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随着社会的发展和生活前提的改善，人们对健康体检的注意程度与日俱增，尤其是期盼经过定时检测，在初期发掘疾患，从而得到良好的预后。其中，肿瘤标志物检测是健康体检中的热门项目。
当前，没论是商场体检公司或医院体检中心，体检套餐中均纳入了肿瘤标志物关联检测项目，有些体检套餐乃至纳入了十余项。
体检者是怎样看待肿瘤标志物检测的？体检普查肿瘤标志物是不是能够有效筛查肿瘤？为此，笔者面向在某体检中心检测发掘肿瘤标志物上升的380名体检者开展了一项问卷调查。调查发掘，四分之三的体检者不愿意在体检中放弃肿瘤标志物检测，且有超过九成的受试者愿意接受更加多种类的肿瘤标志物检测。但同期，有四分之三的体检者暗示，倘若大夫意见取消某些肿瘤标志物，她们愿意放弃这些项目的检测。
事实上，肿瘤标志物检测在健康体检中的价值存在争议。传统观点认为，肿瘤标志物在肿瘤的初期诊断、分期和预后评定、复发监测，以及疗效评定等方面都有功效，因此呢，有些专家将其视为方便的肿瘤筛查手段。但更加多专家认为，肿瘤标志物的上升与恶性肿瘤的存在并非对等关系，非常多原因都可能导致肿瘤标志物上升，因此呢，将其用于肿瘤诊断的敏锐性和特异性不良。
笔者认为，尽管肿瘤标志物针对处在初期周期的肿瘤有必定的诊断潜能，但尚没法达到理想状态，容易导致过度诊断，不举荐将其做为肿瘤初期筛查的工具。然而，它在高危人群的肿瘤筛查、患癌危害评定等方面仍拥有参考价值。从现有临床证据来看，除甲胎蛋白和前列腺特异性抗原等极个别肿瘤标志物外，不提倡对没症状人群进行普查，但可用于高危人群的筛查。肿瘤标志物检测在评定疗效，以及治疗后复发监测等方面拥有更大价值。
将肿瘤标志物做为肿瘤初期筛查的工具纳入健康体检套餐中，使体检者有可能在没知道需求或不知情的状况下被动接受检测。茫然进行肿瘤标志物检测，可能引起许多有害后果。针对非高危人群或从不关注检测结果的体检者而言，检测可能造成为了医疗资源的浪费。当体检者被检测出肿瘤标志物上升，极有可能引起其心理包袱增多，并进行更加多的医学检测，例如超声、CT、磁共振、胃肠镜检测，或是进行肿瘤标志物的检测。
但从另一个方向来看，肿瘤标志物检测在某种程度上对体检者能起到警示的功效。发掘肿瘤标志物显现反常，可能促进体检者更关注自己的健康情况，从而改善生活方式。例如，部分体检者可能会因此呢主动调节膳食结构，戒烟限酒，增多体育熬炼，定时进行健康体检。部分原先对检测结果漠不关心的体检者，在接收到肿瘤标志物上升的通告后，可能会主动查看其他体检结果，并进一步寻求关于肿瘤预防的关联健康信息。
因此呢，怎样平衡在体检中检测肿瘤标志物的利与坏处，作为必须深入探讨的问题。
健康从业者必须为体检者做好检前咨询和宣教工作，以减少双方因信息不对叫作和个体认知偏差等带来的问题，针对是不是检测肿瘤标志物，应由双方一起决策。在检测完成后，健康从业者应当提醒体检者即时查看检测报告诠释，以及在必要时进行随访和科学管理，这有助于体检者即时发掘潜在的健康问题，并采取理性、有效的应对办法。
文：浙江大学医学院附庸邵逸夫医院全科医学科 俞人可 浙江大学医学院附庸第二医院全科医学科 徐志杰 童钰铃
编辑：胡彬 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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发表于 2024-6-22 16:04:54
