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记者在中国医学科学院肿瘤医院诊断楼3层见到PET-CT中心专家、影像诊断科CT室专家吴宁，已然60岁的她梳齐耳短发，戴金丝边眼镜，白大衣内露出蓝底白点的连衣裙，平底鞋，走起路来火速。
她非常忙，接受采访前刚才结束特需门诊工作回到办公室。“此刻北京疫情比较稳定，肿瘤医院接待的病人量在恢复，早出晚归是常态，经常在医院时间比在家长。以前青年时候更忙，那会儿几乎无夜晚10点前回家。”
癌症是一种严重害处人民生命的平常病、多发病。人们常常看到不少病人确诊癌症后，怎么治疗亦不见效，似乎癌症是忽然出现、快速发展、急速恶化，让人措手不及，这亦更加深了人们对癌症的恐惧。
其实，癌症出现是一个长时间过程，病人显现症状去医院就诊前，癌症早已在身体隐藏数年，只是初期一般无症状，病人亦不会去医院检测，因而错失最佳治疗时期。
事实上，越来越多的癌症能够被预防，例如HPV疫苗，它对预防宫颈癌有必定功效。另外，大多初期癌症治疗后能够治愈或长时间存活。在精细医学时代，吴宁期盼能够更精细、更初期地观测到疾患的本质，让人们再也不谈癌色变。
加强肿瘤影像诊断水平
吴宁父母都是农学家，父亲曾得到国家科技进步奖。在她成长道路上，没论是做人还是做学问，父母言传身教都有要紧影响。
她回忆，父母都是诚实、善良、乐于助人的人，她们对研究始终保持严谨、求新的态度，即便在“文革”下放、科研前提尤其艰苦时亦是如此。记得父亲曾急需真菌培养皿，当时陕西农村要啥没啥，他找到当地一种农作物，经自己加工用作真菌培养皿替代品。
在吴宁眼里，父亲亦是“大夫”，是给植物“看病”的“大夫”。“每次‘看病’，父亲都会像我此刻写病历同样，记录并照相留档，以便随时查阅和总结。”
在下放时期，为了让哥哥、弟弟和她能够完成基本的高中教育，父母把三个孩儿分别送去不同亲戚家，一家五口分隔四地。父亲叮嘱她们：“必定要学到一技之长，不要作为社会的包袱。”这句话迄今都深深地刻在吴宁的脑海里。
1982年底，22岁的吴宁从湖南医学院医疗系毕业，分配到中国医学科学院肿瘤医院，从事肿瘤影像诊断工作，一干便是38年。她循序渐进、脚踏实地，逐步形成肺癌筛查与早诊、肺癌化疗、靶向药品治疗及免疫治疗疗效影像评定、肿瘤PET-CT等临床专业特长。
1995年，吴宁在美国西雅图华盛顿大学医学院放射科作拜访学者，回国后最早将肝脏、胰腺等实质器官多期CT加强技术引进肿瘤医院，并因地制宜开展工作，大大加强原发性肝癌、胰腺癌等诊断水平。“当时，一位老教授在授课中讲到‘病人的病史便是一切’，这么数年来，我始终铭记这句话，尽我最大能力不错失病人病史每一个细节。”
曾经有一名骆姓淋巴瘤病人在化疗前做影像时，吴宁发掘他的淋巴瘤比之前缩小了，这是怎么回事？吴宁找到这位病人询问，病人暗示无化疗，他亦不晓得怎么还没起始治疗病灶就缩小了，亦是一头雾水，问临床医生亦没能解开迷团。直到吴宁追问病人这段时间有无不适症状时，找到了原由。原来病人在化疗前做过一次颈部肿物活检，活检之后自觉咽痛，去医院就诊，大夫给予抗生素和激素治疗，就这般一个被大众忽略的小细节，却是淋巴瘤在没起始化疗前就缩小了的原由。
一路走来，吴宁始终无辜负父亲的叮嘱，奋斗将自己所看所学报答给社会。她33岁就被肿瘤医院破格聘为副专家医师，四年后再次破格晋升专家医师。2002年，吴宁从北京协和医学院影像医学与核医学专业毕业，获硕士学位。2003年至2004年，她在美国康奈尔大学医学院放射科和国际初期肺癌行动计划项目（I-ELCAP）作拜访学者。
2006年，做为常务副专家，她负责PET-CT中心组建工作，2015年任PET-CT中心专家，同期任影像诊断科CT室专家。吴宁告诉科室内大夫：“医术是大夫立身之本，不可为了搞研究、写文案而放松临床工作，要做让病人信赖、能处理临床问题的影像大夫。”
PET-CT中心是一个青年的科室，2006年成立之初仅有11名工作人员，吴宁说：“我当时临时受命，无时间参加培训，对我个人来讲完全是白手起家，一点一滴摸索着走。”
 吴宁与国际初期肺癌筛查先驱、国际肺癌初期行动计划（I-ELCAP）创始人Claudia Henschke教授及合作者David Yankelevitz教授
建科迄今，诊断报告保持高质量，始终精益求精，率先将多种影像检测办法常规运用于平常PET-CT诊断工作中，尤其在降低肿瘤PET-CT假阳性和假阴性诊断方面作出独到贡献，明显加强PET-CT诊断准确率，受到同行和病人广泛好评，同期对学科发展起到引领功效。
经过数年辛苦耕耘，科室在肿瘤的PET-CT诊断、分期、疗效评估和放疗计划制定等方面已位居国内领先水平，科室持有30余人、2台PET-CT，一套回旋加速器制药设备，尤其难得的是取得标志着能够进行放射性新药研制和临床实验的第四类放射性药品运用许可证。
吴宁介绍，科室成立14年来，探索和持续完善多学科人才建科模式，着力于培养PET-CT复合型诊断人才，已将PET-CT中心建设作为集医、教、研于一体，多学科结合、医术精湛、作风严谨的高素质技术团队。
“压力当然大。当时购进的读图工作站太少，白日让写报告的青年医生先用，咱们高年资签报告的医生后用，常常很晚才结束工作，乃至干到后半夜。我这手得神经性皮炎便是那时起始的，神经性皮炎重点病因便是精神紧张压力大。”吴宁指着右手手掌贴膏药处说。
推进初期肺癌筛查和早诊
日前，肺癌是我国和全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，《全国第三次死因回顾抽样调查报告》指出，我国肺癌死亡率在过去30年间增长达465%，占肿瘤总死亡1/4以上。原由重点是吸烟、被动吸烟和人口老龄化。
吴宁介绍，肺癌死亡率超过排名2-5的恶性肿瘤死亡率总和，五年存活率不到17%。大部分肺癌在诊断时已属中晚期，失去手术机会，这不仅导致病人家庭沉重经济包袱，亦是国家医疗卫生层面的重负。
倘若能够在肺癌初期就发掘病灶，并遵循早发掘、早诊断、早治疗原则，其五年存活率达到70%以上，其中I期肺癌倘若能在检出后即时手术，其五年存活率达到85%以上。要紧的是，相针对中晚期肺癌病人的治疗方式，如放疗、化疗乃至靶向及免疫治疗，初期肺癌病人手术治疗，部分能取得治愈的效果。因此呢，初期肺癌发掘始终被视为临床、研究的热点和难点。
上世纪九十年代，随着计算机技术持续成熟、发展，实现“低剂量螺旋CT（LDCT）”肺癌筛查。LDCT能在保准图像质量满足诊断所需基本上，尽可能降低辐射剂量，为健康人群肺癌初期筛查供给技术支持。
在日本和美国，LDCT肺癌筛查很早就起始探索，尤其是美国，在初期肺癌筛查行动计划（I-ELCAP）组织1992年起始实施的LDCT初期肺癌筛查中，对比传统胸片，1000位筛查志愿受检者，肺癌检出率达2.7%，而这其中有83%的初期肺癌病灶在胸片上是被漏诊的。自此，LDCT在初期肺癌筛查中的功效得以表现，得到医学界认可和接受。
 中国医学科学院院长赫捷（左三）与美国肺癌专家合影，其中右一为吴宁
吴宁曾于2003年至2004年做为高级拜访学者在I-ELCAP组织学习与实践，将规范、科学、严谨的初期肺癌筛查理念带回国内，在国内积极推进LDCT筛查工作，包含筛查公司培训、筛查对象选取和筛查方法实施等各个方面，培养了我国第1批LDCT肺癌筛查团队，明显加强了肺癌早诊率，使我国有了规范性肺癌筛查，并带动肺癌早诊早治科研。
经过十几年奋斗，日前每年在中国医学科学院肿瘤医院体检中心进行LDCT初期肺癌筛查的主动受检者已近1.5万人次，形成一整套规范的筛查和随访流程。
在体检中心预约体检的受检者，由受过专业培训的科研护士监督填写基本信息调查表格，采集相应信息，并由专人录入数据库。
针对LDCT筛查触及到的每一台CT扫描设备，都由专业CT工程师、CT应用专家、扫描技师、诊断医师一起确定最佳扫描前提。
每一次LDCT扫描均由受过筛查训练的影像科大夫出具筛查报告，防癌体检中心专人对受检者的LDCT报告进行诠释，并给出下一步意见。
针对LDCT可疑病灶，由专人进行跟踪随访，包含复查影像学资料的收集，病理、细胞学结果追踪，确诊肺癌病人生活质量的tel或信件随访，并录入数据库。没论是筛查理念、筛查流程及筛查结果，在国内都处在领先。
2014年，第31届国际肺癌筛查大会，吴宁做为大会一起主席向国际展示中国初期肺癌筛查的10年工作与成果，受到与会国际专家、国内同行赞扬。LDCT发展的30年，尤其是近十几年，正是我国经济快速发展黄金时期，人民群众健康认识亦持续加强。
这时期，LDCT在欧美、日本等发达国家广泛开展，ELCAP亦由原来的单一公司扩展为近80个医疗公司的国际组织（I-ELCAP）。在临床实践过程中，逐步证实LDCT在人群中广泛应用的可行性、必要性，并得出丰厚成果。吴宁团队凭借在中国的海量工作与贡献，作为国内两家参与I-ELCAP的团队之一。
2011年，美国国家肺癌筛查实验（NLST）的随机对照科研结果表示，与X线胸片相比，应用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率降低20%，全死因死亡率降低6.7%，作为LDCT里程碑式的结论。该结论奠定LDCT在初期肺癌筛查中的地位，我国政府亦将LDCT筛查纳入大规模惠及民生的防癌筛查项目。
2012年起，由国家层面决策，中国医学科学院肿瘤医院牵头，组织9个省份开展大规模城市癌症早诊早治项目。吴宁做为肺癌组专家成员，和团队一道负责各省市参与单位的LDCT筛查技术培训及疑难会诊，承担筛查图像、LDCT报告、随访结果反馈等一系列质量掌控工作。
到2020年，该项目已触及全国28个省市自治区和直辖市，每年开展数十万LDCT筛查，为全国各级各类医疗公司、体检中心筛查人员培训、筛查团队组建及筛查结果产出、卫生经济学评定数据科学性做出巨大贡献。
这里时期，受中华医学会放 射学分会邀请，吴宁做为主笔人和通讯作者，制订《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，做为专家构成员参与编写《肺亚实性结节影像处理专家共识》，为国内肺癌筛查的临床实践工作供给指点。
虽然城市癌症早诊早治项目及国内同行在各地开展的各类LDCT筛查项目，包含社区范围、企事业单位范围的初期肺癌筛查已取得相当多的成果，但LDCT肺癌筛查在中国人群尚缺乏大规模前瞻性随机对照临床实验的高级别循证医学证据。
2017年，在“健康中国”国家发展战略的框架下，中国医学科学院肿瘤医院为承担单位，吴宁为项目负责人，成功获准国家重点开发计划重大慢性非传染性疾患防控科研重点专项，与团队一道在全国范围内开展肺癌低剂量CT筛查随机对照科研，以期得到能够真实反应国人的LDCT筛查数据，为我国医疗政策制定、筛查实践展开、筛查人群选取、筛查方法制定、筛查结果的随访策略等，多方面供给高级别的循证医学证据。
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 fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E) 吴宁与2019年博士毕业生吕律
“最美好的医患关系”
“倘若说医患关系紧张是此刻广泛现象，那我想说，与吴专家相处，让我看到了最美好的医患关系。”吴宁的同事万欢说，“我想，除了吴专家本身专业技术过硬之外，还源自她与人相处时的真诚、对他人的尊重，以即时刻设身处地为他人着想！”
不管病人是谁，吴宁都认真对待，针对病人拿来的外院影像资料，她都会逐一比对，全面分析影像和临床资料，尽可能给出对病人和临床大夫有帮忙的诊断和意见。
曾经有一位白姓病人由于患干燥综合症20数年，肺部问题很繁杂，按经治大夫的说法“你的肺乱七八糟的”，后来又得了黏膜关联淋巴瘤，累及肺、胃，经常做加强CT。吴宁几次提醒她按照病情，做薄层CT就能够了，不必要做加强。
“我明白吴专家是设身处地为我着想，不要做损害性大的、不必要的检测。”这位病人回忆，“有一次我的CT报告提示‘胸椎内低密度灶’，我当时心里很着急，请吴专家看片子，然则不巧的是她那几天每日都出去开会。就在我找她的当天夜晚，我收到她给我的留言，通知胸椎无什么问题，还有两个结节亦无什么变化。
那一天正是安全夜，吴专家是下班后给我看片子，并即时告诉我这个好信息。我非常感动，心里热乎乎的。”她说自己与吴宁已然相识十数年，她“业务精湛，医德高尚”。
一位41岁的男性病人，由于右肺下叶腺癌做过切除术，术后三年发掘右肺上叶新显现类圆形结节，边缘光整，PET-CT还表现为代谢显著升高，外院直接诊断转移，已然约好再次手术或射频消融治疗。病人家属不安心，带着一线期盼来找吴宁会诊。
“当时，这位病人家属带来的影像资料仅有一年前，亦便是术后两年的CT可供比较，那时右肺上叶结节还没显现，咱们没法经过对比既往影像资料判断这个新出现结节的出现发展过程，仅凭现有的胸部CT和PET摄取升高，加上病人肺癌病史，确实很像转移。”吴宁仔细询问病人右肺下叶癌的病理亚型，认真科研现有图像，凭借各样蛛丝马迹，提出首要思虑炎性病变的诊断，意见抗炎治疗后复查。
后来，家属拿来病人两周后的胸部CT再次找吴宁看片，结节已然完全吸收消失，证实为炎性结节。吴宁告诉她们这个好信息，她们开心地跳起来，始终重复说：“这个专家号挂得真值！”
学生小杨曾跟吴宁出特需门诊，他说，每次吴老师出诊，众多全国各地的病人慕名而来。虽然病人非常多，但针对每一个病例，老师都非常认真地反复阅片，力争给出最精细的诊断和最合适的后续诊疗意见，并不厌其烦地解答每一位病人或其家属的疑惑。
吴宁和长时间默默支持自己工作的丈夫
有一位50岁上下的男性病人特地大老远过来找老师咨询病情，病人来的时候非常焦虑，拿出一张纸，上面密密麻麻写了非常多问题。老师非常耐心地解答他每一个问题，并且给出适合他的后续诊疗意见。最后，病人焦虑心情显著缓解，满意地离开了诊室。
“这件事让我认识到，给出诊疗意见是大夫专业范围之事，安抚病人心情亦是大夫应尽之责。老师给我树立了标杆，我要奋斗向老师看齐。”
学生吕律说：“能够硕博六年都跟着吴老师学习，我感到万分幸运，我敬重老师高尚的人格和正直的品行，钦佩老师严谨的治学态度和饱满的工作热情，更崇拜老师丰富的专业知识和高超的诊断水平”。
[本文刊于《中华儿女》杂志2020年第14期]
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发表于 2024-6-16 22:31:38