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癌症还有多久能够100%治愈?

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发表于 2024-5-26 01:17:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

说一下外行人的看法,个人比较巴望永生,癌症和渐冻症在我看来是除了衰老以外最大的威胁,因此平时比较关注医疗技术的发展因此说错不要喷,指出就能够了。

平常更新。

今天是2023年6月3日,我更新一下。

日前奥希替尼联合化疗的一项2期数据,egfr突变病人运用靶化联合方法后,中位os达到31个月,3年os达到80%。(三期临床成功了,但详细数据没出,但我想大概数据不会太差)。

保持下去5年os大概率在60%上下

晓得,egfr突变在非小细胞肺癌亚洲病人中占比45%。

这还只是一线,还不算日前初步效果很好的埃万妥单抗,依沃西单抗,her3-adc。

倘若将来3年,这些药品所有准许存活率很可能将会达到80%以上,很接近我说的90%了。

文案经过改动,有纠正,大概3000字,触及到技术的加速回归定律,以及我所晓得的癌症的有些新的临床数据和发展历史。

100%治愈不清楚。但个人认为晚期90%的治愈率不远了。

在规范治疗的状况下,晚期癌症90%的治愈率很可能会在将来10年之内到来。(不治疗的不算)

就说肺癌吧。

10年前靶向药品还很落后,晚期靠靶向药很难活过5年,免疫疗法这些更加是上市。(倘若记错,最早的pd1是在2014年底才在美国上市的,况且那个时候价格超高,此刻很便宜了。)那时候独一的疗法便是化疗,即使规范治疗的状况下,晚期5年存活率不如10%。

此刻呢?免疫检测点上3个了,分别是pd1,clta4,lag3(美国上了,中国还没上),细胞免疫在兴起。

就说此刻的治愈率吧,一线治愈率如下。这是化疗联合o+y的治愈率,从图上看,27个月的存活率达到42%的样子,不要小看免疫疗法,一旦有效存活过两年,后面存活率会越来越高,存活线会越来越平,因此5年存活率达到35是有望的。(不消化疗,只用o+y是5年存活率是30上下,用化疗再高点正常)。

虽然说ALK,和EGFR不适合免疫疗法,但这俩个突变靶向药最成熟,因此靶向效果比免疫更好,结果影响不大。

况且这只是一线治疗,针对剩下65%的人 还能够用靶向药,此刻的靶向药已然更新到3代,第4代快了,部分特殊突变晚期肺癌仅用靶向药就能达到60%的5年生存率,例如ALK突变。

前年年底kras g12c突变有重大突破,之前不可成药的靶点此刻能够成药了。

针对二线治疗,65%的人对免疫效,这其中大大概60%有靶向药,而有靶向药的5年存活率咱们根据30%算。这么算即使免疫效的人,依然有12%的概率活过5年。

那样这两点加起来的五年存活便是35+12=47%。

10年前的化疗仅有10%,此刻47%。

曾经号叫作过癌王,晚期黑色素瘤,之前的治愈率不到5%,此刻治愈率非常高,由于它对免疫疗法尤其敏锐

重视由于没找到三抗免疫临床数据,只是双有免疫数据,因此以上的治愈率,不管肺癌还是黑色素瘤,都没算上lag3控制剂三抗免疫,真要算上只会更高。

白血病,急性淋巴白血病复发难治的病人用一代cart,55%能够活过5年,重视是复发难治型的病人,大都数不消不上这个。

等到二三代双靶点cart出来后,治愈率还会大幅提高

咱们晓得,技术是加速进步的,尤其是AI制药兴起以后。

日前网上查到的治愈率都是非常多年前的,因此不准,其实近些年,尤其是近期十年,癌症治疗发展真的火速

因此下一个十年呢?9成的治愈率还远吗?

因此还是感谢各位研究人员,虽然我没得癌症,但治愈率的持续提高加强了我的安全边际。

纠正一下。

上面那个计算出了点问题,三联疗法3年存活率是27%,刚出来,估计五年存活率在20%出头,乃至不如oy联用不加化疗的数据。(许oy联合副功效太大,引起加上化疗副功效进一步加大,因此呢治愈率不升反降)

我仔细看了一下双抗化疗的临床实验,5年存活率确实接近30%,然则需求的是pdl1>1 %,而这个三联疗法没需求pdl1表达,因此应该是适合所有人的。

因此重新估算一下,肺癌晚期五年存活率大概在35上下。,而不是我起始说的47%。

但即使这般远比10年前的10%强非常多了。(由于十年前已然有些靶向药了,然则触及的基因突变少,况且耐药快。)

要是20年前,那个靶向药都只靠化疗的年代,肺癌晚期的治愈率就5%都不到。

癌症存活率的提高便是生命科学的进步。

21世纪以前,癌症的手段手术和放化疗这种简单粗暴的手段。1960年到2000,癌症治疗大的变化。

但进入21世纪的第一个十年,靶向药起始显现,部分晚期癌症病人存活起始延长。就冲精细治疗起始显现,这十年的进步就超过了过去半个世纪。

进入第二个十年,靶向基因起始大面积覆盖,抗血管生成药品持续升级,尤其是免疫疗法地显现,更能说明技术在加速进步。

近期关注了kn046的临床实验,治疗晚期非小细胞肺癌的,联合化疗治疗,15个月存活率高达75%。

而之前pd>1的临床实验,15个月存活就50%上下最后就能达到接近30%的五年存活率。

一样的,KN046联合仑伐替尼,治疗晚期肝癌的客观缓解率高达57%,之前k药联合仑伐替尼的客观缓解率不外36%。

第二代免疫疗法地显现,癌症治愈率还会更上一层楼。

技术实在加速进步的。

非常多人觉得医疗进步慢,我就举个例子。

1976年,阿霉素起始用来治疗晚期肝癌病人,中位存活期不到7个月。

2006年,索拉非尼起始用来治疗肝癌晚期病人,中位存活期11个月。(30年的时间,才增长50%)。

2018年,k药+仑伐替尼联合治疗肝癌晚期,中位存活期22个月(12年翻一倍)

第1增长50%用了30年,而第二次翻倍只用了12年

弥补一下,我说的90,是平均数,而是积极治疗的状况下,晚期5年存活期能到90,有些会超过90,例如黑色素瘤,肾癌,甲状腺,乳腺等等。

有些癌症50都是一关,例如小细胞肺癌。

癌症太多,不可一一例举,简单做个预言吧。

在2030年,倘若积极治疗,非小细胞肺癌晚期结合免疫靶向等等手段,五年存活率超过90%(倘若不靠靶向药的话是80%),晚期肝癌五年存活率80%。

由于2代免疫疗法已然准许上市了,8年估计能更新到第4代。

一代免疫便是我上面说的,k药+仑伐替尼,以肝癌为例子,一年存活率67%,五年存活期预估20—30。

二代免疫AK104为例子,一年存活率高达85%,预计中位存活期40个月以上,5年存活率预计40—50%。(便是今年获准上市的药,倘若估算符合预期,那就相当于第三次翻倍只用了4年)

因此呢三代,四代以后达到80%特别有可能。

日前看,KN046联合化疗对肺癌晚期的治愈率预计在35%以上,毕竟15月os达到75 %,这是总结之前类似的数据来看做的简单预估,这是最初级的二代免疫,碾压1代pd1的16%和1.5代的25%

AK112有期盼达到45以上,虽然存活曲线没看见,但6个月发展高达80%数据确实很好看,大都数五年存活率达到45%的肺癌临床实验都不到这个效果。

况且AK112+AK104联合起始临床了,这便是2.5代免疫了。

2.5代免疫就有期盼让肺癌晚期五年存活率突破50%了。(不算靶向,不堪pdl1表达,还没算上ADC和tils这些)

这儿不得不说一下加速回归定律了。

加速回归定律:技术改良以过去的成就为基本

表现在癌症治愈率的效果便是

20世纪40年代到21世纪初,仅有简单粗暴的放化疗,晚期癌症基本等死,晚期治愈率和存活期基本60年没什么变化

2000—2013年的技术进步超越20世纪总和(靶向药显现,小部分晚期癌症能够续命,虽然难以治愈,但改变了仅有化疗的窘境)

2014—2020技术进步超越2000—2013

(免疫治疗显现,整体癌症晚期成倍加强,并且看到了治愈的可能)

2020—2023年的技术超越2013—2020年(二代免疫和细胞疗法的显现,再次成倍提高晚期癌症治愈率)

下一次看便是2023—2025年了,估计2.5代成熟,不消靶向药的状况下,肝肺癌治愈率达到50%

而后便是最后2025—2030。

最后一提,不要小瞧2025—2030年的发展许比2000—2025都大。参考之前的技术的加速回归定律。

更新有些其他癌症状况,这8年的进步(非常多之前30年进步都不大,由于加速报告定律没突显)

1晚期宫颈癌,晚期宫颈癌算是预后偏差的癌症了。

8年前免疫疗法出来后五年存活率约20%。

化疗+pd1后治愈率预计40(30个月存活期超过50%,曲线已然平缓,预计接近40,不会小于35)

日前AK104对宫颈癌效果远强于pd1,因此5年存活率预计50%。

8年从20说到50,下一个8年争取说到90。

晚期肾癌,之前晚期治愈率不足15%,免疫之后,oy联合5年存活率48%,舒尼替尼单用治愈率38%,升级版的ak104预计能到60%,联合仑伐替尼不到70%没天理。

晚期鼻咽癌,本身治愈率在50%上下,一代免疫后60%,二代免疫出来后预计能说到70%。其次,最新的硼药对鼻咽癌效果很好,算上还能继续增多存活期。

睾丸癌,晚期都能够已然解决了。

淋巴瘤,一代cart出来后,晚期整体治愈率接近9成。

急性淋巴白血病,一代cart出来后,整体治愈率80%。

将来十年难以达到80%治愈率以上的晚期癌症。

1小细胞肺癌(太难了)

2甲状腺未分化癌(太难了)

3.胃癌和食道癌(胃癌晚期二代免疫联合化疗,初步临床预计治愈率30%以下,但会超过25%)但近期胃癌有突破,claudin18.2蛋白很适合搞胃癌,但还在临床,因此这个我只是存疑。

4.胰腺癌(最少比前两个机会大)

5.恶性脑胶质瘤





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