|
专家简介：杨宏，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区（微创外科）副专家医师，北京大学医学部肿瘤学博士。
结肠癌是消化道最平常的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率第3位，病死率居恶性肿瘤第5位。随着人们生活及膳食习惯的改变，结肠癌的发病率以每年4%的速度逐年上升。日前，外科手术仍然是结肠癌最要紧的治疗办法，手术方式包含开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术在临床开展较久，技术成熟，但术后并发症多，影响病人存活质量；腹腔镜技术做为新兴治疗手段，以其创伤小、恢复快、并发症少等特点逐步进入公众视野。
那样，得了结肠癌的病人手术应该怎样选取呢？到底是开腹手术还是腹腔镜手术？下面我将为大众解疑答惑。
1、传统开腹手术
顾名思义，开腹手术便是经过手术打开病人腹腔，进行病灶切除。因此呢，开腹手术最大的缺点便是切口长，创伤大，对腹腔脏器干扰多，病人更易产生很强程度的手术应激，严重影响机体免疫功能。就好比用一把大刀和一把小刀分别导致的伤口同样，伤口越大，病痛感越显著，身体恢复越慢。当然，事情都有两面性，虽然开腹手术创伤比很强，然则开腹手术不必须额外的设备和器械，针对手术团队的协同需求亦无那样高，在基层医院更易开展和普及，尤其是针对腹腔镜手术经验少的大夫，开腹手术更易观察病灶状况，更易做到病灶和淋巴结的完全切除，这般病人治疗更彻底，预后更好。基于以上特点，开腹结肠癌根治术日前仍然是我国外科大夫最常选取的手术方式。
2、腹腔镜手术
腹腔镜结肠癌根治术是借助新兴的电子、光学等先进设备完成的手术。它是在密闭的腹腔内，利用冷光源照明，经过置入腹腔的镜体摄像，将腹腔内的脏器摄于可视屏幕上，手术医师经过观察表示屏，操作手中的器械，对腹腔内病灶进行切除的一种手术方式。腹腔镜手术相针对传统开腹手术除了切口小，创伤轻，因为腹腔镜的放大效应，视野更加清晰，解剖更加细致，对肿瘤周边正常组织损害更小，从而有利于病人术后初期下床活动，促进胃肠功能的恢复。因为腹腔镜手术对机体导致的损害小，病痛轻，术后止疼时间亦明显缩短。在术后并发症方面，相比于开腹手术的创伤大、术中流血多、对腹腔脏器功能干扰大、术后并发症多的特点，腹腔镜手术术后并发症相应减少，可明显降低伤口味染、肠梗阻等并发症的出现。
经过以上比较，咱们看到传统开腹手术和腹腔镜手术各有优劣，那样到底该怎样选取呢？ 这就必须咱们知道二者之间的疗效有没差异。日前海量循证医学证据已证实，腹腔镜手术在治疗结肠癌方面，3年没病存活率和总体存活率与传统开腹手术均没明显差异，两者在局部复发、远处转移和切口种植方面亦没明显差异。这足以说明，以日前腹腔镜手术的发展成熟度来看，与开腹手术相比在疗效上几乎相近，不分手足。
腹腔镜手术镜下视野
综上所述，传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果类似，在国内外大型医疗中心，腹腔镜手术的适应证与传统开腹手术基本类似，例如在笔者所在的中心，腹腔镜手术在乙状结肠癌切除，右半结肠切除，左半结肠切除等术式中均可应用，并已开展的非常成熟。因为腹腔镜根治术拥有创伤小、并发症少、术后恢复快等优良，能明显缩短病人的住院时间，因此近年来开展的如火如荼，已逐步被外科大夫和病人广为接受。但必须指出的是，在腹腔镜手术开展较少的基层医院，因为先进设备、技术需求、学习曲线等方面的限制，结肠癌根治术仍应以传统开腹手术为主。
专家介绍
杨宏，籍贯内蒙古，北京大学医学部肿瘤学博士，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区（微创外科）副专家医师。
师从世界胃癌协会主席、中国抗癌协会副理事长、著名肿瘤外专家季加孚教授，科研方向为胃癌和结直肠癌的综合治疗及外科手术。后师从国内著名消化道肿瘤及微创外科专家苏向前教授，重点从事胃癌和结直肠癌的开腹手术和腹腔镜微创手术。
参与外科学及手术学著作编写2部。
2015年做为拜访学者赴美国俄亥俄州克利夫兰诊所结直肠外科中心进修
学术兼职
中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会青年委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官守护功能专委会委员
北京抗癌协会青年理事会理事
出诊信息
星期二上午，星期四上午
专业善于
胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤的常规开腹手术和腹腔镜微创手术治疗
尤善于于腹腔镜胃癌根治术（远端胃切除、全胃切除、近端胃切除）
腹腔镜结肠癌根治术（右半结肠切除术、横结肠癌根治术、左半结肠切除术、乙状结肠癌根治术）
腹腔镜直肠癌根治术（保肛手术、不保肛手术）
在直肠癌低位保肛、器官功能守护等方面拥有较好造诣
科研方向
胃肠道肿瘤的临床和基本科研，尤其是胃癌和结直肠癌腹腔镜微创手术关联科研
| 
发表于 2024-6-7 17:55:27
