结直肠癌基因检测的要紧道理
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">专家简介：冯强，医科院肿瘤医院结直肠外科<span style="color: black;">专家</span>医师，协和医科大学肿瘤外科博士，硕士<span style="color: black;">科研</span>生导师。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">传统的肿瘤治疗是一种经验性治疗模式，随着肿瘤靶向<span style="color: black;">药品</span>越来越多、免疫<span style="color: black;">检测</span>点<span style="color: black;">控制</span>剂类<span style="color: black;">药品</span>在肿瘤治疗中的<span style="color: black;">运用</span>越来越普及，肿瘤的治疗<span style="color: black;">亦</span>从传统治疗模式向<span style="color: black;">精细</span>治疗模式转变，而基因检测是肿瘤<span style="color: black;">精细</span>治疗的前提。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">传统治疗模式下，结直肠癌<span style="color: black;">病人</span>的整体治疗效果并<span style="color: black;">不睬</span>想，每种<span style="color: black;">方法</span>或<span style="color: black;">药品</span>只对25%-35%的结直肠癌<span style="color: black;">病人</span>有效。<span style="color: black;">因此呢</span>，术后进行基因检测<span style="color: black;">针对</span>结直肠癌<span style="color: black;">病人</span>的后续有效治疗是至关<span style="color: black;">要紧</span>的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、手术肿瘤组织是基因检测的最好样本</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤基因检测的样本<span style="color: black;">能够</span>采用肿瘤组织、血液（液体活检）、胸水、腹水等，其中采用<span style="color: black;">鲜嫩</span>的肿瘤组织是最好的<span style="color: black;">选取</span>，术中直接取材很方便，更<span style="color: black;">要紧</span>的是，真实<span style="color: black;">表率</span>肿瘤当前的基因突变状态。血液检测（液体活检）虽然取材<span style="color: black;">亦</span>很方便，但它并<span style="color: black;">不可</span>完全<span style="color: black;">表率</span>肿瘤组织，只适合于中晚期肿瘤病人，<span style="color: black;">尤其</span>是晚期肿瘤病人，<span style="color: black;">仅有</span>晚期肿瘤病人其血液中<span style="color: black;">才可</span>够有<span style="color: black;">必定</span>量的<span style="color: black;">源自</span>于肿瘤的DNA（ctDNA）,而对<span style="color: black;">处在</span>I、II期的<span style="color: black;">初期</span>肿瘤病人，液体活检并不合适，<span style="color: black;">因为</span>ctDNA含量低，很可能<span style="color: black;">显现</span>假阴性的结果。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、基因检测对术后治疗的<span style="color: black;">要紧</span><span style="color: black;">道理</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">i：基因检测对术后化疗的<span style="color: black;">道理</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">每一个</span>人对化疗<span style="color: black;">药品</span>的反应都不<span style="color: black;">同样</span>，这是<span style="color: black;">因为</span>个人的基因多态性决定的。基因多态性决定着某种<span style="color: black;">药品</span>对一个人的疗效和毒副<span style="color: black;">功效</span>。<span style="color: black;">经过</span>检测基因检测，可准确预测<span style="color: black;">病人</span>对<span style="color: black;">平常</span>化疗<span style="color: black;">药品</span>的毒副<span style="color: black;">功效</span>和疗效，从而让<span style="color: black;">大夫</span>能够<span style="color: black;">选取</span>疗效好而毒副<span style="color: black;">功效</span>小的化疗<span style="color: black;">药品</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">ii：基因检测对术后靶向<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">选取</span>的<span style="color: black;">道理</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">靶向<span style="color: black;">药品</span>是一类靶点<span style="color: black;">知道</span>、疗效<span style="color: black;">明显</span>的<span style="color: black;">药品</span>，<span style="color: black;">都数</span>的靶向<span style="color: black;">药品</span>是小众<span style="color: black;">药品</span>，只对小部分<span style="color: black;">病人</span>有效，<span style="color: black;">针对</span>大<span style="color: black;">都数</span>的<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">没</span>效，<span style="color: black;">况且</span><span style="color: black;">都数</span>的靶向<span style="color: black;">药品</span>价格昂贵，为了避免<span style="color: black;">没</span>效用药，耽误治疗，浪费宝贵的医疗资金，<span style="color: black;">选取</span><span style="color: black;">运用</span>靶向<span style="color: black;">药品</span>前进行靶向治疗是<span style="color: black;">必要</span>的。如RAS、BRAF基因状态与西妥昔单抗、帕尼单抗等<span style="color: black;">药品</span>的<span style="color: black;">运用</span>密切<span style="color: black;">关联</span>，<span style="color: black;">大夫</span>在<span style="color: black;">选择</span>这些<span style="color: black;">药品</span>前<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">病人</span>的基因状态来指定个体化的治疗<span style="color: black;">方法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">iii：基因检测对免疫<span style="color: black;">检测</span>点<span style="color: black;">控制</span>剂<span style="color: black;">选取</span>的<span style="color: black;">道理</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">PD-1抗体类免疫<span style="color: black;">检测</span>点<span style="color: black;">控制</span>剂<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">针对</span><span style="color: black;">非常多</span>肿瘤有理想的疗效，但<span style="color: black;">针对</span><span style="color: black;">都数</span>类型的肿瘤，其有效率都在10-20%，<span style="color: black;">针对</span>其余的80-90%的<span style="color: black;">病人</span>其疗效并<span style="color: black;">不睬</span>想。<span style="color: black;">怎样</span>筛选对免疫<span style="color: black;">检测</span>点<span style="color: black;">控制</span>剂药<span style="color: black;">敏锐</span>的<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">日前</span>常用的标志物有肿瘤突变负荷检测（TMB）、PD-L1表达、错配修复基因（MMR）突变、微卫星稳定性等。高TMB、肿瘤组织PD-L1高表达、MMR基因突变<span style="color: black;">或</span>是微卫星高度不稳定性（MSI）的<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">选择</span>PD-1类抗体有效的几率更高，而这些指标都要<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">经过</span>基因检测完成。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、基因检测对复发或耐药后治疗的<span style="color: black;">道理</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤治疗过程中<span style="color: black;">显现</span>耐药或复发是<span style="color: black;">平常</span>的现象。肿瘤是<span style="color: black;">持续</span>进化的内生体，肿瘤的<span style="color: black;">药品</span>治疗<span style="color: black;">实质</span>上是给肿瘤细胞一个<span style="color: black;">外边</span>的进化压力。肿瘤细胞将会<span style="color: black;">奋斗</span>适应这种环境，<span style="color: black;">哪些</span>不适应的肿瘤细胞被杀死了，但可能就有很少的细胞慢慢适应了这种环境活了下来，等这些细胞增殖起来，肿瘤就对原来的治疗<span style="color: black;">药品</span>耐药了，<span style="color: black;">从而</span>肿瘤快速增长<span style="color: black;">引起</span>肿瘤复发。而肿瘤耐药或复发的本质<span style="color: black;">实质</span>上是肿瘤细胞基因突变，<span style="color: black;">因此</span>，<span style="color: black;">针对</span>肿瘤的耐药和复发，<span style="color: black;">必须</span>进行基因检测，<span style="color: black;">认识</span>耐药的分子机制，从而有的放矢地更换靶向治疗<span style="color: black;">药品</span>或治疗<span style="color: black;">办法</span>，以实现有效治疗。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">专家介绍</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-f88c52dd740eb834b519bf7af3a71555_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">冯强，协和医科大学肿瘤外科博士，医科院肿瘤医院结直肠外科<span style="color: black;">专家</span>医师，硕士<span style="color: black;">科研</span>生导师。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">善于</span>以腹腔镜微创手术治疗各类消化道恶性肿瘤，临床经验丰富，手术技法<span style="color: black;">精细</span>独特，尤其对直肠癌低位保肛、保全生理功能手术、结肠癌淋巴结清扫术后降低<span style="color: black;">病人</span>复发转移率，<span style="color: black;">加强</span><span style="color: black;">存活</span>质量等方面有深入<span style="color: black;">科研</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">担任中国老年保健协会肿瘤<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">评定</span>及系统<span style="color: black;">干涉</span>委员会副<span style="color: black;">专家</span>委员</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中华中医药学会肿瘤学分会委员</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国医促会科普分会常委</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会结直肠肿瘤学组副组长</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国医促会结直肠<span style="color: black;">疾患</span>分会委员</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《中华临床医师杂志》编委</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《中华结直肠<span style="color: black;">疾患</span>电子杂志》通讯编委</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《山东医药》编委等</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">做为</span><span style="color: black;">第1</span>负责人主持国家级、省部级等课题11项</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">国内外<span style="color: black;">发布</span>论文30余篇</p>
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