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第十章 心力衰竭
单选题
1. 慢性心功能不全的基本病因是：
A．各样感染
B. 摄入钠盐太多心力衰竭
C．严重心率失常
D. 心脏负荷过重反常和心肌病变
E．心情激动和过重体力劳动
（标答: D）
2. 慢性心功能不全最早显现的临床表现是：
A．下肢水肿
B. 舒张期奔马律
C．胸水和腹水
D. 肝颈静脉回流阳性
E．劳力性呼气困难
（标答:E）
3. 提示左心功能不全的脉搏是：
A．交替脉
B. 水冲脉
C．奇脉
D. 重搏脉
E．脉搏短绌
（标答:A）
4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最重点的鉴别点是
A. 没黄疸
B. 没海量胸水
C. 肝颈静脉回流征阳性
D. 血白蛋白正常
E. 没脾脏肿大
（标答:C）
5. 治疗急性左心衰竭不宜选择的药品是：
A. 速尿
B. 氨茶碱
C.吗啡
D. 西地兰
E. 美托洛尔
（标答:E）
6. 不会导致左室后负荷过重的病因是：
A. 高血压
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉高压
D. 甲亢
E. 肺动脉狭窄
（标答 ）
多选题
1. 洋地黄的适应症包含：
A. 中、重度收缩性心力衰竭
B. 快速房颤
C. 单纯舒张性心力衰竭
D. III度房室传导阻滞
E. 病态窦房结综合症
（标答:A B）
填空题
1. 感染常诱发心衰，其中以感染最平常；心率失常亦可诱发心衰，其中以最平常。
（标答:呼气道、心房颤动）
2. 左心衰竭的呼气困难包含、、。其中最早显现的是。
（标答:劳力性呼气困难、端坐呼气、夜间阵发性呼气困难、劳力性呼气困难）
3．日前对心力衰竭病人心功能评定常用的分级法是 、 。
（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行实验）
名词解释
1. 心源性哮喘
（即夜间阵发性呼气困难，为左心功能衰竭的临床表现，病人表现为熟睡后忽然憋醒，可伴阵咳，呼气急促，咯泡泡样痰或呈哮喘状态。）
简答题
简述心功能不全NYHA分级的分级办法。
（I级 有心脏病但活动不受限，通常活动不导致心衰症状或心绞痛
II级 心脏病病人体力轻度受限，休憩没症状，通常活动下导致心衰症状或心绞痛
III级 心脏病病人体力活动显著受限，少于平时通常活动即导致以上症状
IV级 心脏病病人不可从事任何体力活动。休憩状态下亦可显现心衰症状，体力活动后加重。
简述急性肺水肿救治办法。
（坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药品，茶碱类）
病例分析
李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则吃下硝苯地平片降压，血压掌控不良：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨病人因琐事与邻居争吵中，忽然显现呼气困难、咳嗽并咯吐粉红色泡泡痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张初期奔马律。
1. 请对该病人作出完整诊断
2. 处理原则是什么？
（1. 高血压病II级 高血压心脏病 急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药品，茶碱类） 医学资料共享平台友情提：此导航窗格搭建升级中，每期更新，近期一期请查看最新一期推送！
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发表于 2024-6-8 00:03:46
