骨肉瘤（骨癌）：青年人的癌症

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德医国际医疗顾问、百汇癌症中心的儿童血液肿瘤专家李志伟大夫针对骨肉瘤这类骨癌的关联问题进行解答。

问: 什么是骨肉瘤？

答：骨肉瘤是一种最平常的骨癌类型，一般10至30岁的青少年或青年人会患这种疾患。骨肉瘤病历占儿童和青少年所有癌症病例的2%。

其他出现在骨骼中的癌症包含尤因肉瘤、朗格汉斯细胞增生症和淋巴瘤。

问：会导致那些症状？

答：病痛几乎总是骨肉瘤的第1症状，但一般在最初期为人所忽略。

不知为么，骨肉瘤常常出现在成长时间，亦便是孩儿接近或进入青春期的时候，疾患导致的不适常常会误以为是成长导致的。

非常多时候，病人会一次意外的受伤，感到病痛而到医院进行治疗。一段时间后，会显现肿胀。在有些儿童，受骨肉瘤影响的骨头可能会出现骨折，此时孩儿难以忍受病痛，父母便把孩儿送到医院进行治疗。

问：那些人群拥有患病危害？

答：骨肉瘤的病因尚不知道。男孩比女子更易患骨肉瘤。身患骨肉瘤的儿童的身高常常比同龄人高。一小部分病人会出现反常的基因突变，使她们拥有患骨肉瘤的危害。

RB基因反常的儿童很容易患上一种叫做视网膜母细胞瘤的眼癌。同期，她们亦有患上骨肉瘤的危害。

其他身患Li-Fraumeni综合症的病人有肉瘤、白血病和肾上腺癌的患病危害。她们的p53基因没法发挥功效。接受过放射治疗的儿童亦容易患骨肉瘤。

问：骨肉瘤是怎样诊断出来的？

答：大腿骨（股骨）和腿骨（胫骨和腓骨）是最常受骨肉瘤影响的骨骼。

一张简单的X光片便能够为医生供给诊断骨癌的要紧线索。

CT或MRI能够表示骨肉瘤的特殊性表征。

利用细针（活组织检测）从肿瘤中获取有些组织以进行病理学检测，这便是诊断骨肉瘤的确认办法。

胸部X光和骨扫描，或仅仅借助PET扫描便能够判断骨肉瘤的分期，以检测除了原发位置以外可否出现了任何扩散。

问：怎样治疗？

答：骨肉瘤可利用化疗和手术进行治疗。此刻的标准疗法是先化疗两到三个月，等到肿瘤变小时，再经过手术完全切除。手术后，还要进行五个月的化疗。

产生最佳治疗效果的化疗方法是甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂（MAP方法）。

所举荐的手术类型将取决于化疗后的肿瘤的范围，最重点的目的是保肢而不是截肢。

问：骨肉瘤病人的存活几率有多大？

答：骨肉瘤存活几率取决于确诊时的癌症发展程度。

日前，身患局部性骨肉瘤（没出现癌细胞扩散）的儿童病人的长时间存活几率介于70%到75%之间。

针对已然扩散到肺部的骨肉瘤的儿童病人，她们长时间的存活几率约为40%。

倘若骨肉瘤已然扩散到肺部以外的其他身体部位，仅有10%的病人能够存活下来。

问：骨肉瘤有那些并发症？怎样治疗？

答：骨肉瘤儿童病人有可能会由于癌症而失去一条肢体。即使在进行保肢手术后，孩儿们亦经常必须某种靠移植手术来替换缺失的骨头，有时乃至必须假体来替代关节行使正常功能。

化疗亦会产生短期和长时间的副功效。立即的副功效包含恶心、呕吐、口腔溃疡、喉咙痛、便秘和腹泻。这些副功效在治疗结束后是能够消失的。

感染是治疗过程中的主要问题，但仔细监控和运用生长因子或抗生素治疗常常会起到必定的帮忙。脱发可能是病人最不想经历的副功效，但化疗结束后头发还会再长回来。

甲氨蝶呤的毒性有时会影响大脑和肾脏。然而，这些事情出现的可能性很小。

阿霉素可能会对心脏产生长时间的副功效。顺铂可能会损害听力和肾脏，虽然严重的听力损失、心力衰竭和肾功能衰竭并不平常，但在治疗时期和治疗之后必要密切监测这些器官的功能。

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