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近期来锦华妇科医院的复发性流产病人中，门诊三维彩超检测出有几例子宫畸形的，如双子宫双宫颈、纵隔子宫、不全纵隔子宫等等，病人想认识清楚这般的子宫对妊娠有影响吗？首要，我来介绍一下这几类子宫的解剖学形态：
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不全纵隔子宫
指纵隔终止于宫颈内口以上
完全纵隔子宫
指纵隔终达宫颈内口，合并或不合并宫颈/阴道的反常。
不全双角子宫
凹陷止于宫颈内口以上。
完全双角子宫和双子宫
凹陷终达宫颈内口，乃至完全未融合形成双子宫。
单角子宫
包含所有仅有一边子宫生长的畸形，对侧生长不完全或缺如，将该类单独列出而不归属于子宫生长不良的一类，是由于该类中存在有正常功能的单体子宫。如下图所示： 
日前，国内外针对子宫畸形的诊断，尽管有非常多没创的办法能够选取，如：二维、三维的彩超，子宫输卵管的造影或核磁共振，然则诊断的金标准应该是行宫腹腔镜联合探查。文献显示，有5%女性的子宫在解剖结构上并非完全正常，拥有复发性流产病史的女性尤为明显。因此呢没创的诊断办法（门诊宫腔镜检测及二维和三维的彩超）以及微创的手术治疗就显出非常要紧。
近期半年在门诊行宫腔镜检测的拥有表率性的照片如下：    
双子宫与纵隔子宫是最平常的子宫畸形，是复发性流产的病因之一，纵隔子宫妊娠后流产率最高。二维超声可做为一种子宫畸形的初筛办法。彩色多普勒监测纵隔有血流者流产的出现率较高，有助于纵隔子宫流产预测。三维超声是诊断子宫畸形的首选办法。有的病人会问到底用不消做纵隔切除术呢？纵隔切除术能够显著改善纵隔子宫的生殖预后，双子宫通常不需矫形手术，其他类型子宫畸形的矫形术针对预防流产出现有必定功效。子宫畸形病人易合并宫颈功能不全，有子宫畸形但未经证实合并宫颈功能不全者，预防性宫颈环扎的证据不足。
纵隔子宫引起流产的机制如下：
1、纵隔部分使宫腔变形，妊娠后腔内压力不平衡，胎囊生长受限。
2、纵隔表面内膜生长不良、平滑肌含量增多且肌纤维摆列错乱导致胎囊供血不足、子宫不协调收缩，胚胎流产。
3、应用扫描电镜发掘纵隔内膜表示出生长缺陷，对雌、孕激素的反应效能降低，可能导致不正常的子宫收缩致使胎儿死亡。
4、宫腔纵隔空间的限制及由此诱发的宫腔内压力上升，继而引起的相对宫颈功能不全是晚期流产的原由。
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综上所述，针对无临床症状的子宫畸形病人，通常不必须特殊处理。针对表现为复发性流产的双子宫、双角子宫、弓形子宫及纵隔子宫病人，在除外其他引起复发性流产病因后，可施行矫形术，矫形术能够明显改善妊娠结果。总之，需不必须做矫形手术，要因人而异，要听从专家的建议，不要茫然做决定。
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参考文献：
1.冯力民《妇产科在线》(冯力民教授团队翻译自Hysteroscopy News)2018-03-11
2.连岩 王谢桐 《中国实用妇科与产科杂志》2013年第2期
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发表于 2024-7-8 08:36:10
