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甲状腺癌可谓是现代新生的癌症界“宠儿”了。近年来，甲状腺癌的发病率只增不减，始终都处在中高水平，和十年前相比，甲状腺癌的发病率整整加强了三倍，况且有着显著的青年化趋势，不少青年人中招，尤其是女性，发病率比男性更高。
平常的甲状腺癌病理上分为四种类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、源于滤泡上皮细胞的未分化癌以及重点源自于滤泡旁细胞的髓样癌。其中髓样癌恶性程度最高预后最差，乳头状癌恶性程度最低预后最好。
确诊甲状腺癌要做那些检测？
甲状腺癌在各个年龄段均可发病, 以中老年人最为平常。部分甲状腺癌病人会表现为颈前存在显著肿物，伴有声音嘶哑、吞咽移动性差、颈淋巴结肿大等症状，大部分病人尤其是微小癌病人可能无任何症状，因此呢诊断难度很强。那样确诊甲状腺癌必须做那些关联检测呢？
1、血液检测
甲状腺癌通常会引起甲状腺的功能阻碍，因此呢会进行甲状腺激素、甲状腺自己抗体及肿瘤标志物检测，例如甲状腺素（T3，T4，FT3，FT4），甲状腺球蛋白（Tg），降钙素（Ct）等，这些都是经过血液检测来实现。
2、超声检测
针对甲状腺癌，超声检测最为常用。超声检测操作简便、没创而低价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径大于2毫米的微小结节，清晰地表示其边界、形态及内部结构等信息，因此呢是甲状腺最常用且首选的影像学检测办法，举荐所有临床触诊或机会性筛查等方式发掘甲状腺结节的病人均进行高分辨率颈部超声检测。颈部超声检测可证实甲状腺结节存在与否，能确定甲状腺结节的体积、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周边组织的关系，同期评定颈部有没反常淋巴结及其部位、体积、形态、血流和结构特点等。有以下表现者需高度可疑甲状腺癌：低回声实性结节、边界不清、形态不规则（纵横比>1）、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等均提示甲状腺癌。另一因为超声能够检测得出肿瘤的体积以及方位，有利于接下来的病理检测。
3、细针穿刺抽吸细胞学检测（FNA）
发掘了甲状腺肿块之后，尤其是彩超表现高度可疑甲状腺癌的病人，想要确诊甲状腺癌，还必须做最后一步——细针穿刺抽吸细胞学检测（FNA）。超声引导下FNA检测是方便、安全、微创、有效地鉴别甲状腺结节性质的办法，常被做为术前诊断甲状腺癌的“金标准”。这项检测能够确定癌症是何种类型，发展到何种程度了，是一种非常有道理的辅助诊疗手段。
专家介绍
张才云，男，医学博士，硕士科研生导师，现任第二军医大学附庸长海医院耳鼻咽喉头颈外科副专家医师，副教授，美国M.D. Anderson癌症中心拜访学者。
学术任职：
中国抗癌协会恢复会头颈专业委员会常委；
中国医师协会耳鼻咽喉科分会青年委员；
中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾患分会青年委员。
专业特长：
耳鼻咽喉平常病及头颈部肿瘤（包含鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌及甲状腺癌等）的诊断、外科手术及个体化综合治疗
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发表于 2024-6-21 19:43:58
