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2月23日，亚洲肿瘤联盟主席、上海同济大学东方医院肿瘤医学部专家李进教授做客《人民名医》新冠肺炎防治尤其策划肿瘤系列直播间，为网友伴侣们指点疫情时期怎样做好结直肠肿瘤的疾患管理。以下是问答精选内容。 网友：结直肠癌病人在疫情时期那些治疗是能暂停的，那些是不可停的？李进教授：针对做辅助治疗的病人，倘若用的方法是奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨，能够把奥沙利铂停下来。辅助治疗单用卡培他滨或替吉奥亦是可取的，卡培他滨的证据比替吉奥更加多更好一点，因此我意见用口服卡培他滨来取代静脉的氟尿嘧啶。针对复发转移病人做的姑息治疗，倘若是用奥沙利铂联合氟尿嘧啶或伊立替康联合氟尿嘧啶的治疗方法，倘若联合了靶向药品，意见继续用靶向药品，而后加上基本用药卡培他滨或氟尿嘧啶。这般做的好处是毒性比较低，在治疗过程中不必须频繁到医院去处理毒性反应，因此这两个药意见不要停。奥沙利铂和伊立替康都能够暂停一下，但倘若您在的医院能够按原有方法继续治疗亦没问题，要适当掌控一下化疗的剂量，由于倘若有了毒副反应，可能大夫无那样多的精力去处理。网友：结直肠癌化疗后腹胀、腹痛怎么办？李进教授：一般化疗药品导致腹胀、腹痛的状况较少。除非是伊立替康，在用药后5天上下显现腹泻的出现率比较高，能够用易蒙停，腹泻后第1次吃两粒，而后每两小时吃1粒。这般在24小时之内，一般这种腹泻都能得到掌控。还有一种状况提示，可能是肿瘤在发展，意见到医院去做个腹部X光片，进一步确诊。再有一种状况可能是初期的不全梗阻，亦必须到医院进一步确诊。倘若是不全梗阻的话，可能必须更换治疗方法，或采取有些办法来解除梗阻。网友：直肠癌术后5年多，肝转术后3年多，安慰性治疗4年多，日前病情比较稳定。在去年3月做了心脏支架、吃阿司匹林和抗凝药，请问吃抗凝药和贝伐单抗靶向治疗能同期进行吗？李进教授：倘若是肝转移和其他病灶得到掌控的话，抗凝药和贝伐单抗能够同期应用。但要重视流血，如鼻流血、便血或其他部位有流血，这两种药可能会加重流血。你已然用贝伐单抗已然4年多，说明病情得到了很好的掌控。倘若肝脏转移还有病灶的话，意见用局部治疗的办法把病灶清除掉。倘若已然无病灶了，贝伐珠单抗无必要再用。网友：去年12月做的结肠肿瘤手术，当时还发掘了阑尾神经内分泌瘤，这一周期严重吗？李进教授：大肠癌倘若无淋巴结转移，同期肿瘤处在很初期，那能够观察。倘若肿瘤侵犯到T3以上，必须用卡培他滨做辅助治疗，每日吃两次，每次3粒1.5克，连续吃两周，而后停1星期，这般的办法来做治疗。倘若肿瘤的病灶是T1、T2，那样不必须做任何治疗，在家里观察就能够。这个办法能够暂时掌控一两个月，应该无太大问题，等疫情过后，再到医院，按照此刻的病理报告，去做相应的治疗。阑尾神经内分泌估计是比较轻的，由于神经内分泌肿瘤还分三级，倘若是一级、二级，不必须做辅助治疗。仅有三级才必须做治疗，况且内分泌肿瘤对化疗比较抵抗，还是应该重点关注大肠方面的问题。网友：我父亲年前做了结直肠癌右半切显手术，病理报告上表示神经侵犯是加号，这种状况必须做化疗吗？李进教授：必须做术后辅助化疗，用奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨的治疗方法。倘若仅仅是说有神经侵犯，无淋巴结转移，况且肿瘤分期不是尤其晚，只做3次到4次的联合化疗就能够了。但倘若淋巴结转移数量比较多，超过6个以上了，这个时候的联合辅助化疗就必要做满6个月。网友：结肠癌术后化疗完成为了8次。因为疫情影响，第9次贝伐珠单抗的时间估计会错后两个月，只能用卡培他滨，是不是有害于病情的掌控？李进教授：从病人描述的病情来看，肿瘤切除后可能其他部位还有转移病灶存在，因此他给你用了化疗联合靶向，疫情时期倘若没办法用静脉用药的办法，能够单独用卡培他滨。倘若大夫愿意用贝伐珠单抗跟卡培他滨来做维持治疗，我觉得更好。等一月后，倘若疫情基本上没问题了，再继续用原来的标准治疗方法。随后，意见每两个月做一次CT和磁共振，评定治疗效果。倘若疗效稳定，病灶掌控得很好，或肿瘤乃至还缩小了，那样这种方法继续做。倘若发掘肿瘤的直径之和超过了原来的20%，那就说明病情在发展，这个时候就要换化疗方法了。网友：我的父亲春节前确诊了结肠癌，由于疫情手术延迟，此刻显现排便次数增加，这种状况下该怎么办？李进教授：结肠癌病人大便次数增加，可能跟肿瘤发展相关系。我意见，倘若能做手术的话，应尽快手术治疗。倘若实在没办法手术，先去做化疗，用奥沙利铂加卡培他滨，三个星期一次，只要到医院去打一次针，而后回家吃卡培他滨就能够了，等到能做手术了再去手术。网友：我的大便基本上是一天4~5次，已然连续一年上下了，平时爱好吃辛辣重口味的食品，年前去做了体检，请问还必须做肠镜吗？李进教授：要做的。肠癌常常跟大便习惯的改变相关系，像便秘、腹泻，或是脓血便、大便带血，这种状况都要高度提示肠癌的可能性。由于你爱好吃辛辣的食品，我相信不是一两天，亦不是两三个月的时间，倘若以前吃辛辣食品无腹泻，但此刻腹泻了，要高度警觉肠癌的可能性，当然亦可能是肠炎，或是息肉，必须做个肠镜看一下。网友：我是湖北的病人，直肠癌已然口服化疗三个疗程，放疗一个疗程，近期两天显现了便血，血色为鲜红色，但日前没法看病，是不是能够先口服什么药？李进教授：倘若有便血，可能是肠癌病情在发展，光用口服药品掌控不住。倘若没做过手术，我意见抓紧时间去看病。口服卡培他滨，还能够继续吃，毕竟它还是有掌控功效。还能够口服一点止血药，而后多点点香蕉、麻油，不要吃硬的食品，像蔬菜，吃叶子，不要吃梗，再协同吃点番泻叶、中药麻仁丸亦能够，这般每日3~4次的大便，稀软一点，减少大便干结摩擦肿瘤，减轻流血状态。等疫情有所掌控的时候，要抓紧时间去做联合化疗，或是手术治疗、局部的放疗。  
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发表于 2024-6-24 17:55:37