l14107cb 发表于 2024-6-19 03:46:13

甲状腺癌病人必要晓得的四件事：分级，疗效，岁月，分期


    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本文首发于<span style="color: black;">微X</span>公众号：温哥华小文青</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">当你被诊断为甲状腺癌，内心难免会有<span style="color: black;">非常多</span>困惑。我的预后到底怎么样？会不会复发？有<span style="color: black;">无</span>生命危险？今天我就<span style="color: black;">经过</span>以下四个<span style="color: black;">重要</span>词来解惑分化型甲状腺癌：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分级：预测你的复发<span style="color: black;">危害</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疗效：判断你的治疗效果</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">岁月：跟踪你的<span style="color: black;">疾患</span>变化</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分期：预测你的死亡<span style="color: black;">危害</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分级</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">当你做完手术的时候，<span style="color: black;">大夫</span>会<span style="color: black;">按照</span>你的病理报告把你的复发<span style="color: black;">危害</span>分为低中高三级。<span style="color: black;">咱们</span>之前揭示过甲状腺癌复发的真相，<span style="color: black;">所说</span>复发<span style="color: black;">危害</span>高其实是有残留病灶的概率大。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">网上有<span style="color: black;">非常多</span>关于复发<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">评定</span>的<span style="color: black;">文案</span>，都是把美国指南翻译过来的<span style="color: black;">陈列</span>，我列出来了想必你们<span style="color: black;">亦</span>不愿意看，我就用自己的话简单说一下：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">复发<span style="color: black;">危害</span>分级</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">低危</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">低危<span style="color: black;">指的是</span>颈部要不<span style="color: black;">无</span>转移，要不有一丢丢小的淋巴结转移<span style="color: black;">或</span>腺外侵犯。<span style="color: black;">由于</span>转移的病灶少，<span style="color: black;">因此</span>有残留的概率小，复发率就低（&lt;10%）。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中危</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中危<span style="color: black;">指的是</span>颈部有<span style="color: black;">必定</span>程度的转移，<span style="color: black;">例如</span>有<span style="color: black;">有些</span>肉眼可见的淋巴结转移<span style="color: black;">或</span>原发肿瘤侵犯了颈前的肌肉，但不至于<span style="color: black;">可疑</span>颈部以外的问题。<span style="color: black;">由于</span>颈部有<span style="color: black;">有些</span>转移病灶，<span style="color: black;">因此</span>可能有局部残留，因而有<span style="color: black;">必定</span>的复发率（=20%）。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">高危</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">高危<span style="color: black;">指的是</span>颈部有很大范围的转移，<span style="color: black;">例如</span>有大个的淋巴结转移<span style="color: black;">或</span>原发侵犯了<span style="color: black;">重要</span>的部位。<span style="color: black;">由于</span>颈部有<span style="color: black;">海量</span>转移病灶，<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">非常多</span>时候颈部和颈外有残留病灶的<span style="color: black;">危害</span>难以避免，因而有较高的复发率（&gt;30%）。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疗效</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疗效，顾名思义<span style="color: black;">便是</span>指治疗的效果。可能两个人初始<span style="color: black;">疾患</span>的状态的是<span style="color: black;">同样</span>的，<span style="color: black;">然则</span>治疗的效果却不同。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">例如</span>：一个甲癌病人转移的范围非常广，他的手术医生能完整的把肿瘤拿干净；另一个甲癌病人转移的范围<span style="color: black;">亦</span>非常广，他的手术<span style="color: black;">大夫</span>把他脖子打开就关上了，<span style="color: black;">没</span>能为力。这两个病人的预后<span style="color: black;">便是</span>完全不同的。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">再<span style="color: black;">例如</span>：一个甲癌病人有了肺部转移，<span style="color: black;">然则</span>肺部吸碘良好，肿瘤指标<span style="color: black;">快速</span>下降；另一个甲癌病人有肺部转移，<span style="color: black;">然则</span>肺部不吸碘，肿瘤指标<span style="color: black;">快速</span>上涨。这两个人的预后<span style="color: black;">亦</span>是完全不同的。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">甲癌的疗效，<span style="color: black;">常常</span>取决于你手术<span style="color: black;">大夫</span>的水平和你肿瘤<span style="color: black;">自己</span>摄碘的能力。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">岁月</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">非常多</span>人关注肿瘤的分级和治疗效果，但都<span style="color: black;">忽略</span>了另一个<span style="color: black;">重要</span>的主题：岁月。甲癌<span style="color: black;">便是</span>个慢性病，你的甲癌<span style="color: black;">可否</span>能经得起岁月的考验而保持稳定？</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">咱们</span>来<span style="color: black;">瞧瞧</span>2016年世界甲状腺大会上的一个例子：</p>
    <div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-8624b189dfdfba09eac8b4813f7bb58d_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">39岁的男性病人因颈部<span style="color: black;">病痛</span><span style="color: black;">发掘</span>颈椎肿瘤，穿刺<span style="color: black;">表示</span>甲状腺滤泡癌骨转移；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">骨扫描<span style="color: black;">发掘</span>C6和T6两处骨转移，C6处手术加外放疗，T6处外放疗；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">甲状腺全切除，<span style="color: black;">发掘</span>5毫米的滤泡癌；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">碘治疗时的停药TG高达3220；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">手术后，进行了<span style="color: black;">第1</span>次250豪居的碘治疗，碘后TG32；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">一年后，进行了第二次258豪居的碘治疗，碘后TG20；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">三年后，进行了第三次258豪居的碘治疗，碘后TG12；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">此后<span style="color: black;">再也不</span>摄碘，治疗结束。</p>
    <div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-30461a3cfdae85c41f26e8f92b184eb8_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">毫<span style="color: black;">没</span>疑问，他是一个高危的甲状腺癌，经过治疗<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span>达到完全缓解。<span style="color: black;">然则</span>......</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">碘治疗过去五年的时候，他的TG下降到了9；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">碘治疗过去十年的时候，他的女儿从大学毕业了，TG进一步下降到了6.2；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">碘治疗过去十五年的时候，他的女儿结婚了，TG更进一步下降到了5.2。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这<span style="color: black;">便是</span>岁月。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">非常多</span>时候你的甲状腺癌来势汹汹，治疗之后<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">不可</span>完全缓解，<span style="color: black;">然则</span>它经过岁月的流逝保持稳定，你依然<span style="color: black;">能够</span>和正<span style="color: black;">一般人</span><span style="color: black;">同样</span>的生活。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分期</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">当把分级，疗效，岁月结合起来的时候，<span style="color: black;">亦</span>就<span style="color: black;">晓得</span>了某个甲癌病人的<span style="color: black;">存活</span>率。分期<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">按照</span>年龄和<span style="color: black;">疾患</span>的转移范围<span style="color: black;">状况</span>来<span style="color: black;">评定</span>甲状腺癌的<span style="color: black;">存活</span>率：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">第1</span>期</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">第1</span>期是年龄<span style="color: black;">少于</span>55岁<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">出现</span>远转的病人和年龄大于55岁没有转移的病人。绝大<span style="color: black;">都数</span>病人都是<span style="color: black;">第1</span>期的甲癌，一期甲癌的十年<span style="color: black;">存活</span>率高达98-100%。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第二期</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第二期是年龄<span style="color: black;">少于</span>55岁<span style="color: black;">出现</span>远转的病人和年龄大于55岁有<span style="color: black;">必定</span>程度颈部转移的病人。二期甲癌的十年<span style="color: black;">存活</span>率高达85-95%。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第三期</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第三期是年龄大于55岁原发灶侵犯喉返神经，气管，食管的病人。三期甲癌的十年<span style="color: black;">存活</span>率是60-70%。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第四期</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第四期是年龄大于55岁原发灶<span style="color: black;">不可</span>手术切除或<span style="color: black;">出现</span>远转的病人。四期甲癌的十年<span style="color: black;">存活</span>率<span style="color: black;">少于</span>50%。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">非常多</span>人好奇<span style="color: black;">为何</span>年龄会影响甲癌的<span style="color: black;">存活</span>率？<span style="color: black;">原由</span>在<span style="color: black;">文案</span>中<span style="color: black;">已然</span>解释了：一个<span style="color: black;">青年</span>病人和一个老年病人有<span style="color: black;">同样</span>的分级（复发<span style="color: black;">危害</span>），<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">青年</span>病人<span style="color: black;">更易</span>有好的疗效（摄碘好），肿瘤<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">不易</span><span style="color: black;">由于</span>岁月的流逝而<span style="color: black;">出现</span>变化，所以<span style="color: black;">她们</span>的分期（死亡率）比老年病人相对要低。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本文首发于<span style="color: black;">微X</span>公众号：温哥华小文青</p>




4lqedz 发表于 2024-10-5 16:21:29

你的见解独到，让我受益匪浅，非常感谢。

wrjc1hod 发表于 2024-10-8 19:16:36

顶楼主，说得太好了！

m5k1umn 发表于 2024-10-15 18:37:14

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b1gc8v 发表于 2024-10-19 16:47:20

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m5k1umn 发表于 2024-10-22 16:30:34

感谢你的精彩评论，带给我新的思考角度。
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