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每位肿瘤病人在确诊后，都会碰上“肿瘤分期”的问题，况且肿瘤分期绝不仅是初期中期晚期这么简单。那样，到底应该怎样理解和看待肿瘤分期、肿瘤分期对病人来讲又有什么道理呢？
什么是肿瘤分期？
肿瘤分期是定义恶性肿瘤在身体的量及所在部位的过程，按照原发肿瘤的体积以及肿瘤在身体的扩散程度给出恶性肿瘤严重度的描述。
肿瘤分期的详细道理在于：
1. 指点临床大夫制定合适的治疗方法。
2. 预测预后状况。
3. 评定疗效。
4. 便于不同治疗公司的临床数据交流与比较。
5. 有利于推进癌症科研及监控等工作。
病人的肿瘤分期是经过分析不同检测结果所得出的，这些检测包含体检、影像学检测（如X光、CT、MRI、骨扫描、PET-CT检查等）、实验室检测（如血常规、尿常规等）以及活检。针对某些案例，大夫会对病人实施手术，切除肿瘤和/或邻近的淋巴结或获取组织样本，以探查肿瘤的发展程度，结合以上检测结果来给出分期定义。
怎样理解TNM分期？
针对大都数恶性肿瘤，TNM分期系统是现今医学界最为通用的分期系统。该系统最初由皮埃尔·德努瓦(Pierre Denoix)教授于1943～1952年间提出，随后由国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)一起发展与守护，每隔6～8年更新一次，以纳入国际医学科研者自分期科研所得出的新结论。
TNM分期系统是基于Tumor (肿瘤)、Lymph Node (淋巴结) 、及Metastasis (远处转移) 三个维度对肿瘤病情给予评估。各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达。
肿瘤分期表率着什么？
一旦病人的 TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，这亦便是咱们常常听到I、II、III、IV期。某些恶性肿瘤的总体分期还会有进一步的细分，例如IIIA、IIIB期。总体分期数值越低，表率肿瘤处在越初期周期，通常会预后较好；总体分期越高则显示肿瘤已处在较晚期周期，治疗方法更为繁杂，预后亦会较差。
以非小细胞肺癌为例，其分期用阿拉伯数字0-4来描述（罗马数字的I-IV期）。
0期：叫作为原位癌，意思是肿瘤局限在原发局部位置，未侵及周边组织，亦没肺外转移。
I期：肿瘤比较小，且没淋巴结转移，手术能够完全切除。按照肿瘤的体积，又分为IA期和IB期，肿瘤较小的为IA期，很强的为IB期。
II期：亦能够分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期包含两种状况：一是肿瘤稍大但没邻近淋巴结转移，二是较小的肿瘤，有周边淋巴结转移。IIB期的指的是很强的肿瘤且有淋巴结转移，或大肿瘤，有或没肺周边结构受累，但没淋巴结转移。
III期：分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是基本没法手术切除。例如，肿瘤累及纵膈淋巴结，或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种状况，因为各样原因，肿瘤没法一次完整切除，只能分多次取出，这种状况很难彻底清除肿瘤。
IV期：包含：癌细胞转移至对侧肺的多个部位，或肺周边或心脏周边积液，或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流，能够转移至身体的任何部位，但更加多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。
肿瘤分期会变吗？
一名病人的肿瘤分期所指的是其在初次诊断、治疗前的肿瘤分期，该分期不会随着肿瘤的发展而改变，即便是病人在接受治疗后肿瘤复发了或癌细胞扩散至其他部位。在有些非常罕见的状况下，大夫会对在缓解期后复发的恶性肿瘤进行再次分期（restaging），在记录新分期时会在TNM分期值前写上”r”字母，以表达再分期的意思。
值得一提的是，并不是所有癌症都运用TNM分期，由于某些癌症的生长与扩散方式不同样，没法用TNM去定义，包含脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。另外，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecologists and Obstetricians, FIGO）为妇科肿瘤专门制定了一套分期系统，但FIGO分期与TNM分期非常类似，便于临床大夫对两个分期系统进行互相转换。
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发表于 2024-5-24 03:41:14
