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甲状腺癌可归属于中医学 “瘿病”范畴。《吕氏春秋》云：“轻于所，多秃与瘿人”，此时古人已观察到地理环境与瘿病的出现有着密切联系，而现代医学证明此病与地域缺碘水质关联。巢元方在《诸病源候论》中将瘿病分为血瘿、肉瘿、气瘿三种，并指出：“瘿者，由忧恚气结所生”、“由饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之，初作与樱桃类似，而当颈下亦”,提出情志原因、膳食与瘿病发病的关系。宋代《严氏济生方》中：“瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉，大抵多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一 身，常欲没留滞之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”。提出喜、怒、忧、思等情志不节，导致气血失调，人体脏腑功能错乱，引起瘿瘤的出现。明代陈实功《外科正宗》：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”描绘了瘿瘤病症的内在病机。清代《杂病源流犀烛·瘿瘤》中“瘿瘤者，气血凝滞、年数深远、渐长渐大之症。”指出其重要病机为人体气血运行不畅，气滞血瘀，凝滞日久而成。《柳州医话》云：“禀乎母气者为多。”显示瘿病发病可由“禀乎母气”而致，即现代医学的遗传学原因。现代医学科研中虽尚未知道甲状腺癌的详细发病机制，但许多科研显示该病与遗传原因关系密切。在对甲状腺结节进行术前诊断时，常用细胞学与基因检测联合诊断。历代医家对瘿病的探究源远流长，提出膳食失宜、情志不遂、先天禀赋是重点病因，病机主因气滞、痰凝、血瘀互结于颈前。
现代医家总结前人经验，以气滞、痰凝、血瘀、正虚为病机之要。心情不畅，郁怒难伸，气郁化火或肝胆火旺，炼津成痰，痰瘀互结于经脉，成毒结块。病因以气郁为主，病机在痰、毒，病位在少阳，病变脏腑以肝胆为主。初期以邪实为主，晚期以正虚为主。甲状腺癌中的癌毒可视为“壅毒”,是气机失调产生的痰湿、瘀血互相凝结，且为火热属性的“毒邪”,亦是滞气、痰湿、瘀血、火热的结合。恶性的“壅毒”结合虚损的正气，导致癌瘤性质顽固难以痊愈。
总之，甲状腺癌多由情志不畅，肝郁气结，痰湿凝结导致。痰、气、瘀互结则癌肿坚硬如石，郁久化火则伤阴，病程迁延则耗阴伤血，气血双亏。甲状腺癌多为虚实夹杂，气滞、痰凝、血瘀为实，气阴、营血、肾精不足为虚。病机为虚实夹杂，虚中有实，实中有虚。
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发表于 2024-6-21 18:47:40
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