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结直肠癌（CRC），俗叫作大肠癌，近年来发病率逐年提升，且有青年化的趋势。在一线大都市，有超越肺癌作为新“癌王”的势头。
据国家癌症中心2019年发布的最新数据表示，2015年恶性肿瘤死亡和发病排名中，CRC分别列于第5和第3位，占比分别为8.00%和9.88%年，新发病例42.92万，死亡病例28.14万，日均新发病例和死亡病例分别为11759和7710，便是说，每半分钟就有一人死于肠癌。
然则非常多人对其缺乏认识，更要命的是，它在初期几乎无什么尤其显著的症状，即使有便血、排便习惯改变等状况，常常会误认为是痔疮、肠炎等小毛病；懒得或基本不晓得做什么检测；因此85%的病人一经发掘已到中晚期，5年生存率小于20%！
中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍，以每年4.2%的速度递增。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在持续青年化。
有科研发掘，发掘有腺瘤息肉的病人最青年的仅有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。
30-40岁的腺瘤性息肉发掘率高达22.1%（腺瘤息肉是肠癌的重点元凶，占比95%）。
因为大肠癌的隐藏期尤其长，初期症状隐匿或无症状，因而针对高危人群而言，初期筛查（重点是结肠镜）显出尤为要紧，没症状的人群亦要尽早做一次肠镜检测。
一个“早”字，不仅很容易就能彻底治愈，还免受挨刀之苦、金钱之失、性命之忧。
近期发掘的两个肠癌，一个晚期，一个初期；一个性命堪忧，一个能彻底治愈！特别有警示意义。
病例一
72岁老汉，平时身体健康，近期由于反复拉肚子、肚子胀，偶尔排便困难，诊所说是胃肠炎，就在那里输液治疗了一个多月，没效果，才辗转来诊。
以下是问诊记录：问：多久没大便了？答：前两天还有。问：经常有便秘吗？答：有，近期上厕所感觉不太顺。我：大便有无变细？他：没重视看，应该有时候细，有时候正常吧。我：近期吃东西胃口好吗？他：欠好，都吃不下，这一个多月来瘦了好多。我：唉~咋不早点来呢？
腹诊摸到下腹部肿物；肛门指检，触到一肿块，推不动，表面粗糙不平，思虑直肠癌。
我暗里对他儿子说，你老爸基本能够确定是直肠癌，肿瘤很大，要住院做手术，肿瘤造成为了肠梗阻，不做手术的话病人会很难受，恐怕亦活不了多久。他儿子同意了我的意见。
PET/CT表示：肿瘤从乙状结肠直肠交界处始终到距离肛门4cm上下，呈环形侵犯，肠外的淋巴结肿大，思虑盆腔转移，好在肝脏和肺部还没发掘转移。
肠镜可见肿瘤环肠腔增生，肠镜没法经过。
但对这位老爷子的预后，我亦无多许多握，术中虽然能尽最大奋斗把直肠肿瘤切除干净，然则后盆腔转移没法搞，肯定会大流血，要命的是没法止，一切只能听天由命。即便手术成功，生活质量和预期寿命，亦是个非常烦人的问题。
还是一句话，来医院太晚了！
病例二
男性，50岁，高中语文教师。平素身体健康，爱好熬炼，没不良爱好，亦无显著消化道症状。
他这次肠镜是由于单位一个青年同事患了直肠癌，用他自己的话说是“有点兔死狐悲，所以想未雨绸缪“，然则他自信自己不会有任何问题。
然而，检测结果却让他大吃一惊，连呼：“意外！意外！”
术中可见：直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起；其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷；NBI观察腺管结构消失，思虑恶变可能。
于是予以圈套器下压后切除病变，病变基底距切缘约1cm。
术后病理表示：息肉已然癌变。
这位患
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发表于 2024-6-25 05:41:28
