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倘若要评选出改变人类历史的10大传奇药品，阿司匹林必定算一个，几乎每一个人都吃过阿司匹林。
每年全世界阿司匹林的产量多达50000吨，倘若把它们都制成500毫克每片的片剂，其摆列出来的长度足可绕地球25圈！
阿司匹林最早做为解热止疼退烧药被广泛应用，民国年间，阿司匹林的宣传就非常多了，专治头痛、牙痛、伤风、寒热等症。
（源自：网络）
1971年，专家范恩（John Vane）发掘阿司匹林能减轻血栓危害，就此阿司匹林在心血管方面的功效首次被发掘。
（专家John Vame，后来得到诺贝尔奖。）
如今阿司匹林已然是心脑血管疾患高危人群中的一级和二级预防的举荐用药，还能够用来治疗有些特殊的疾患：如解救川崎病患儿免受炎症反应，用于糖尿病和阿尔茨海默症的治疗。
在诞生120数年后，阿司匹林再一次作为研究行业的新星。
这一次，是由于抗癌：“抗癌爱宠”——阿司匹林。
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在医疗行业，当一种药品被加入指南举荐，寓意着这种药品的疗效有扎实的证据基本，并得到了医学界的公认。
2016年，美国预防医学工作组(USPSTF,U.S. ），正式将阿司匹林准许为结直肠癌一级预防药品[1]。
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其实早在2009年，The Lancet Oncology（《柳叶刀肿瘤》）就总结了阿司匹林预防结肠癌和其他癌症的成果，然则因科研数据不足，当时科学界认为阿司匹林做为抗癌药品，还存在非常多争议[2]。
某种道理上，这亦作为阿司匹林开启抗癌疗效之路的起点。
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幸运的是，火速就迎来曙光。
2年后，The Lancet（《柳叶刀》）针对阿司匹林发布了一篇学术论文，提出长时间吃下阿司匹林能够降低遗传性结肠癌的患癌概率[3]；随后，JAMA子刊（《美国医学会杂志》子刊）亦证明阿司匹林针对结肠癌病人有治疗作用，吃下阿司匹林的病人，死亡率显著小于未吃下组[4]。
一篇又一篇临床科研数据，都在夯实阿司匹林治疗结直肠癌的证据基本！
直到2016年，阿司匹林作为结直肠癌一级预防指南举荐药品。阿司匹林就此最终“数年的媳妇熬成婆”，正式进军癌症治疗行业！
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1年后，专家又科研发掘，结直肠癌病人确诊后吃下阿司匹林的临床效果取决于肿瘤亚型，幸运的是，阿司匹林效果最好的亚型恰好是结直肠癌最平常的亚型，死亡率足足降低了40%[5]！
许多科研证明了阿司匹林预防癌症的功效，以结直肠癌为例，今年发布在《Ann Oncol》的一篇文案显示[6]，针对结直肠癌，阿司匹林运用剂量越高，危害降低越大：每日100mg，发病危害降低13%；每日325mg，发病危害降低35%；每日500mg，发病危害降低50%。
没错，每日吃阿司匹林500mg，结直肠癌发病危害降低50%！
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除了剂量外，科研表示，吃下阿司匹林时间越久，结直肠癌发病危害降低越多[6]。常规运用阿司匹林1年，结直肠癌发病危害会降低4%；运用5年，发病危害降低19%；运用10年，发病危害降低29%！
阿司匹林的抗癌功效远不止结直肠癌： 梅奥诊所的科研人员发掘吃下阿司匹林的人出现胆管癌的危害明显降低[7]。
美国癌症科研协会（AACR）的学会上，来自哈佛医学院的博士提出吃下阿司匹林的乳腺癌病人和前列腺癌病人的死亡率降低了11%和23%[8]。
每日吃下阿司匹林，患食管癌和胃癌的危害能够降低30％，死于这些癌症的危害降低35％-50％[9]。
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说到这儿，有人要问了：
阿司匹林不是退烧、止疼、抗炎、心血管药吗？为何会“不务正业”，有抗癌的疗效呢？
阿司匹林的抗癌功效机制，重点从两方面来讲：
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首要是抗炎功效。
许多人不晓得的是：慢性炎症恰恰是肿瘤发展的巨大走狗！
医学上的炎症，指的是血管系统抵抗损害的过程，全部过程简单来讲便是损害、抗损害、修复。
炎症发展过程中会促进血管生长，从而为肿瘤细胞带去氧气和营养，同期产生自由基进一步损害DNA[10]。
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阿司匹林正是经过掌控炎症发展来抗癌的！
其次是抗血栓功效。
癌细胞想要从本来的位置扩散到全身，必要想办法冲破血管壁，进入血液循环系统，在到达目的地后，再突破血管壁，侵犯相应的器官组织，从而完成转移与扩散[11]。
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这个过程中，倘若许许多多个癌细胞抱团起来，转移成功率更高，于是聪明的癌细胞“挟持”了拥有黏附作用的血小板，把自己和同类打包在一块，悄咪咪地在身身体进行转移[9]。
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阿司匹林恰恰是经过控制血小板的活化，降低黏附功能，让癌细胞不可“挟持”血小板抱团，从而控制癌细胞的转移[9]。
读到这儿有人说了——
阿司匹林这么好，是不是想马上转发给爸爸妈妈爷爷奶奶七大姑八大姨？
（源自：soogif）
能平常吃阿司匹林来预防癌症吗？
阿司匹林确实能预防癌症，但仅有相应的适应症的人适合用。
2016年，美国预防服务工作组举荐阿司匹林做为结直肠癌一级预防药品指南，知道写道：10年心血管危害≥10%且没流血危害增多的50~69岁人群，应思虑吃下低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌[4]。
结直肠癌之外，其他行业的抗癌功效还在科研，日前还没得到科学界公认，因此更不意见自动服药来预防。
是药三分毒。所有的药都有副功效，阿司匹林亦不例外。仅有适应症人群吃下，对身体的好处才是大于副功效的。
阿司匹林的副功效有胃肠道流血、过敏以及头昏等神经系统症状。
其中最值得关注的副功效是消化道流血。由于阿司匹林有抵抗血小板凝聚的功效，因此针对血液系统有阻碍或过量吃下的人群来讲，就会有自发流血的危害，例如在刷牙的时候会有牙龈流血，皮肤表皮流血瘀斑等现象，最危险的便是消化道大流血，严重者可危及生命。
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关于这点，倘若有家人正在吃下阿司匹林，你其实亦不必过于担心，科研表示，吃下阿司匹林的人和不吃下阿司匹林的人，10年累计消化道流血率分别为7.8%和6.9%，并无明显差异[12]。
但说到底，还是那句话，阿司匹林是药，不是营养品，没病的人别乱吃！
必定必定，要与大夫讨论运用阿司匹林的潜在危害及其可能的获益状况，再决定要不要吃下阿司匹林，尤其是有药品过敏、血小板低、消化道溃疡等其他疾患的人，更应谨慎咨询大夫意见。
阿司匹林经过了传奇般的演进，履历还在持续更新，可能将来某一天，阿司匹林还会留意想不到的地区发挥功效。
其实，又何止阿司匹林呢？
现代药品从发明到上市，常常要十数年时间，花费十多亿美金，但上市并不是终点，只是一个里程碑。
许许多多的老药在一直制造着新惊喜，此刻的绝症可能在将来就能被咱们已知的某个药物治愈，科学总是在曲折中持续进步，螺旋提升。
（源自：giphy）
审稿专家：宋永朝
河北医科大学第1医院主管药师、执业药师
参考文献
[1]Bibbins-Domingo, K. and U.S.P.S.T. Force, Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement [J]. Ann Intern Med, 2016. 164(12): 836-45.
[2]Cuzick, J., F. Otto, J.A. Baron, et al., Aspirin and non-steroidal anti-inflammatory drugs for cancer prevention: an international consensus statement [J]. Lancet Oncol, 2009. 10(5): 501-7.
[3]Antonoff, M.B. and J. DCunha, Killing two birds with one salicylate: aspirins dual roles in preventative health [J]. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2011. 23(2): 96-8.
[4]Reimers, M.S., E. Bastiaannet, R.E. Langley, et al., Expression of HLA class I antigen, aspirin use, and survival after a diagnosis of colon cancer [J]. JAMA Intern Med, 2014. 174(5): 732-9.
[5]Hua, X., A.I. Phipps, A.N. Burnett-Hartman, et al., Timing of Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use Among Patients With Colorectal Cancer in Relation to Tumor Markers and Survival [J]. J Clin Oncol, 2017. 35(24): 2806-2813.
[6]Bosetti, C., C. Santucci, S. Gallus, et al., Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019 [J]. Ann Oncol, 2020. 31(5): 558-568.
[7]Choi, J., H.M. Ghoz, T. Peeraphatdit, et al., Aspirin use and the risk of cholangiocarcinoma [J]. Hepatology, 2016. 64(3): 785-96.
[8]Yin Cao, Meir Stampfer, Walter Willett, Donna Spiegelman, et al. Long-term aspirin use and total and cancer-specific mortality [abstract]. In: Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting 2017; 2017 Apr 1-5; Washington, DC. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2017;77(13 Suppl):Abstract nr 3012. doi:10.1158/1538-7445.AM2017-3012
[9]Cuzick, J., M.A. Thorat, C. Bosetti, et al., Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population [J]. Ann Oncol, 2015. 26(1): 47-57.
[10]Murata, M., Inflammation and cancer [J]. Environ Health Prev Med, 2018. 23(1): 50.
[11]Lucotti, S., C. Cerutti, M. Soyer, et al., Aspirin blocks formation of metastatic intravascular niches by inhibiting platelet-derived COX-1/thromboxane A2 [J]. J Clin Invest, 2019. 129(5): 1845-1862.
[12]Bosetti, C., C. Santucci, S. Gallus, et al., Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019 [J]. Ann Oncol, 2020. 31(5): 558-568.
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发表于 2024-6-24 00:39:35
