七旬老太直肠长10厘米肿瘤，医生采用内镜微创ESTD技术保肛门
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">近期</span>，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)消化内科成功实施一例高难度、大面积<span style="color: black;">繁杂</span>低位直肠巨大LST内镜黏膜下隧道法剥离术(ESTD)，<span style="color: black;">最后</span><span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">恢复</span>出院。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">76岁的曾婆婆在一次常规肠镜<span style="color: black;">检测</span>中<span style="color: black;">发掘</span>，肛缘以上直肠见一巨大侧向<span style="color: black;">生长</span>型肿瘤(LST)，<span style="color: black;">体积</span>约10×13cm，几乎环周生长,占据肠管达4/5，其边缘已经侵及肛门。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">针对</span>前述曾婆婆的<span style="color: black;">状况</span>，<span style="color: black;">倘若</span>进行外科手术，则创伤大、<span style="color: black;">危害</span>高，且<span style="color: black;">没</span>法保肛，术后需依靠人工粪袋排便，这<span style="color: black;">没</span>疑给<span style="color: black;">病人</span>后期生活带来<span style="color: black;">困惑</span>。经过反复权衡，<span style="color: black;">病人</span>及其家属<span style="color: black;">没</span>法接受该手术<span style="color: black;">方法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">湖北省第三人民医院消化内镜团队结合曾婆婆<span style="color: black;">状况</span>，为其制定了一种在内镜黏膜下剥离术(ESD)<span style="color: black;">基本</span>上改良的新技术——内镜黏膜下隧道法剥离术(ESTD)。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">ESTD是国际上公认难度最高的消化内镜早癌手术。消化道管壁解剖层次分为5层，ESTD的原理为：在第二层(黏膜肌层)和第四层(固有肌层)之间的黏膜下层内打一个通道，像挖矿洞<span style="color: black;">同样</span><span style="color: black;">持续</span>扩大掏空病变基底区域从而完整切除病变。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">与ESD术相比，ESTD剥离速度快，手术时间大大缩短，治愈性切除率高，手术并发症少，住院<span style="color: black;">花费</span>低。值得一提的是，与单隧道环周ESTD相比，双隧道ESTD的手术时间<span style="color: black;">显著</span>缩短。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">曾婆婆手术当天，消化内科<span style="color: black;">专家</span>金雷、<span style="color: black;">大夫</span>谈涛轮番上阵。术中对病变行黏膜下注射后，<span style="color: black;">经过</span>在病变肛侧切开一部分黏膜打孔，“钻”到病变下面，在黏膜层和固有肌层之间共<span style="color: black;">创立</span>2条隧道，在隧道的辅助下，对剩余的病变进行剥离。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q2.itc.cn/q_70/images03/20240419/1703dd140f0249ae831ab824172b5ca4.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">湖北省第三人民医院消化内科。图/医院<span style="color: black;">供给</span>（图文<span style="color: black;">没</span>关）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">历经8小时的鏖战，手术顺利，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">最后</span><span style="color: black;">保存</span>住了肛门。<span style="color: black;">同期</span>，“治愈<span style="color: black;">疾患</span>，恢复如初”的超级微创理念<span style="color: black;">亦</span>得到了实践。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">术后病理提示，管状绒毛状腺瘤伴小灶高级别上皮内瘤变，基底切缘<span style="color: black;">没</span>肿瘤残留。术后第三天，<span style="color: black;">病人</span>便<span style="color: black;">起始</span>进流食，<span style="color: black;">日前</span>恢复良好，<span style="color: black;">已然</span>出院。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">今年4月15日-21日，<span style="color: black;">亦</span>是第30个全国肿瘤防治宣传周。该科室<span style="color: black;">大夫</span>介绍，LST是起源于大肠黏膜的隆起型病变，<span style="color: black;">重点</span>沿黏膜表面匍行生长，如同地毯<span style="color: black;">同样</span>“趴”在肠壁上。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">相比腺瘤性息肉，LST与大肠癌关系密切，是<span style="color: black;">拥有</span>更高恶变潜能的病变。因其生长初期与<span style="color: black;">周边</span>黏膜<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>差别，内镜下极易漏诊。<span style="color: black;">因此呢</span>一旦<span style="color: black;">发掘</span>，<span style="color: black;">必要</span>及时处理，防止癌变。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">九派<span style="color: black;">资讯</span> 胡冰月 武菲菲</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">通讯员 顿珊珊</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【<span style="color: black;">源自</span>：九派<span style="color: black;">资讯</span>】</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">版权归原作者所有，向原创致敬<a style="color: black;"><span style="color: black;">返回<span style="color: black;">外链论坛：http://www.fok120.com/</span>，查看<span style="color: black;">更加多</span></span></a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">责任编辑：网友投稿</span></p>
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