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专家简介：冯强，医科院肿瘤医院结直肠外科专家医师，协和医科大学肿瘤外科博士，硕士科研生导师。
传统的肿瘤治疗是一种经验性治疗模式，随着肿瘤靶向药品越来越多、免疫检测点控制剂类药品在肿瘤治疗中的运用越来越普及，肿瘤的治疗亦从传统治疗模式向精细治疗模式转变，而基因检测是肿瘤精细治疗的前提。
传统治疗模式下，结直肠癌病人的整体治疗效果并不睬想，每种方法或药品只对25%-35%的结直肠癌病人有效。因此呢，术后进行基因检测针对结直肠癌病人的后续有效治疗是至关要紧的。
1、手术肿瘤组织是基因检测的最好样本
肿瘤基因检测的样本能够采用肿瘤组织、血液（液体活检）、胸水、腹水等，其中采用鲜嫩的肿瘤组织是最好的选取，术中直接取材很方便，更要紧的是，真实表率肿瘤当前的基因突变状态。血液检测（液体活检）虽然取材亦很方便，但它并不可完全表率肿瘤组织，只适合于中晚期肿瘤病人，尤其是晚期肿瘤病人，仅有晚期肿瘤病人其血液中才可够有必定量的源自于肿瘤的DNA（ctDNA）,而对处在I、II期的初期肿瘤病人，液体活检并不合适，因为ctDNA含量低，很可能显现假阴性的结果。
2、基因检测对术后治疗的要紧道理
i：基因检测对术后化疗的道理
每一个人对化疗药品的反应都不同样，这是因为个人的基因多态性决定的。基因多态性决定着某种药品对一个人的疗效和毒副功效。经过检测基因检测，可准确预测病人对平常化疗药品的毒副功效和疗效，从而让大夫能够选取疗效好而毒副功效小的化疗药品。
ii：基因检测对术后靶向药品选取的道理
靶向药品是一类靶点知道、疗效明显的药品，都数的靶向药品是小众药品，只对小部分病人有效，针对大都数的病人没效，况且都数的靶向药品价格昂贵，为了避免没效用药，耽误治疗，浪费宝贵的医疗资金，选取运用靶向药品前进行靶向治疗是必要的。如RAS、BRAF基因状态与西妥昔单抗、帕尼单抗等药品的运用密切关联，大夫在选择这些药品前必须认识病人的基因状态来指定个体化的治疗方法。
iii：基因检测对免疫检测点控制剂选取的道理
PD-1抗体类免疫检测点控制剂药品针对非常多肿瘤有理想的疗效，但针对都数类型的肿瘤，其有效率都在10-20%，针对其余的80-90%的病人其疗效并不睬想。怎样筛选对免疫检测点控制剂药敏锐的病人，日前常用的标志物有肿瘤突变负荷检测（TMB）、PD-L1表达、错配修复基因（MMR）突变、微卫星稳定性等。高TMB、肿瘤组织PD-L1高表达、MMR基因突变或是微卫星高度不稳定性（MSI）的病人选择PD-1类抗体有效的几率更高，而这些指标都要必须经过基因检测完成。
3、基因检测对复发或耐药后治疗的道理
肿瘤治疗过程中显现耐药或复发是平常的现象。肿瘤是持续进化的内生体，肿瘤的药品治疗实质上是给肿瘤细胞一个外边的进化压力。肿瘤细胞将会奋斗适应这种环境，哪些不适应的肿瘤细胞被杀死了，但可能就有很少的细胞慢慢适应了这种环境活了下来，等这些细胞增殖起来，肿瘤就对原来的治疗药品耐药了，从而肿瘤快速增长引起肿瘤复发。而肿瘤耐药或复发的本质实质上是肿瘤细胞基因突变，因此，针对肿瘤的耐药和复发，必须进行基因检测，认识耐药的分子机制，从而有的放矢地更换靶向治疗药品或治疗办法，以实现有效治疗。
专家介绍
冯强，协和医科大学肿瘤外科博士，医科院肿瘤医院结直肠外科专家医师，硕士科研生导师。
善于以腹腔镜微创手术治疗各类消化道恶性肿瘤，临床经验丰富，手术技法精细独特，尤其对直肠癌低位保肛、保全生理功能手术、结肠癌淋巴结清扫术后降低病人复发转移率，加强存活质量等方面有深入科研。
担任中国老年保健协会肿瘤危害评定及系统干涉委员会副专家委员
中华中医药学会肿瘤学分会委员
中国医促会科普分会常委
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会结直肠肿瘤学组副组长
中国医促会结直肠疾患分会委员
《中华临床医师杂志》编委
《中华结直肠疾患电子杂志》通讯编委
《山东医药》编委等
做为第1负责人主持国家级、省部级等课题11项
国内外发布论文30余篇
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发表于 2024-6-26 12:37:51
