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胰腺癌被叫作为“癌症之王”，分为内分泌型和外分泌型两种，苹果之父乔布斯病患便是内分泌型胰腺癌，其恶性程度不高、存活时间亦较长。但临床中外分泌型更为平常，约占胰腺肿瘤的90%，恶性程度极高，病人在确诊后能达到五年存活的微乎其微。
除了预后不良之外，胰腺癌病人尤其是晚期病人，常常会显现病痛、梗阻性黄疸、营养不良等症状，这亦严重影响了病人的存活质量和治疗策略的选取。不同于大都数实体瘤的治疗，胰腺癌病人的治疗策略与病人体能状态关联度极高，因此呢，最佳支持治疗应贯穿胰腺癌治疗的始终，尤以终末期病人为主。
在胰腺癌治疗关联的系列文献中，咱们首要需认识的便是最佳支持治疗的内容。在本文的介绍中，咱们将认识到大夫是怎样评定病人身体情况，胰腺癌病人平常的症状有那些，以及有那些办法能够缓解或提前预防痛苦的显现。
1.身体情况评定
不同于其他肿瘤，胰腺癌病人身体情况影响了病人的全程治疗，因此呢，对该类病人身体情况的评定是至关要紧的。按照国内外指南的需求，大夫对病人的身体通常情况进行评定以选取合适的治疗方式，评定应包含体能评估（即PS评分）、病痛评定、胆道梗阻评定和营养评定四个方面。详细内容如表所示：
1.1病痛
病痛(Pain)是胰腺癌病人最平常或首发的症状。肿瘤的生长或肿瘤压迫到神经，会导致顽固、剧烈的中上腹痛或连续性的腰背病痛，夜间尤为显著。
腹痛病人在给予连续止疼处理后仍没法缓解或显现无预见的不良反应，能够经过注射50%乙醇或麻木剂，或经过手术的方式，处理腹腔神经丛来缓解病痛。背痛的病人可思虑经过放疗减轻病痛。
在探查手术中倘若大夫发掘病人的肿瘤没法切除，还伴同有黄疸的症状，大夫亦可能选取在术中处理腹腔神经丛。
1.2梗阻
胰腺癌病人的梗阻(Obstruction)分为胆道梗阻和胃出口梗阻两类。胆道梗阻在胰腺癌中的出现率较高，约占65%-75%，一般表现为黄疸，伴有上腹隐痛。而胃出口梗阻的出现率相对较低，约占胰腺癌病人10%-25%。
梗阻的治疗一般可选取两种方式，一种是安置支架，将被肿瘤压迫的胆道或肠道撑开，使其重新保持通畅；另一种是经过手术的方式开放另一条通路，替代被堵塞部位。
处理胆道梗阻时，支架的选取上有两点必须重视，第1，科研显示，自膨胀金属支架（SEMS）与塑料支架相比，直径更大，很难出现堵塞。 第二，覆膜的支架可阻止肿瘤向内生长，比未覆膜的支架， 让胆道保持通畅的时间更长。
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发表于 2024-6-24 10:12:24
