本篇咱们根据人体「从头到脚」的次序来分别介绍平常的有些肿瘤及其标志物。
1、头颈部肿瘤
1.垂体瘤：最平常的颅内良性肿瘤，极少许为垂体腺癌，采用内分泌或手术治疗。
垂体分为神经垂体和腺垂体。腺垂体：共分泌7种激素，4种促激素（促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素）、生长激素、泌乳素、促黑激素，正常垂体拥有内分泌功能；神经垂体分泌2种激素：血管升压素和缩宫素。当垂体瘤出现时，临床表现和实验室检测和所触及的激素相关。首选标记物是生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和泌乳素（PRL） 2.甲状腺癌：肿瘤标记物为甲状腺球蛋白（TG）。TG：是甲状腺产生的特异性蛋白，它的变化状况却是判断肿瘤残存或复发的要紧指标，可用于检测甲状腺癌术后的复发和转移。
3.甲状旁腺瘤：肿瘤标志物为降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH），影响钙磷代谢。
4.喉癌：首选肿瘤标记物是鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
5.鼻咽癌：和EB病毒病毒感染相关的肿瘤，因此肿标为EB病毒抗原抗体，包含IgA/EA、IgA/VCA以及EDAb（EBV特异性DNA酶单抗），这三项指标任一个阳性或连续升高,应尽早行鼻咽光纤镜检测，取活检。
2、消化道肿瘤
6.食管癌：触及的肿瘤标记物有细胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）、CEA、SCC、组织多肽特异性抗原（TPS）。以上肿瘤标记物通常必须联合运用，能够提高中晚期食管癌的诊断、预后判断及监测随访观察的效果。但总体而言，针对食管癌的肿瘤标记物的诊断尤其是初期诊断并不成熟。
7.胃癌：肿瘤标记物是糖类抗原 72-4（CA72-4）、CEA、CA19-9、CA50，其中首选的是 CA72-4，是日前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌拥有较高的特异性，与CA19-9及CEA联合检测能够监测70％以上的胃癌。与其它标志物相比，CA72-4最重点的优良是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病病人中，其检出率＜1％。
8.胰腺癌：恶性度非常高，常用关联的肿瘤标记物有 CA19-9、CEA、CA125，这三者中应用最广泛、价值最高的便是CA19-9，它亦是胰腺癌首选的肿瘤标记物，可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效检测和帮助判断复发转移状况，其测定值一般和临床病程有较高关联性。但它亦有必定局限性，在有些炎症如胆道感染、肠炎、胆囊炎时可显现假阳性。另一，部分胰腺癌病人（大约在3%～7%）为 Lewis 抗原阴性血型结构，CA19-9为阴性。
9.原发性肝癌：首选标记物当然是甲胎蛋白（AFP），是写在肝癌诊疗指南里的；此刻指南里亦加入了甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和反常凝血酶原（DCP），且科研表示DCP诊断效能优于AFP。另外，α-L-岩藻苷酶（AFU）亦是常用的肝癌诊断标记物。
10.胆囊癌和胆管癌：绝大都数为腺癌，触及到的首选肿瘤标记物是 CA19-9 和 CEA。CA19-9在胆管癌的特异性在90%以上。
11.结直肠：关联的肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA242三者较敏锐，然而联合检测不优于单一 CEA。此刻有科研发掘内皮细胞特异分子-1（ESM-1）敏锐度和特异度均在90%以上，随TNM分期上升而提升。
12.类癌：是一类起源于胃肠道内分泌细胞的低度恶性肿瘤，少见。因其可分泌海量 5-羟色胺（5-HT）等活性物质，因此呢其首选标记物是 5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸（尿）。
3、胸部肿瘤
13.肺癌：肺癌是肿瘤标记物科研最多的肿瘤，通常是组合肿瘤标记物，举荐有CEA、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CYFRA21-1、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、SCC。 针对小细胞肺癌而言，NSE和ProGRP 是理想的指标，NSE诊断小细胞肺癌的阳性率为91%。
而非小细胞肺癌为CYFRA21-1、SCC、CEA。Cyfra21-1是肺鳞癌的首选标志物。
14.乳腺癌：首选肿瘤特异标记物是CA15-3，亦能够结合CEA，此二者在乳腺癌中应用价值较高，联合运用能够明显加强对肿瘤复发和转移的检测敏锐度。Cyfra21-1对乳腺癌是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
4、泌尿系统肿瘤
15.肾癌：肾癌以临床表现和影响学检测为主，日前尚没公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物，然则M2肾丙酮酸激酶（M2-PK）重点表达于远端肾小管，其对肾细胞癌拥有较高的敏锐性，被认为是有前途的一种肾癌标志物。除了M2-PK，还有组织多肽抗原（TPA）和CEA。
16.肾上腺肿瘤：嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL），也为内分泌性肿瘤，因此肾上腺肿瘤出现时，其分泌关联的激素会在身体上升，因此首选的肿瘤标记物包含：肾上腺素类物质（血液）、儿茶酚胺（尿）、嗜铬素蛋白 A (CgA)。亦能够是高香草酸（尿）、香草扁桃酸（尿）、NSE等。 17.膀胱癌：是泌尿系统平常的恶性肿瘤，美国 FDA 准许的膀胱癌尿液标志物包含：核基质蛋白 22（NMP22）、膀胱肿瘤抗原（BTA）、纤维蛋白原降解产物（FB/FDP）等。其中NMP22对膀胱癌诊断的敏锐度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏锐度为100%。
5、生殖系统肿瘤
女性生殖系统肿瘤：
18.卵巢癌：首选的肿瘤标记物是 CA-125 和人附睾蛋白4（HE4），CA125 是最常用的卵巢肿瘤标记物，但HE4 的诊断特异度明显高于 CA125，况且有一个很大的优良——其水平不受大姨妈周期和绝经状态的影响。与卵巢恶性生殖肿瘤相关的其他肿瘤标记物还有 AFP、β-人绒毛膜促性腺素（β-hCG）、NSE、乳酸脱氢酶（LDH）、CA19-9等。 19.子宫内膜癌：日前没特异敏锐的标记物，可选取 CA125、CA19-9、CA153 等做为肿瘤标记物，以上指标对诊断和疾患的术后检测有必定参考价值。
20.宫颈癌：鳞状细胞癌抗原（SCC）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤关联抗原TA-4，但不拥有特异性，由于SCC是鳞癌的肿瘤标志物，亦适用于肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌等的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
男性生殖系肿瘤:
21.前列腺癌：前列腺癌是男性生殖系统最平常的肿瘤，首选肿瘤标记物是前列腺特异抗原（PSA）、游离 PSA、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、前列腺癌基因 3（PCA3）（尿）。其中PSA对前列腺癌拥有高度特异性，当PSA＞10ng/mL（正常值＜4ng/mL） 对前列腺癌拥有临床诊断的明显道理。然则，良性前列腺增生和前列腺炎亦会有 PSA升高，此时候就必须行游离PSA（F-PSA）检测。F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾患的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾患；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
22.睾丸癌:现为罕见癌症，是一种可治愈的恶性肿瘤,以临床表现为主。其触及到的首选标记物有AFP、β-hCG、LDH、胎盘碱性磷酸酶等。
23.阴茎癌：亦少见。恶性程度低，初期阴茎癌积极治疗预后良好。阴茎癌和HPV病毒感染相关，没肿瘤标志物。但部分病人SCC抗原（25%）增多，缺乏特异性和敏锐性。
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发表于 2024-6-14 16:41:06
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