|
①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）
②．后负荷增多：动脉压力增多。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）
记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊
③．前负荷（容量负荷）增多
1. 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
2. 上下心或动静脉分流性先心病如间隔缺失，动脉导管未闭，动静脉瘘。
3. 伴有全身血容量增加或循环血容量增加的疾患如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷亦比让增多。
记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）
④．心功能分级
1. Klip分级（急性心梗用）
I级：没肺部罗音和第三心音
II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰
III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿）
IV级：心源性休克（血压少于90/60mmHg）
Killip分级记忆：1没2啰半；3肿4休克
用NYHA分级（非极性心梗）：无心梗或不是急性的便是NO心梗，为NYHA。
I级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。通常体力劳动不导致过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）
II级（心衰I度）：病人有心脏病，导致体力活动轻度受限制。休憩时没症状，通常体力活动（每日平常活动）导致过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼）
III级（心衰II度）：病人有心脏病，导致体力活动显著受限制。休憩时没症状，但少于通常体力活动，或从事通常家务或就可导致过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼）
IV级（心衰III度）：病人有心脏病，休憩时亦有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增多。
NYHA分级记忆：一没二轻三显著；四级不动亦困难（不可平卧）
⑤．评估心脏舒张功能的重点指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）
⑥．禁用ACEI类药品的：低血压、双动脉狭窄、没尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期女性禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）
记忆：两肾一高低。
⑦．洋地黄类药品的适应症与禁忌症。
适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。
禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不该该，低钾缓率亦不应。
口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心率儿没右心衰着。
急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。
二度高度房室阻：二度或高度房室传导阻滞。
预激病窦亦不应：预计综合症合并房颤，还有病窦。
低钾缓脉亦不应：血钾小于3.5mmol/l，心率小于60次/分。
⑧．急性左心衰救治办法：
口诀：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。
端坐吸氧腿下垂：病人立即去坐位，腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。
强心利尿打吗啡：吗啡3-5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的办事，但对伴有颅内流血，神志阻碍，慢性肺功能不全的属禁忌。
血管扩张硝普钠：应用血管扩张剂，选择硝普钠（高血压导致的急性左心衰首选硝普钠）如有低血压，易于多巴酚丁胺合用。
心率失常
⑨房颤不超过两天，复律钱没需做抗凝治疗，否则在复律前接受三周华法林的治疗，待心率转复前继续吃下三到四周。口诀：朝三暮四。
⑩永久性房颤口肢心室率的标准：静止：少于80，运动少于90，轻微活动少于100.
记忆：静八动九轻10
11.室早的心电图特点：室早一显现，周期必提前，（QRS波群提前显现），QRS宽大又畸形，他与P波不相干。
12.室速口诀：室速便是室早多：三个或三个以上的室早连续显现。
TQRS正相反：宽大畸形的QRS波，T波与其相反。
房室分离融合波：房室分离：P波与QRS波群美誉固定关系。心房和心室单独跳动。心房的冲动和心室的冲动融合到一块为室性融合波。
心室夺获利卡因：宽大畸形的QRS波中偶然显现了正常的QRS波为心室夺获。
13.一度房室传导阻滞：一度没脱落，PR长点二。
14.二度一型房室传导阻滞：有P臭的远，把蚊子都给招来了啊。
15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可没，单PR间期恒定不变。PR差不多。
16.三度房室传导阻滞：心房于心室互不关联。
心房率大于心室率。
PR间隙不固定
大炮音
心电图特点：三度阻滞各顾各，pqrs均规则，互不关联。
17.心脏骤停的三大临床表现：大动脉搏动（颈动脉，股动脉）--金标准
心音消失-----银标准
认识丧失----铜标准
18.高血压治疗药品的记忆歌诀：
老人心衰利尿：老年人高血压伴心衰用利尿剂
率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔类的。
二能预防心梗：β受体阻滞剂能够预防心梗。
糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾患，变异性心绞痛。
老年喝酒加盐：老年人喝酒的，爱吃盐的
冠心改道喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。
心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病。
肥壮比较紧张：肥壮的人，用血管紧张素。
孕妇高钾肾窄：孕妇，高血钾的，肾动脉狭窄的
别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴。
19：冠脉粥样硬化的危险原因：吸烟，高血压，高胆固醇血症，DM，喝酒不是危险原因。口诀：烟龄长，二高糖。
20.心梗定位和范围：
心电图的I和AVL表率的“侧”，II，III，AVF导联任何时候都表率“下”。
歌诀如下：
前间123：前间壁为V1，V2，V3导联。
局前345 局前壁为V3、V4、V5导联。
前侧567 前侧壁为V5、V6、V7加I和AVL
广前1-5 广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5
下间123 下间壁为V1、V2、V3加II、III、AVF
下侧567 下壁为V5、V6、V7加II、III、AVF
见下加F 加II、III、AVF
见侧加L 加I和AVL
正后有78 正后壁为V7、V8
高侧L8 高侧壁为V8，I，AVL
21.肌红蛋白：小红2点起始发烧，12个小时还无退，这1，2天不可上学了。
肌钙蛋白I：咱们三个人越好11月24号请假出去玩，7-10天回不来
肌钙蛋白T：她们三个人近期一两天要值班一次，十天半个月不可听大苗老师的课。
CK-MB：小梅和我说好了4点约会，此刻16:24了，他还没来，我准备3-4天不睬他。
21.二尖瓣狭窄：二哥是大侠，左房右室来，双颧隆隆现，双峰P波爱，房颤离不了。
二尖瓣关闭不全：风心粘变二不全，收缩吹风左肩响，左室增大左下移
主动脉瓣狭窄：主狭风瓣退行性，主狭晕厥伴绞痛，左3右2收缩喷，瓣膜置换为最佳。
主动脉瓣关闭不全：关于原由的口诀：
瓣反常：二瓣风心心内膜，退行钙化最平常。
根反常：2M夹层伴高张，强直成骨红斑疮。
主动脉瓣关闭不全考点：
二瓣风心心内膜
退行急感较平常
左三右二舒张响
吹风泼水叹息样
奥佛必须亚硝酸
扩张血管禁洛尔
主瓣不全瓣膜换
22.感染性心内膜炎的治疗
口诀：青霉过敏万曲松，青霉耐药万大庆，金葡表感西林响，金葡表耐万古来。
解释：对青霉素敏感的首选青霉素，对青霉素过敏的要首选头孢曲松或万古霉素，对青霉素耐药的药用万古霉素或是庆大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏锐）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐药）要用万古霉素。
23.心肌病的归类：
口诀：吃饭受限制，身体不可在扩张了，亦不肥了，引起的右室心率失常亦好了。
解释：限制性心肌病，扩张型心肌病，肥厚性心肌病，致心率失常新型右室心肌病。
24.休克分度歌诀：
休克分度要记牢，脉搏特点记心里，轻度不会超100，一百二零是中度，重度休克速而弱，没尿脉搏摸不着，失血定在40上。
25.DIC的检测：小板80酶原三，纤维蛋白一起五，3P阳性见碎红。 解释：①血小板计数小于80*10^9，②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上，③血液纤维蛋白原小于1.5个/l或叫作进行性降低，④3P实验阳性。⑤涂片中破碎红细胞超过2%等。
26.中心静脉压与补液的关系。 血压CVP原由处理原则正常高容量血管过度收缩（静脉收缩）舒张血管正常低血容量不足弥补血容量（适当补液）低高血容量相对太多（高）或心功能不全（衰）给强心药品，纠正酸中毒，舒张血管。低低血容量严重不足（低）充分补液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）补液实验：确定可否是衰或是低，补液后没效是衰，有效是低。歌诀：常压CVP，高缩低就低，低压CVP，高高衰低低，正常衰或低。
27.感染性休克其中的冷暖休克的鉴别便是冷的全是小的，暖的全是大的。
28急性肢体动脉栓塞的5P表现：疼吗，白没常，还敢游走于人间吗。
病痛，苍白，麻痹，脉搏减弱或消失，感觉反常，反复出现的游走性静脉炎。
29.静脉曲张的体格检测：
①大隐静脉瓣膜功能实验Trendelenbur实验记忆T便是大的意思，其实便是两个比较像罢了。
②深静脉通畅实验：Perthes实验佩特茨实验。记忆：末尾字母是S便是shen
③交通静脉瓣实验功能实验：（Pratt）普拉特实验。末尾字母为T，想成taxi，出租车是和交通警察（police）相关系的。
④体位性色泽改变又叫Brugor实验。记忆首字母为B故为bai（白）
30.松带充盈大不全，不松充盈交不全。
解释：大隐静脉瓣膜功能不全了是解开止血带血管充盈。交通静脉瓣膜功能不全，就算是帮着止血带，血管亦会充盈的。
31.下肢深静脉血栓：左侧好发于右侧。记忆：右侧活动多，少发，左侧活动少，少发。霍曼斯征（Hormans）阳性，和股青肿股白肿与下肢深静脉血栓都是一一对应的。
| 
发表于 2024-6-7 23:03:26
