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国内学者一致把60岁及以上的人群所患结直肠癌者叫作之老年人结直肠癌。因为老年人的脏器功能较青年人都有所衰退，且易患多种疾患，故老年人结直肠癌相对中青年结直肠癌有其特殊性。
发病率特点
我国结直肠癌的发病率在6/10万～8/10万之间，与欧美国家相比，我国的结直肠癌的发病年龄显著提前，中位发病年龄为45岁左右，较欧美提前约12～18年。
近年来的科研结果显示，老年人结直肠癌是由于环境、膳食、生活习惯与遗传原因协同功效结果。
据国际的流行病学调查科研发掘，老年人凡多吃含纤维素食品，况且是源自于果蔬和蔬菜的纤维素，而不是来自谷类，同期凡减少食品中的肉类及动物脂肪可降低结直肠癌的发病率，因此有人主张老年人应多吃新鲜果蔬、蔬菜，肉类亦以低动物脂肪的鱼类及家禽为主，以期达到预防或减少结直肠癌出现的目的。
临床特点
01 年龄与性别
老年人结直肠癌的发病高峰在60～70岁，近年来80岁及以上者也不少见。男性病人多于女性病人，男女之比为1.48-2.13∶1
02 临床症状
老年人结直肠癌从有自觉症状到确诊时间通常为3个月到3年，平均8.5～9.5个月。老年人结直肠癌的临床症状同青年人结直肠癌类似，缺乏特异性，常常临床症状不典型，易与胃肠道及腹腔其它疾患的症状相混淆，最平常的症状是血便和粘液血便及大便习惯的改变。其次是腹部肿块、腹泻、腹痛、贫血、体重不明原由的下降与急慢性肠梗阻。
因为老年人的生理功能逐步衰退，对病痛的反应能力差，故以腹痛就诊的比例低，加之分化较好的癌肿比例较高，生长缓慢，临床上以腹部包块就诊的比例较高，尤其是结肠癌的病人几乎都是以此为主诉的。
严重者直到病人显现肠梗阻，乃至肠穿孔才来医院就诊，文献资料报告，老年人结直肠癌导致的肠梗阻占结直肠癌病人的7～29%，一旦出现梗阻，其淋巴结转移率及手术死亡率升高，根治切除率较低，术后并发症增多。
老年人结直肠癌的大便习惯改变以便秘为主，其次是便频和大便形状的改变。这是因为老年人代谢功能差，肠蠕动较缓慢，加之肿瘤对粪便的阻挡而导致的，若肿瘤的位置位置于直肠，则可显现大便形状的改变或便频。
针对显现血便和粘液血便的老年人病人，应思虑同痔疮或肠道炎性疾患等鉴别，即使已知道了长时间的痔或炎症性肠道疾患，仍应作肠镜检测，以排除合并大肠肿瘤的可能性。针对不明原由的进行性贫血，体重下降、腹部包块、腹痛、腹胀和发热等症状者，应思虑有没右半结肠癌和结肠癌并存阑尾炎、阑尾周边脓肿之可能。
应予尤其重视的是不少老年人结直肠癌呈隐匿性生长，临床上初期没任何症状，加之老年人反应迟钝，对通常的腹部不适容易忽略，导致延误诊断及延期诊断。
03 伴发疾患
老年人结直肠癌的伴发疾患常常多而繁杂，临床上较平常的是高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑血管疾患、肝硬化、胆石症等，常常增多了治疗结直肠癌的难度。随着病人的年龄提升，其伴发疾患率亦逐步升高。
因为老年结直肠癌常常伴有慢性器质性疾患，影响们结直肠癌的治疗，即使作了外科手术治疗或其他办法的治疗，但伴同疾患是影响老年人结直肠癌预后的要紧原因。因此呢，要加强老年人结直肠癌5年存活率及存活质量，正确有效地治疗伴发疾患是重要。
诊断要点
按照临床症状和体征，老年人结直肠癌的部位80%以上位置于肛门指诊所及的范围内，对老年人结直肠癌作出诊断并没多大困难，但常常因为临床医师对老年人结直肠癌注意不足，忽略必要的检测，主观臆断为痔、肛裂、肛瘘、炎症性肠道疾患、贫血、习惯性便秘等，导致延误诊断及延期诊断。据国内17家医院综合报告5059例结直肠癌、误诊率为38～96.9%，平均为56%。
治疗
老年人结直肠癌的治疗仍是以手术为主综合治疗。因为老年人的脏器功能较青中年人有所衰退，机体的抵抗能力及免疫力逐步下降，且容易伴发各样系统的慢性器质性病变，其中最平常的是心脑血管病、呼气道疾患和代谢病。因此呢，给老年恶性肿瘤病人的治疗带来了困难，尤其是外科手术治疗。
过去认为对高龄结直肠癌病人，尤其是其中某些病例不宜手术，乃至列为手术禁忌症。国外文献资料报告6
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发表于 2024-6-25 13:05:41
