直肠癌初期和痔疮的症状有有些类似之处，有不少直肠癌病人在发病初期以为自己得的是痔疮，未予以治疗，等到症状严重了才来就诊，耽误了治疗的最佳时间。因为痔疮和直肠癌的发病部位相近，两者亦都有便血的表现，故病人容易混淆，那样今天就来谈一下直肠癌与痔疮的鉴别。
直肠癌与痔疮的鉴别
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便血
直肠癌和痔疮都可显现便血，但两者的便血是不同的。
痔疮的便血大都是间歇性，一般在大便干结或摄食辛辣刺激食品后显现，血色鲜红，量不多，随大便排出后滴下，血液与大便不相混合，多表现为大便表面带血，便后手纸带血。
直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，通常为每次大便都带血，且由于癌细胞破坏直肠粘膜而有粘液分泌，粘液与大便相混，叫作之为粘液血便或脓血便。
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排便习惯的改变
痔疮病人的排便习惯通常不会改变，可能会在摄食辛辣刺激油腻食品引起痔疮加重的同期，会有便秘的状况显现，但调节膳食后常常能够恢复正常。
直肠癌病人排便习惯显著改变，表现为排便次数增加，里急后重，便意频繁，有排便不尽感，或便秘与腹泻交替显现，同期因为肿瘤在肠腔的占位，直肠癌病人大便会变细、变扁，或大便性状改变（如大便表面带沟槽）。在病程后期，倘若肿瘤完全堵住肠道，则大便不可下行，故中医叫作之为“锁肛痔”，同期会显现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。
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发病年龄 痔疮可出现在各个年龄段，多出现在20岁以上群体。
直肠癌的发病年龄近年来虽然有青年化的趋势，但总体而言针对发病人群来讲，年龄呈现正态分布趋势，重点集中在60~74岁的年龄范围，占总体发病人数的41.23%，而45岁以上发病的病人占所有结直肠癌新发病例的93.28%。（中华结直肠疾患电子杂志2017年12月）
（2015年中国结直肠癌新发病例年龄分布）
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软硬程度及脱出 痔疮便血多为间歇性，有时还会有肿块从肛门脱出，脱出的痔核，触之柔软，大都数状况下能够自动回纳或用手托回，少许状况下会出现嵌顿。
直肠癌做为恶性肿瘤，肿块位置固定且触之质地较硬，退指指套沾有血液、脓液、粘液等，通常不会从肛门脱出。
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短期有没显著体重减轻 痔疮病人倘若无其他合并疾患，通常状况下不会显现短期内体重显著下降的表现。
直肠癌病人因为肿瘤的消耗，会显现短期内不明原由的体重显著减轻，并伴有疲劳乏力、贫血等症状。
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有没转移征象 直肠癌至晚期会显现转移征象，侵犯膀胱、尿道、阴道等周边脏器时显现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部病痛、下肢水肿等。转移到其他脏器会有相应的临床表现。
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病理活检 病理活检，是鉴别痔疮和直肠癌的金标准。
怎样筛查？
1. 指诊。直肠指诊是最简单有效的筛查办法，亦是初步诊断、初期发掘直肠癌最要紧的办法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均能够在直肠指诊时触及。因此不要忽略直肠指诊，意见40岁以上人群每年最少做一次直肠指诊。
2. 肠镜。经过肠镜能直视结直肠内部，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同期可取病理送检，确定肿块性质及分化程度。位置于直肠中、上段癌肿，手指没法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的办法。一样意见有家族史或年龄达到50岁以上的中老年人应该做定时筛查。
温馨提示：如有身体不适，请即时看病，同期要重视定时体检。
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发表于 2024-6-25 03:48:44
