甲状腺癌术后就没忧了？错：这两件事儿没做对，30%会复发！
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://picx.zhimg.com/v2-4790d1a72cb59f01b74022f97f6b5841_l.jpg?source=f2fdee93" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">肿瘤科<span style="color: black;">大夫</span></div>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><span style="color: black;">26 次咨询</span>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><span style="color: black;">5.0</span></div>
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<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">4006 次赞同</div>
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<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">去咨询</div>
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<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">甲状腺癌因其预后相对较好，<span style="color: black;">存活</span>率较高，对人体<span style="color: black;">害处</span>较低，<span style="color: black;">因此</span>普通<span style="color: black;">公众</span><span style="color: black;">乃至</span>部分专业人士，都将甲状腺癌<span style="color: black;">叫作</span>为“好癌”，但事实真的如此吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分化型甲状腺癌<span style="color: black;">包含</span>乳头状癌和滤泡状癌，是最<span style="color: black;">重点</span>的甲状腺癌类型，涵盖了90%以上的<span style="color: black;">病人</span>，但<span style="color: black;">关联</span>数据<span style="color: black;">表示</span>，20%～30%的分化型甲状腺癌<span style="color: black;">病人</span>，术后可<span style="color: black;">显现</span>复发或转移，<span style="color: black;">乃至</span>危及生命！</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-fbb1dff446e8b06c8302679a89cc3841_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">甲状腺癌复发<span style="color: black;">原因</span></h3>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-5f7816bc91c7ff28be1e6e8ccb8a3a03_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">导致</span>分化型甲状腺癌术后复发转移的危险<span style="color: black;">原因</span><span style="color: black;">非常多</span>且较<span style="color: black;">繁杂</span>，<span style="color: black;">不可</span>单一地说是某一种或某两种<span style="color: black;">原因</span><span style="color: black;">导致</span>的，<span style="color: black;">常常</span>术后复发转移可能是多种<span style="color: black;">原因</span><span style="color: black;">一起</span><span style="color: black;">功效</span>下<span style="color: black;">导致</span>的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">具备以下<span style="color: black;">原因</span>的甲状腺癌，复发<span style="color: black;">危害</span>较高：肿瘤直径≥5cm、术前淋巴结转移、多发病灶及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期。</p>随着肿瘤体积的<span style="color: black;">增多</span>，侵犯<span style="color: black;">周边</span>组织的程度加深，术中病灶完全切除的难度<span style="color: black;">增多</span>，<span style="color: black;">引起</span>术后甲状腺癌复发<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">增多</span>。术前淋巴结转移和多发病灶<span style="color: black;">引起</span><span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">身体</span>可能<span style="color: black;">同期</span>存在多个隐匿性病灶，手术过程中虽然对病灶进行了切除和淋巴结清扫，但难以完全清除隐匿性病灶，<span style="color: black;">增多</span>术后复发的<span style="color: black;">危害</span>。随着TNM分期<span style="color: black;">增多</span>，病灶的恶性程度<span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">上升</span>，术后复发率<span style="color: black;">上升</span>。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">TNM分期：其中T<span style="color: black;">表率</span>原发肿瘤<span style="color: black;">体积</span>，N<span style="color: black;">表率</span>淋巴结状态，M<span style="color: black;">表率</span>有<span style="color: black;">没</span>远处器官转移。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">甲状腺癌复发信号</h3>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-0316ac1fa7b529f1e1274d4a04dfe29d_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">甲状腺癌术后，几乎所有<span style="color: black;">病人</span>都会感到不同程度的颈部<span style="color: black;">病痛</span>或不适，这是复发的信号吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">并非如此，痛感与复发转移并<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">知道</span>关系。在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织<span style="color: black;">损害</span>，都会<span style="color: black;">引起</span>恢复期<span style="color: black;">显现</span>颈部不适和<span style="color: black;">病痛</span>，<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">经过</span><span style="color: black;">恢复</span><span style="color: black;">熬炼</span>来减轻。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">但<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">显现</span>以下<span style="color: black;">状况</span>，就<span style="color: black;">必须</span>格外<span style="color: black;">重视</span>，<span style="color: black;">警觉</span>复发：</p><span style="color: black;">发掘</span>新肿块：<span style="color: black;">倘若</span>术后<span style="color: black;">彩超</span>复查<span style="color: black;">发掘</span>有新的肿块，要<span style="color: black;">即时</span>做进一步<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">知道</span>良恶性。血液指标<span style="color: black;">反常</span>：Tg、TgAb、TPOAb值<span style="color: black;">反常</span>，<span style="color: black;">常常</span>提示甲状腺癌病灶残留或复发。<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">预防复发做好两件事</h3>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-7f3b036d27e8387534e6a65a6ad56dfa_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div><span style="color: black;">定时</span>复查<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">除了<span style="color: black;">彩超</span>，甲状腺癌复查还<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">重视</span>这些指标：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">① <span style="color: black;">检测</span>T3、T4、TSH</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因为</span>甲状腺癌切除后甲状腺功能部分丧失，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">吃下</span>左旋甲状腺素钠片数年<span style="color: black;">乃至</span>终生。不同激素水平所需剂量不同，为了<span style="color: black;">晓得</span><span style="color: black;">日前</span>左旋甲状腺素钠片<span style="color: black;">是不是</span>够量，见T3、T4（甲状腺激素）和TSH（促甲状腺激素）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">显现</span>两种<span style="color: black;">状况</span>，<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">调节</span>剂量：</p>T3、T4<span style="color: black;">上升</span>，TSH下降，<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">伴同</span>多汗、心跳快、体重减轻、易激怒、失眠的症状，说明药量超标，<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">减少</span>。T3、T4下降，TSH<span style="color: black;">上升</span>，<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">伴同</span>食欲<span style="color: black;">衰退</span>、体重<span style="color: black;">增多</span>、精神萎靡、脱发等症状，说明药量不足，<span style="color: black;">必须</span>加量。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">不论是增量还是<span style="color: black;">减少</span>，<span style="color: black;">调节</span>药量<span style="color: black;">一月</span>后，都要去查一下甲功，<span style="color: black;">瞧瞧</span>药量<span style="color: black;">是不是</span>得当，避免<span style="color: black;">显现</span>甲减或<span style="color: black;">药品</span>性甲亢。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">② 监测Tg、TgAb、TPOAb</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">Tg（甲状腺球蛋白），是甲状腺合成的一种功能性糖蛋白，存在于甲状腺滤泡腔中，参与甲状腺激素的合成和储存。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体），是人<span style="color: black;">身体</span>针对Tg产生的一种抗体，<span style="color: black;">拥有</span>细胞毒性。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">Tg与TgAb影响密切，<span style="color: black;">因此</span>分化型甲状腺癌<span style="color: black;">病人</span>术后要<span style="color: black;">同期</span>监测Tg和TgAb：</p>甲状腺虽然切除了，但分化型甲状腺肿瘤细胞<span style="color: black;">保存</span>了分泌Tg的能力，<span style="color: black;">倘若</span>检测到Tg值<span style="color: black;">上升</span>，就有病灶残留或复发的可能。血清TgAb<span style="color: black;">上升</span>时，会<span style="color: black;">引起</span>Tg值偏低，从而影响对结果的正确判断，<span style="color: black;">因此</span>当Tg正常，TgAb<span style="color: black;">连续</span><span style="color: black;">上升</span>时，<span style="color: black;">一样</span>预示着存在肿瘤复发的可能。TgAb在甲状腺全切<span style="color: black;">病人</span>的血液中<span style="color: black;">通常</span>为阴性，<span style="color: black;">倘若</span>该指标<span style="color: black;">上升</span>，要辅助Tg检测，<span style="color: black;">知道</span>分析<span style="color: black;">是不是</span>有复发可能。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">TPO（甲状腺过氧化物酶）是一种糖蛋白，是甲状腺激素合成过程中的<span style="color: black;">重要</span>酶。当甲状腺滤泡细胞结构受到破坏、发<span style="color: black;">患病</span>变时，TPO溢到外周血液中后，刺激机体产生TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），<span style="color: black;">因此</span>TPOAb水平越高，<span style="color: black;">暗示</span>可能存在病变，提示肿瘤复发。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2. <span style="color: black;">保持</span>服药</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">不同<span style="color: black;">病人</span>用药<span style="color: black;">状况</span>有差异：</p>高危复发<span style="color: black;">危害</span>者，TSH<span style="color: black;">控制</span>在0.1mU/L以下。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">符合以下三点，属于高危复发<span style="color: black;">危害</span>者：肿瘤突破被膜侵犯<span style="color: black;">周边</span>器官（T4）；淋巴结转移灶＞3cm，或大于3个肿瘤突破包膜的淋巴结；远处转移（M1）；有肉眼下残留肿瘤组织（R2）。</p>中危复发<span style="color: black;">危害</span>者，TSH<span style="color: black;">控制</span>在0.1-0.5mU/L之间。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">符合以下三点，属于中危复发<span style="color: black;">危害</span>者：肿瘤有微小的腺体外侵犯，仅侵犯带状肌（T3）；颈部淋巴结转移大于5个（转移淋巴结<span style="color: black;">体积</span>在3cm以内）；肿瘤为侵袭性的组织学类型，或有血管侵犯。</p>低危复发<span style="color: black;">危害</span>，已行碘粒子治疗的<span style="color: black;">病人</span>，TSH<span style="color: black;">控制</span>在0.5-2mU/L之间。<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">符合以下两点，属于低危复发<span style="color: black;">危害</span>者：肿瘤局限于甲状腺内（T1b，T2）；<span style="color: black;">没</span>淋巴转移（微转移≤5个，体积＜2mm）。</p>
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