>心力衰竭、左心室重构<span style="color: black;">引起</span>的乳头肌移位<span style="color: black;">一样</span><span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">导致</span>二尖瓣的对合不良，从而<span style="color: black;">显现</span>功能性的二尖瓣反流（</span><span style="color: black;">FMR）；</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">同期</span>，FMR将会进一步加重心脏的前负荷，加速心室的重构，进一步<span style="color: black;">导致</span>二尖瓣反流加重及心功能恶化。</span><span style="color: black;">此次</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">发布</span>的</span><span style="color: black;">COAPT<span style="color: black;">科研</span>3年随访结果，延续了其先前</span><span style="color: black;">1年和2年随访</span><span style="color: black;">的结论：</span><span style="color: black;">MitraClip<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">明显</span>改善心衰合并功能性二尖瓣</span><span style="color: black;">返流</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">病人</span>的症状和预后。</span><span style="color: black;">这提示二尖瓣修复能带来中<span style="color: black;">长时间</span>的<span style="color: black;">连续</span>获益，<span style="color: black;">同期</span><span style="color: black;">无</span>带来额外的安全性问题；</span><span style="color: black;">COAPT<span style="color: black;">科研</span></span><span style="color: black;">计划有长达</span><span style="color: black;">5年的随访，期待<span style="color: black;">将来</span>更<span style="color: black;">长时间</span>的<span style="color: black;">科研</span>结果。</span><span style="color: black;">该项<span style="color: black;">科研</span>结果<span style="color: black;">亦</span>为国内刚起步的经导管二尖瓣修复技术的推广<span style="color: black;">供给</span><span style="color: black;">自信心</span>和事实依据。</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">参考文献</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3-Year Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair in Patients With Heart Failure<span style="color: black;">. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1029-1040</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/m7IiaByFibhGueT4ibfdqVnic3xqj6nUSDqwGxibSushuvJ4IiaLpqrKticT3G9rN8kGuNydoVEKJrnNJXYQDa48MJ69g/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">将来</span>可期</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">王利宏<span style="color: black;">专家</span>简介</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oXlSYFSCiaJ9KCreAS98g5kA5RXVXOgial5sS2JSyYSB0htlJo3Gmicv3JSYjYMr7icSX4ia5ibZvacic1HrNbBW01RCg/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">医学博士、教授、<span style="color: black;">专家</span>医师，博士生导师，浙江省人民医院心内科<span style="color: black;">专家</span>、大内科教研室<span style="color: black;">专家</span>，杭州医学院心血管病<span style="color: black;">科研</span>所所长、内科学教研室<span style="color: black;">专家</span>，浙江省心脑血管<span style="color: black;">疾患</span>临床医学<span style="color: black;">科研</span>中心副<span style="color: black;">专家</span>。</span><span style="color: black;">曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">日前</span>担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会<span style="color: black;">心率</span>分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会<span style="color: black;">心率</span>分会<span style="color: black;">专家</span>委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心血管病学分会副<span style="color: black;">专家</span>委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副<span style="color: black;">专家</span>委员，浙江省房颤中心联盟副主席。</span><span style="color: black;">入选浙江省担当<span style="color: black;">做为</span>好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪151人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。</span><span style="color: black;">主持<span style="color: black;">包含</span>国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以<span style="color: black;">第1</span>作者和通信作者在Circulation等杂志<span style="color: black;">发布</span>SCI论文30余篇，以<span style="color: black;">第1</span>完成人<span style="color: black;">得到</span>国家教育部<span style="color: black;">研究</span>优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。</span><span style="color: black;">是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、International Journal of Cardiology 等杂志审稿人。</span><span style="color: black;">是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成<span style="color: black;">各样</span><span style="color: black;">心率</span>失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器<span style="color: black;">移植</span>术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/5EW5x7Ay2Wiabb6fgqSic2IghAZw25Ex6oF62xMYQeicR3EoRzLKb6icRXqdb0uHZbXfGZx165jCU6m3LwdsMP99KA/640?wx_fmt=gif&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">浙江省人民医院心血管内科简介</span></strong></span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;"><span style="color: black;"><span style="color: black;"><span style="color: black;">心内科技术力量<span style="color: black;">浑厚</span>，<span style="color: black;">持有</span>各方面人才。</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">大夫</span>39名（其中博士学位19名，硕士学位18名）；正高职<span style="color: black;">叫作</span>11名，副高职<span style="color: black;">叫作</span>15名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副<span style="color: black;">专家</span>护师2名。</span><span style="color: black;"><span style="color: black;">日前</span>有112张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，<span style="color: black;">持有</span>世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省<span style="color: black;">独一</span>的国家先天性心脏病介入培训基地，<span style="color: black;">同期</span><span style="color: black;">亦</span>是浙江省仅有的一家<span style="color: black;">同期</span>具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介入手术培训基地的医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、</span></span><span style="color: black;">CRT<span style="color: black;">移植</span>技术培训基地</span>。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite3000）医院之一，在<span style="color: black;">没</span>X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏<span style="color: black;">救治</span>急性心肌梗塞泵衰竭。<span style="color: black;">亦</span>是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治疗急性心肌梗死的医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极<span style="color: black;">严重</span>冠心病<span style="color: black;">病人</span>介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，<span style="color: black;">奋斗</span>拯救高危<span style="color: black;">病人</span>的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。<span style="color: black;">近年来在国内外核心期刊<span style="color: black;">发布</span>学术论文100余篇，其中<span style="color: black;">包含</span>在国际心血管病<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">行业</span>最顶尖的杂志 Circulation、Hypertension、Journal of Hypertension、American Journal of Hypertension、The New England Journal of Medicine等<span style="color: black;">发布</span>SCI论文60余篇。</span>主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学<span style="color: black;">科研</span>优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校<span style="color: black;">研究</span>成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。</span></span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJicWJTLFhUfzRqJ4Q7hqbuGTNkhpsBAJFGM9yKgsn9mUIA9IcJ5PSpLYO81ibaaJ2FogbBuL2iaBy0Cg/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oXlSYFSCiaJic8zpW6iaBCJWOMDab6Ram7OpNNV6ZSDKdXWX1mmy0Q5yrOR6uTWFtYCuE4BicLK551BcqkcK3bKlaw/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJic8zpW6iaBCJWOMDab6Ram7OTl6Kvklmm8laWceqrCpeu1RbZbHO1c4e4LKsMQib0SYpEEzCGRbSxtQ/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/oXlSYFSCiaJic8zpW6iaBCJWOMDab6Ram7OTl6Kvklmm8laWceqrCpeu1RbZbHO1c4e4LKsMQib0SYpEEzCGRbSxtQ/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;"><strong style="color: blue;">往期回顾</strong></span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">231、</span><a style="color: black;">之江心学：HFpEF心衰<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">怎样</span>进行<span style="color: black;">恢复</span>训练？</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">232、</span><a style="color: black;">之江心学：TAVR OR SAVR？PARTNER 3<span style="color: black;">实验</span>2年随访结果的启示</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">233、</span><a style="color: black;">之江心学：糖尿病前期<span style="color: black;">增多</span>非瓣膜性心房颤动<span style="color: black;">病人</span>卒中<span style="color: black;">危害</span></a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">234、</span><a style="color: black;">之江心学：不明<span style="color: black;">原由</span>房室传导阻滞的<span style="color: black;">青年</span><span style="color: black;">病人</span></a>的<span style="color: black;">长时间</span>预后<span style="color: black;">怎样</span>？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">235、</span><a style="color: black;">之江心学：没开玩笑，华法林还不如不吃——超高龄抗凝<span style="color: black;">选取</span>题</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">236、</span><a style="color: black;">之江心学：心外膜脂肪体积与阻塞性冠状动脉<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">增多</span><span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">关联</span>？</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">237、</span><a style="color: black;">之江心学：急性心梗后心衰再住院<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">评定</span>：女性vs男性</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">238、<a style="color: black;">之江心学：<span style="color: black;">没</span>导线起搏器的并发症类型<span style="color: black;">形成</span>已<span style="color: black;">出现</span>改变</a></span><span style="color: black;">239、</span><a style="color: black;">之江心学：静息心率的危险<span style="color: black;">原因</span>及</a>其与心血管预后的关系</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;"><span style="color: black;">240、<a style="color: black;">之江心学：<span style="color: black;">没</span>心血管<span style="color: black;">关联</span>危险<span style="color: black;">原因</span>的STEMI<span style="color: black;">病人</span>死亡率更高？</a></span></span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">241、</span><a style="color: black;">之江心学：延缓心房颤动<span style="color: black;">发展</span>:导管消融 vs. <span style="color: black;">药品</span>治疗</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">242、</span><a style="color: black;">之江心学：RDN对HFpEF<span style="color: black;">可否</span>有用？</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">243、</span><a style="color: black;"><span style="color: black;">之江心学：房颤消融中容易被忽略的并发症-冠脉痉挛</span></a></p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/b96CibCt70iaZ3RJbBOqR2SMibdF9Pu3I4FicrNJhznO3tMhDib9bNMhQHLxTHlOLRQMibDgxwIv5eLRaX3U8gMYP63g/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;"><span style="color: black;">指点</span>：王利宏</span></strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">技术支持：丁亚辉</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">策划：金钦阳</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">作者：郑亚如、徐强</span></strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">排版：林敬阳</span></strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">审稿：王利宏</span></strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">欢迎扫描二维码，关注浙江省人民医院心内科<span style="color: black;">微X</span>公众号“心在浙里”</span><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oXlSYFSCiaJ9WjGBrmYyiaQrGnJX5QltcMXj8PKx5mjicSnZibn89gfydRmOCbJVws7ibnRJicT1T8zibAsSdXicSf866g/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
感谢您的精彩评论，为我带来了新的思考角度。 谢谢、感谢、感恩、辛苦了、有你真好等。 对于这个问题，我有不同的看法... 我深受你的启发，你的话语是我前进的动力。 你的努力一定会被看见，相信自己，加油。 你的留言真是温暖如春，让我感受到了无尽的支持与鼓励。 百度seo优化论坛 http://www.fok120.com/
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