胆管癌虽然发病率不高，然则恶性程度极高，且胆管癌症状亦很容易被忽略，难以做到早发掘、早治疗，因此呢存活率极低。按照《柳叶刀》的数据，我国胆管癌总体5年存活率仅为16.4%。在胆管癌治疗行业，日本治疗的效果较好，Ⅰ期存活率57.3%的数据领跑全世界。
手术治疗是胆管癌重点的治疗手段。按照肿瘤出现部位不同，胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，三种胆管癌的手术方式亦有必定的差异，如肝内胆管癌采用肝切除术治疗、远端胆管癌手术常采用胰十二指肠切除术(Whipples手术)等。
但没论是哪种胆管癌，都能够经过手术得到良好的预后。同期，近年来，越来越多的科研证实，即使是已然出现转移的胆管癌病人亦能够得到手术机会。
2016年日本科研人员发布的一项科研针对伴有肝内转移（IM）、血管侵犯（VI）或区域淋巴结转移（LM）的晚期肝内胆管癌（ICC）病人的效果进行了评定。科研结果表示，手术能够成倍增长胆管癌的存活期（总存活期：26个月 vs 7.1个月），且没论是肝内转移（18.7 vs 7.0个月）、血管侵犯（23.4 vs 5.7个月）还是区域淋巴结转移（12.8 vs 5.5个月），均可因手术受益 [1]。
随着医疗技术的持续提高，科研人员发掘，采用新辅助治疗，能够明显加强胆管癌手术的可切除率，进一步加强胆管癌病人的预后。
2015年日本科研人员的一项科研揭露，针对肝门部胆管癌或远端胆管癌，采用新辅助放化疗治疗后，R0 切除率达到 80.9%[2]。
同期，新辅助放化疗联合肝移植的多学科治疗手段亦为不可切除的肝门部胆管癌病人供给了更加多治疗选取。2020年的一项科研揭露，经过新辅助放化疗联合肝移植，可将胆管癌的存活期加强至53个月，1 年、3 年和 5 年存活率分别为 81%、69% 和 55%。
日本顺天堂大学附庸顺天堂医院肝胆胰外科部长斋浦明夫教授是日本肝胆胰外科行业的领军名人，他的手术死亡率始终掌控在1%以下，远优于日本平均水平（日本手术的平均死亡率约为2%-3%）。没论是肝胰十二指肠切除术还是肝门部胆管癌切除手术，斋浦明夫教授都拥有丰富的临床经验。
另外，斋浦教授还在致力于推进为病人供给创伤性更小的微创手术，日前斋浦教授已得到达芬奇设备人手术认证，能够为胆管癌病人供给预后效果更好的微创手术。
3、肝内、肝门部胆管癌—质子重离子治疗
质子重离子做为一种新兴的放疗技术，能够将更加多的放射剂量集中于病灶部位，在加强放疗效果的同期减少对人体正常组织导致的损伤，降低放疗对人体导致的毒副功效。然则必须重视的是，日前质子重离子治疗只能应用于部分肝内胆管癌及肝门部胆管癌。
2019年由日本碳离子放射肿瘤学科研组 (J-CROS) 开展的一项多公司科研的结果指出，肝内胆管癌及肝门周边胆管癌采用重离子治疗的效果明显。详细数据为，中位存活期为14.8个月，1年和2年总存活率分别为69.7%和40.9%。
另一一项前瞻性II期科研的结果表示，肝内胆管癌病人接受质子治疗后2年肿瘤局部掌控率和总存活率分别为94%和47%[6]。
针对错失手术机会的晚期胆管癌，多采用化疗（吉西他滨联合顺铂）来减缓肿瘤生长，但一线治疗失败后，二线治疗的有效率极低，不足10%，预后极差。
靶向治疗的显现为一线治疗没效的胆管癌病人供给了新的诊疗方向，2021年3月，首款胆管癌靶向药品Pemazyre（pemigatinib，培米替尼）在日本获准上市，延长了一线治疗失败后胆管癌病人的存活期。
随着医疗技术的持续进步，胆管癌的预后效果亦在稳步提高，然则胆管癌治疗方法必须因人而异，因此呢针对胆管癌病人来讲，即时寻找权威的专家诊治非常重要。
发表于 2024-5-24 05:18:21