近7000字流水账：成年人亦别忽略了疫苗接种（2021年版）

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         做为主动免疫手段，接种疫苗从来都不是婴幼儿宝宝的专项，成年人亦应该接种关联疫苗以提高或巩固自己的免疫力（创立起人群免疫屏障），尤其是存在基本疾患或免疫功能存在缺陷的人士，这亦是守护自己家人健康的有效办法，部分工作行业亦有关联的强制需求。此文以流水账的方式梳理一下成年人应该接种的平常疫苗。

平常成年人接种的疫苗制品：

1、Flu 4价流感疫苗：世界上的重点制品有基因重组和裂解灭活两个类型（不举荐喷鼻形式的制品），因为乙型流感毒株变异火速，毒株的制备靠得是预测，因此流感疫苗的预防效率从来只能说半斤八两，然则针对婴幼儿和存在基本疾患的人群，以及孕妇/哺乳期妈妈来讲，在每年流感季节来临前提前接种是非常有必要的。

2、Tdap破伤风/白喉/百日咳联合疫苗：

针对任何成年人来讲，尤其是从事高危职业，预防破伤风感染非常有必要，破伤风梭状芽孢杆菌在生活环境中广泛存在，在缺氧前提下能够海量繁殖，其死亡后产生的痉挛毒素，能够与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合。虽然引起破伤风爆发必须满足这些前提：开放性创伤/创口较深、伤口受到外界破伤风菌侵入、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧，概率虽小然则一旦发病，高达30%的死亡率是谁都不想看到的。百日咳亦不是学龄前儿童的专项，成年人亦能够被感染并发病（平均发病年龄35岁），虽然症状大部分轻微不影响工作，但能传染给他人。Tdap疫苗重点制品有赛诺菲巴斯德的Adacel和GSK的Boostrix，如下两图所示，在大陆地区并未引进，亦无对应的国内制品，能够去香港和澳门接种

3、MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗：这三种病原体的传播能力处在顶级水平，其中流行性腮腺炎，亦是全身性病毒感染，除了诱发平常的腮腺肿胀病痛以外之外，病毒还会长时间驻留在睾丸/卵巢等部位，从而引起生殖系统受损，风疹针对孕妇来讲是恶性疾患，胎儿被感染后可导致流产、死产、早产或病患多种先天畸形疾患以及先天性风疹。成人版MMR疫苗制品重点有MSD默沙东的MMR-II，在大陆地区并未引进，能够在香港和澳门接种，如下图所示：

4、Varicella水痘疫苗：预防VZV水痘-带状疱疹病毒感染，此病毒的传染性极强，成人感染后发病的症状常常比幼儿和儿童更为严重，死亡率乃至是儿童的30倍上下，且感染后虽然痊愈，但几乎所有人会终身携带病毒（隐藏在神经节中），老年后又会诱发令人苦不堪言的带状疱疹问题。成人版的疫苗制品重点有MSD的Varivax，在大陆地区并未引进，有国产的上海生物/长春百克/上海荣盛等产品可选（通常一针200元上下），如下图所示：

5、RZV带状疱疹疫苗：仅供50岁以上的人群接种，预防感染VZV水痘-带状疱疹病毒后诱发的苦不堪言的带状疱疹（Herpes zoster）及其并发症，制品日前仅有全世界一家独大——GSK的Shingrix，在大陆已然引进，如下图所示：

6、HPV人乳头瘤病毒疫苗：预防平常的多种HPV病毒亚型引起的皮肤疾患（重点是花菜样）和关联癌症（重点是女性宫颈癌，9价疫苗完全接种后，针对宫颈癌的预防效率超过90%，然则接种疫苗后不可替代常规的宫颈癌筛查，该做的体检还是得做），日前有2/4/9价三个系列的制品，2价制品能预防16、18两个病毒亚型，4价制品能够预防6、11、16、18四个病毒亚型（2和4价制品在欧美国家基本被淘汰），9价制品能够预防6、11、16、18、31、33、45、52、58九个病毒亚型，最优的9价制品为MSD默沙东机构独家所有—Gardasil 9，如下图所示：

在写这篇文案的时候，相关9价制品的专题刚才上了博客的热搜，如下图所示，其实就产能来讲，MSD默沙东机构完全能够满足全部中国大陆市场的消费需求，某些国内的人为原因引起了此刻的“被迫”供不该求的局面，且9价制品的适宜的接种年龄段为9-45岁（男女都能够打，亦都应该打，实质上并无年龄上限的限制），只不外在26岁以前完成接种的守护效率最佳：

7、PCV肺炎球菌结合疫苗：经典牛逼制品是辉瑞的Prevnar 13，已然在全世界范围内大面积应用超过10年，能够有效应对13种高危肺炎球菌血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F），实质上是全年龄段人群都能够接种，而不仅是限于婴幼儿，国内由于不恰当的故意人为限制，为沃森的仿制制品留出营销空间，因此只准许给6月龄以内的婴儿起步接种流程，并经常显现断货的状况。

辉瑞的下一代制品——Prevnar 20价肺炎球菌结合疫苗已然在2021年6月8日得到美国FDA的准许，可用于18岁以上年龄段的人群接种（预防的血清型为1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F,14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F和33F），与此同期MSD默沙东的竞争制品VAXNEUVANCE 15价肺炎球菌结合疫苗亦在2021年7月16日得到美国FDA的准许，亦是用于18岁以上的人群接种（预防的血清型为 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F和33F），这两种制品都是只需接种一次。由于刚才上市，因此美国CDC等关联公司还未更新这两种疫苗制品的接种指南。

8、PPSV 23价肺炎球菌多糖疫苗：由MSD默沙东出品（国内沃森亦有对应的仿制制品），此刻看来已然是比较鸡肋制品（尤其是在辉瑞的Prevnar 20价肺炎球菌结合疫苗上市后）

，此款制品预防的血清型虽然多，然则因为是老旧的多糖工艺，能诱发的免疫应答反应较低，只能给2岁以上的幼儿/儿童/青少年/成人接种，且免疫系统正常、无有些特殊免疫缺陷类疾患的青春或中年成人亦不意见接种此款疫苗。

9、HepA 甲型肝炎疫苗：

预防经过“粪-口”途径接触传播的甲肝病毒，虽然此刻人畜粪肥再也不直接用于农作物种植和水制品养殖（上个世纪上海地区的甲肝爆发便是由于毛蚶被含甲肝病毒的粪便污染、食用前又无彻底煮熟导致），使得甲肝病例比较少见了，然则因为成人感染甲肝后发病的症状广泛比较严重，还是不要掉以轻心，平常的疫苗制品有MSD默沙东的Vaqta和国产的制品（江苏艾美和北京科兴），都是灭活制品：

十、HepB 乙型肝炎疫苗：这是人类历史上第1种能够预防癌症的疫苗，况且是预防杀伤力巨大的肝癌，乙肝病毒感染——肝硬化——肝癌是其形成的重点原由之一（香港著名演员吴孟达的去世便是这原由，香港地区以前亦是乙肝高发地区，这亦是香港的肝癌关联的医学科研名列世界前茅的原由之一），上个世纪比较广泛的母婴垂直传播是引起当时国内新生儿海量乙肝感染的原由。全世界20亿人曾感染乙型肝炎病毒 (HBV)，其中2.57亿人是慢性感染者，其中在中国大大概8600万例，中国是世界上HBV感染人数最多的国家。因为MSD默沙东机构在80年代末90年代初的善举，基本上等于白送了基因重组乙肝疫苗专利技术和生产线给中国，因此使得此刻的新生儿乙肝感染变得很罕见。HBV的传播途径和HIV同样，因此针对关联高危人群来讲，还是特别有必要接种的。平常的制品是GSK的安在时和深圳康泰、大连汉信等厂商的制品：

11、Men ACWY（MCV4）四群流脑菌结合疫苗和Men B群流脑疫苗：日前这在国内是完全的空白，做为世界上最繁杂的、最具备技术含量的疫苗制品，国内亦无引进关联制品，日前仅有国产A群/AC群结合制品撑场子，况且是做为二类疫苗给婴幼儿接种，预防效果特别有限，虽然康希诺的MCV4制品在2021年12月29日刚才获准，然则产量能否铺开以及可否能供给给成人接种还完全不确定。国内沃森出品的ACYW135四群脑膜炎球菌多糖疫苗便是“打了基本等于没打”，不举荐接种。能够去澳门和香港接种赛诺菲巴斯德的Menactra和辉瑞的Nimenrix，这两款已然在世界重点国家和地区应用超过10年，预防效果很好：

至于Men B群流脑疫苗亦是近几年才开发成功，有辉瑞的Trumenba和GSK的Bexsero两种制品，亦是只能在香港和澳门等境外区区才可接种：

脑膜炎球菌有13个群组，能感染人类的有6个群：A群、B群、C群、X群、Y群和W群，X群日前比较罕见，亦无疫苗能够预防，脑膜炎球菌一般寄居于正一般人鼻咽腔，在大概5～10%的健康人鼻咽部带有本菌（没症状），秋冬季流行期高达20～70%，但带菌者90%并不发病，发病后轻则诱发鼻咽炎，严重的会导致菌血症和化脓性脊髓膜炎等问题。

12、HIB B型流感嗜血杆菌疫苗：该病原体针对学龄前儿童/婴幼儿来讲是大杀器，会诱发中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症、蜂窝组织炎、会厌炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎等等疾患。成年人大部分都是没症状感染/携带，但能够经过打喷嚏、咳嗽等传播病原体，针对某些免疫系统存在缺陷、存在特殊疾患的成年人来讲亦能够一样致病。全世界194个国家和地区把此疫苗做为婴幼儿免费和强制接种计划范围内，唯独中国大陆除外，仅仅是做为二类疫苗供自费选取接种。关联制品重点有MSD默沙东的PedvaxHIB和赛诺菲巴斯德的ActHIB，而后用于婴幼儿的4联、5联、6联疫苗制品里亦包括此成份，国内兰州生物，沃森、智飞等生产商亦有婴幼儿版本的制品。

详细状况详细分析，成年人应该怎样选取疫苗接种

最基本的疫苗制品，所有成年人（不分男女）只要是无疫苗成份关联的禁忌症，都应该打的，日前按照美国CDC的指引有四款：

Flu流感疫苗，每年在流感季开始前一月接种一次当年度的流感疫苗制品（新冠疫苗很可能以后亦是如此）；

Tdap破伤风/白喉/百日咳联合疫苗，每隔10年接种一次，女性在每次怀孕后，都应该在27-36孕周之间接种一剂Tdap加强针，使得关联抗体能传给胎儿；

新冠疫苗（赶鸭子上架），不外因为Delta和Omicron变种病毒的肆虐，使得所有新冠疫苗的守护效率大打折扣，包含之前表现最好的两款mRNA制品——辉瑞BNT的复必泰和莫德纳的mRNA-1273，即便是接种三针后，针对Omicron变种的抵御还是力不从心（灭活制品就更别说了，打了后几乎等于裸奔）；

HPV疫苗（孕妇除外，不可接种），优选9价，尽可能想办法接种，26岁之前完成接种的效果最佳，之后再接种的收益随年龄增长而明显递减，45岁后不举荐接种。

从事医疗/教育/早教/托儿看护等行业的工作者，身体状态正常：

HepB乙肝疫苗，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体；

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

MenACWY四群结合流脑疫苗，接种一针，倘若有必要，每隔5年进行加强针接种；

MenB B群流脑疫苗，接种两针，Bexsero制品是两针间隔最少一月，Trumenba制品是两针间隔最少

半年。

19岁-26岁的青春人，准备进入大学校园或服兵役，身体状态正常：

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

MenACWY四群结合流脑疫苗，接种一针；

MenB B群流脑疫苗，接种两针，Bexsero制品是两针间隔最少一月，Trumenba制品是两针间隔最少半年。

50岁以上的中老年人士，身体状态正常：

RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针；

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

针对65岁以上的老年人，还意见接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗（在打过PCV13疫苗最少半年后实施）。

孕妇及哺乳期妈妈：

        必定要做好提前规划，最少在计划怀孕前三个月以上，该打的疫苗都得打上（参考“从事医疗/教育/早教/托儿看护等行业的工作者”这项），尤其是MMR疫苗，而后在27-36孕周之间接种一剂Tdap加强针，在流感季到来之前，提前接种当年度的流感疫苗。

身患心脏病、中风或其他心血管疾患的人士：

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）。

身患糖尿病的人士（I型和II型都同样）：

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

HepB乙肝疫苗，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体。

身患慢性肝病的人士：

HepB乙肝疫苗，尚未感染乙肝病毒，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体；

HepA甲肝疫苗，倘若无既往接种记录，间隔半年到一年接种两针（MSD默沙东的Vaqta）；

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无保护功效，那样应该间隔一月接种2针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针。

身患慢性肺部疾病和哮喘的人士：

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）

；

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针。

身患慢性肾病的人士：

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，和PCV13间隔最少半年，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

HepB乙肝疫苗，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体；

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针。

没脾或功能性没脾症病人：

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，和PCV13间隔最少半年，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

50岁以上的人士接种RZV带状疱疹疫苗（GSK的Shingrix），间隔2-6个月接种2针；

HIB疫苗，无既往接种记录，接种一针；

MenACWY四群结合流脑疫苗，接种一针，倘若有必要，每隔5年进行加强针接种；

MenB B群流脑疫苗，接种两针，Bexsero制品是两针间隔一月，Trumenba制品是两针间隔半年，如有必要，每隔2-3年进行加强针接种。

免疫功能显著低下或反常的人士（例如癌症病人）：

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，和PCV13间隔最少半年，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

HIB疫苗，无既往接种记录，接种一针，针对实施了造血干细胞移植(HSCT)的人士，在成功移植后6-12月时间段内接种三针，每针间隔四周。

HIV病毒感染者：

     倘若CD4计数超过200，意见接种以下疫苗：

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，和PCV13间隔最少半年，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

MMR麻疹/流行性腮腺炎/风疹联合疫苗，倘若无既往接种记录或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

Varicella水痘疫苗，倘若无既往接种记录，亦无得过水痘或抗体检测表示无守护功效，那样应该间隔一月接种2针；

MenACWY四群结合流脑疫苗，接种一针，倘若有必要，每隔5年进行加强针接种；

HepB乙肝疫苗，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体。

     倘若CD4计数小于200，意见接种以下疫苗：

辉瑞的PCV13价肺炎球菌结合疫苗，接种1针；

19-64岁的年龄段，接种一次MSD默沙东的PPSV23价肺炎球菌多糖疫苗，和PCV13间隔最少半年，针对65岁以上的老年人，意见再接种一次PPSV23疫苗（离上次接种最少间隔5年）；

MenACWY四群结合流脑疫苗，接种一针，倘若有必要，每隔5年进行加强针接种；

HepB乙肝疫苗，倘若无既往接种记录或乙肝抗体测试表示无守护功效，那样应该按0-1-6月时间点，接种三针乙肝疫苗，并在完成第三针接种后2个月内检测乙肝抗体。

烟鬼和酒鬼，先戒烟和戒酒，要否则疫苗帮不了忙，呵呵

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在遇到你之前，我对人世间是否有真正的圣人是怀疑的。