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肿瘤病人的病痛出现率高达70%，是病人最恐惧的症状之一，非常多肿瘤病人告诉咱们：“医生，只要不让我痛就行”。是的，所有人都害怕病痛，抗击病痛从来都是肿瘤科大夫最应该把握的技能，它贯穿肿瘤治疗的始终。
1986年世界卫生组织（WHO）举荐三阶梯止痛法，我国于1994年颁布的《癌症病人三阶梯止痛疗法的指点原则》提出了癌痛药品治疗必要遵守的五大原则。
 “三阶梯”止疼方法
第1阶梯
轻度病痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。重视：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。常用药品包含扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等。
第二阶梯
中度病痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药品亦存在天花板效应。 常用药品有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯
重度病痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药品没天花板效应，但可产生耐受，需适当增多剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，因此不愿给病人用吗啡，此刻证明这个观点是错误的———运用吗啡的癌痛病人极少产生成瘾性。此阶梯常用药品有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。
“五原则”为：按阶梯给药、口服、按时给药、个体化、重视详细细节。
1、按阶梯给药
2、口吃下药：口服依然是首选给药途径。能口服的尽可能口服，仅在严重恶心、呕吐，不可吞咽等状况下的病人才思虑其它给药途径。
3、按时给药：根据药品的半衰期及功效时间，按时给药，目的是使病痛得到连续的缓解。
4、用药个体化：按照病人病痛强度、性质，对生活质量的影响，对药品的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选取药品，确定剂量.
5、重视详细细节：对用止痛药的病人要重视监护，密切观察其反应。使病人得到最佳疗效而出现的副功效最小，加强病人的生活质量。
按时用癌痛药治疗，90%以上的癌症病人能够得到缓解，部分病人因为病痛的消失，使自信心增加，得以改善存活质量，延长生命。
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发表于 2024-6-24 04:46:24
