9q13nh 发表于 2024-6-26 17:32:34

【精彩回顾】“恩捷同行”鼻咽癌MDT研讨会| 2021年05月19日

<img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VtdznPW1pMSKBcpsYaho3AameI1bUicsCBHMic7o5Mkym4uqoFfaKJjrw/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3V05Mrd8noK3rpsKzic7NTe0w6j8aGobiayWNwVbvy9JZ36HGP5GK7ySRw/640?wx_fmt=jpeg&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;2021年05月19日，由<strong style="color: blue;">先声药业</strong>赞助,<strong style="color: blue;">医者纵横多学科平台</strong>承办的<strong style="color: blue;">“恩捷同行”鼻咽癌MDT研讨会</strong>如期举行。会议借助医者纵横网络会议平台在<strong style="color: blue;">湖北、浙江</strong>和<strong style="color: blue;">广东</strong>联动同步直播进行，<span style="color: black;">这次</span>会议邀请了<strong style="color: blue;">浙江省肿瘤医院 陈晓钟</strong>教授和<strong style="color: blue;">华中科技大学<span style="color: black;">附庸</span>协和肿瘤中心 杨坤禹</strong>教授担任大会主席。参会团队有<strong style="color: blue;">华中科技大学<span style="color: black;">附庸</span>协和肿瘤中心 丁 乾教授团队</strong>、<strong style="color: blue;">湖北省肿瘤医院 吴 媛</strong>教授团队、<strong style="color: blue;">浙江省肿瘤医院 花永虹</strong>教授团队和<strong style="color: blue;">佛山市<span style="color: black;">第1</span>人民医院 胡学锋</strong>教授团队。</span></p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VnWjIkf3sX02RaGjt74rXGQMIGgoUSxoV9K47KSj2yARTQqibvibNtkmA/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3V7Vnz7iaS7iaibjuBXdcpc3XZel89AMWudicdK3OMPhYdBygeSicEzXtknCQ/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">这次</span>会议一共讨论了四个病例，下面和<span style="color: black;">博主</span><span style="color: black;">一块</span>来回顾一下吧!</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">病例1 一例鼻咽癌<span style="color: black;">病人</span>放疗后局部残留的挽救性治疗</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;此病例<span style="color: black;">是由于</span><strong style="color: blue;">华中科技大学<span style="color: black;">附庸</span>协和肿瘤中心 吴 边</strong>教授分享的一例因“<strong style="color: blue;"><span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>诱因出现头痛</strong>”入院诊治的33岁男性<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">详细</span>诊疗过程如下：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●&nbsp;<strong style="color: blue;">病史资料</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>男，33岁，2016.12月<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>诱因<span style="color: black;">显现</span>头痛，为左侧牵扯样头痛，1月后出鼻塞，涕中带血。2017.1.31纤维鼻咽镜示：左侧咽隐窝可见新生物，表面欠光滑。2017.2.4行鼻内镜下鼻咽部新生物活检术。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（<span style="color: black;">上下</span>鼻咽部）非角化性癌，未分化型。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">●<span style="color: black;">诊疗经过</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">2017.2.14、3.8行多西紫杉醇+顺铂<span style="color: black;">方法</span>化疗2周期；<span style="color: black;">病人</span>鼻塞症状有加重；EBV-DNA水平<span style="color: black;">上升</span>：231→1400 copies/ml。</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">2017.3.30 诱导化疗后，肿瘤体积增大。</span></p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VCBNiczpHXwKYI4D1lUnosxJ806n2NCibcwxY86GNNgT6TZhQebXtlgqQ/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017.4.3鼻咽+双颈部放疗，同步给予3周期大剂量顺铂化疗总量240mg/m2。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">放疗33次后复查MRI鼻咽肿块未达到CR，予GTV加量3次（pGTVnx_boost 6Gy/3F）；鼻咽部再活检：非角化性癌，未分化型EBER（+）。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017.7-9月行化疗2周期：化疗可耐受。II度骨髓<span style="color: black;">控制</span>（白细胞减少）。I级手足<span style="color: black;">综合症</span>。住院时间仅5天，其余时间带静脉微泵在家中，每周复查血常规，生化及EB病毒DNA水平。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017.10 恩度+5Fu+奈达铂化疗后复查：</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3Vj7u1DHiapl9Dpvq7usOrY1x4A7iaj7ytJNrjqEjKZhVBaLW5CvNibiayCg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">维持治疗：口服卡培他滨 650mg/m2，bid，1年。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">总结</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">密切观测<span style="color: black;">评定</span>鼻咽癌诱导化疗疗效，<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">调节</span>治疗策略。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽癌放化疗后局部残留的挽救治疗非常<span style="color: black;">要紧</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">连续</span>静脉滴注恩度与化疗相结合<span style="color: black;">针对</span>局部残留<span style="color: black;">或</span>难治性鼻咽癌<span style="color: black;">病人</span>可能有<span style="color: black;">必定</span>的疗效，仍需大样本临床<span style="color: black;">实验</span>进一步证实。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3Vdsd16N60dicAjbeqvO3iaX4S1yDD6XXlAhYK54UPNtB1r1mGovvpyM4A/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">病例2&nbsp;恩度治疗局部晚期鼻咽癌病例分享</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;此病例<span style="color: black;">是由于</span><strong style="color: blue;">湖北省肿瘤医院 吴 坤</strong>分享的一例因“<strong style="color: blue;"><span style="color: black;">发掘</span>右侧颈部包块1月余</strong>”入院诊治的58岁男性<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">详细</span>诊疗过程如下：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">●&nbsp;<span style="color: black;">病史资料一</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>，男性，58岁，以“<span style="color: black;">发掘</span>右侧颈部包块1月余”主诉于2018年4月入院。专科查体：ECOG评分1分，神清，眼球活动可，视物重影，双颈可触及多发肿大淋巴结，质硬，固定，最大约4cm。间接鼻咽镜示：右侧鼻咽部新生物。颅神经III（+）。鼻咽MR示：鼻咽癌累及右侧咽旁、破裂孔、翼内肌、翼突、斜坡、右侧岩尖；颈部MR示：右颈部I-V多发淋巴结转移；肺部CT示：两肺慢性炎性病变；左侧锁骨上多发小淋巴结肿；腹盆腔彩超示：肝右叶囊肿；腹主A旁及盆腔未见<span style="color: black;">显著</span>肿块。骨扫描示：全身骨显像示全身骨骼未见<span style="color: black;">知道</span>骨转移征象。EB-DNA：215 copies/ml。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽非角化性未分化型癌cT3N3M0 IV期。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊疗经过</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">诱导化疗：于2018.4.11-5.6行DP<span style="color: black;">方法</span>诱导化疗2周期，计：多西他赛110mg d1+顺铂 40mg d1-3。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">恩度联合IMRT治疗复发局部晚期鼻咽癌，全组<span style="color: black;">病人</span>肿瘤有效率及2年OS<span style="color: black;">显著</span>优于既往<span style="color: black;">科研</span>结果，且耐受性好；恩度有可能减少再程放疗后鼻炎粘膜坏死的<span style="color: black;">出现</span>。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3Vc9icGicLvYjQmiaAXjTRFicTKice9UPjqEnrNFByPmwmzOblp6ct8CW3lhg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">虽然两组间2年OS、LRFS、PFS<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">明显</span>差异，但两组间的累积<span style="color: black;">存活</span>曲线分离，提示IMRT联合恩度较联合化疗<span style="color: black;">拥有</span>更好的远期疗效。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">针对</span>局部晚期鼻咽癌，IMRT联合恩度治疗与同步化疗，有效性<span style="color: black;">类似</span>，急性不良反应<span style="color: black;">显著</span>降低；<span style="color: black;">因为</span>该<span style="color: black;">科研</span>样本量有限和随访时间短，未得到确切结果。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VzFr7icAWibxZG5Ke39ibbdLdSYgGRVb04JhzDq2BOwicMysYwA4rdplsMg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">针对</span>III-IVb期局部中晚期低危组的鼻咽癌<span style="color: black;">病人</span>，IMRT联合恩度与IMRT联合同期化疗比较，近期疗效相当;IMRT联合恩度组<span style="color: black;">病人</span>的急性毒副反应<span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">小于</span>IMRT联合同期化疗组，<span style="color: black;">重点</span>表<span style="color: black;">此刻</span>血红蛋白减少、血小板减少、恶心/呕吐、口干、放射性粘膜炎，两组均未观察到肝、肾功能<span style="color: black;">损害</span>及心脏<span style="color: black;">损害</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">最后</span>治疗<span style="color: black;">方法</span>：放疗联合恩度治疗。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">病史资料二</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>，男性，66岁，以“<span style="color: black;">发掘</span>右侧颈部包块1月余”主诉于2020年5月入院。既往史：吸烟30余年，20支/日，<span style="color: black;">没</span>饮酒史；否认其他病史。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽低分化癌T3N1M0 III期。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">诊疗经过</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">诱导化疗：于2020.5.25-6.17行DP<span style="color: black;">方法</span>诱导化疗2周期（多西他赛110mg+顺铂130mg）。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2周期DP诱导化疗后复查：SD。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">下一步治疗<span style="color: black;">方法</span>：在同步放化疗<span style="color: black;">基本</span>上+恩度靶向治疗。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">同步放化疗+恩度治疗后1月复查：PR。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">同步放化疗+恩度治疗后3月复查：CR。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VZfibscY8ugVyu8rHZoicicdibv8C5Y2xDtpwDkds3XVgKdrnwn9fSTHWUQ/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">病史资料三</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>，男性，49岁，以“血涕9月余”主诉于2020年12月入院。既往史：<span style="color: black;">没</span>特殊病史，<span style="color: black;">没</span>不良<span style="color: black;">爱好</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽非角化未分化癌T2N2M0 III期。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">诊疗经过</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2周期DP诱导化疗后复查：SD。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VqFMUhXNCsXE2q8WHcXdibD2qBbfKqcTqeUnUTsicfUKWaGYXKYgECBfg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">在同步放化疗<span style="color: black;">基本</span>上+恩度靶向治疗。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">同步放化疗+恩度治疗后1月内复查：CR。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VW3m79DvxQ1r9YYeKNFWlDLNFgicgk7VxSXY9icdmPdiaj2POmqpUgxKnA/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">●<strong style="color: blue;">总结</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽癌是富血供肿瘤，<span style="color: black;">连续</span><span style="color: black;">反常</span>的血管生成、乏氧是<span style="color: black;">引起</span>放疗抵抗的<span style="color: black;">重要</span>一环，抗血管生成<span style="color: black;">药品</span>治疗<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">经过</span>改善肿瘤<span style="color: black;">反常</span>微环境起到放疗增敏效果。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">恩度联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效和耐受性良好，但<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">更加多</span>的临床数据<span style="color: black;">供给</span>支持。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VKVCl4qwiblRTU60IhNfd1IqWHIMZoFukxyaw0ETKpaKcpmsrU1qqfeA/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">专家观点概要</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">放疗<span style="color: black;">时期</span>加抗血管生成可能带来更好的愈后；常规影像中还未有<span style="color: black;">关联</span>的关于愈后的<span style="color: black;">科研</span>，正在搜集病例寻找特征。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">病例3&nbsp;鼻咽癌病例分享</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 此病例<span style="color: black;">是由于</span><strong style="color: blue;">浙江省肿瘤医院 金 厅</strong>教授分享的一例因“<strong style="color: blue;"><span style="color: black;">发掘</span>左侧颈部肿块2年</strong>”入院诊治的56男性<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">详细</span>诊疗过程如下：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">●<span style="color: black;">病史资料</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>男性，56岁，因“<span style="color: black;">发掘</span>左侧颈部肿块2年”于2017-4-6入院。2016-02因“<span style="color: black;">发掘</span>左侧颈部肿块9月”就诊杭州某医院，2016-02-02行颈部肿块切除，术后病理：（左颌下肿块）淋巴组织增生活跃伴不典型增生，并见较多异形的上皮细胞散在<span style="color: black;">摆列</span>，请结合临床排除转移癌。2017-03<span style="color: black;">显现</span>涕血、左耳听力下降，伴头痛，面部麻木，转诊我院，某医院颈部肿块切除术后病理经我院会诊：(左颌下)淋巴结转移性低-未分化癌。“高血压”和“糖尿病”6年余，2014年“脑梗死”，<span style="color: black;">日前</span>遗留左上肢端麻木。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">辅助<span style="color: black;">检测</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">我院门诊行鼻咽镜活检鼻咽病理：（鼻咽部）非角化性癌（未分化型）。免疫组化单克隆抗体及癌基因检测：CK5/6(+)、P40(+)、EGFR(+)、Ki-67(+,25%)。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3V5xETksnWOiagRBRgwkiavz83a3SBcI9D6UyvicmicH3ibkXDzSvFTXMB1bg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>原发病灶侵犯鼻咽双侧壁、顶后壁、左侧后鼻孔、斜坡、左侧翼突根部、蝶骨基底、左侧破裂孔、岩尖、海绵窦、Meckel腔等结构。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">胸腹部CT（2017.4）：两肺，肝脏及纵隔未见<span style="color: black;">显著</span>占位灶。脾脏结节灶，<span style="color: black;">意见</span>复查，除外转移。</p><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GiceHfUKXDy5CJGfUlo00R7rSL3QFibU3VLTTCsVA88krR6oPbRAaicNo5QLeicRjTVUIibVfEvYXGv9dyyUZ1ljBbg/640?wx_fmt=png&amp;tp=webp&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">超声下脾脏结节穿刺术，病理提示：（脾脏结节）低-未分化癌。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽恶性肿瘤 AJCC 8th T4N3M1 ⅣB期；骨继发恶性肿瘤；脾脏继发恶性肿瘤。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● 诊<strong style="color: blue;">疗经过</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017-04-24，2017-05-16，2017-06-09予1-3周期PS<span style="color: black;">方法</span>姑息化疗联合恩度抗血管生成治疗：奈达铂注射液 100mg/m2 D1，替吉奥 60mg po bid D1-14，恩度 15mg D1-14。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">化疗毒副反应：呕吐0度，白细胞减少2度，血小板减少1度。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疗效<span style="color: black;">评估</span>：PR。</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017-06-30、2017-07-21、2017-08-25予4-6周期PS<span style="color: black;">方法</span>姑息化疗联合恩度抗血管生成治疗：奈达铂注射液 100mg/m² D1，替吉奥 60mg po bid D1-14，恩度 15mg D1-14。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">化疗毒副反应：呕吐2度，白细胞减少3度，血小板减少3度。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017-09-10 起鼻咽+颈部行调强放疗（D95），PGTVnx+rn 6810cGy/30F；PGTVnd 6600cGy/30F，未给予同步化疗。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2017-10-30<span style="color: black;">起始</span>维持化疗：替吉奥 60mg 口服1日2次，吃14天停7天。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">疗效<span style="color: black;">评估</span>：</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">病例4&nbsp;恩度（重组人血管内皮<span style="color: black;">控制</span>素注射液）在复发鼻咽癌中的应用</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;此病例<span style="color: black;">是由于</span><strong style="color: blue;">佛山市<span style="color: black;">第1</span>人民医院 吴海军</strong>教授分享的一例因“<strong style="color: blue;">鼻咽癌放化疗后4年余，头痛2月</strong>”入院诊治的52男性<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">详细</span>诊疗过程如下：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">●<span style="color: black;">病史资料</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>男性，52岁，因鼻咽癌放化疗后4年余，头痛2月入院。</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● 辅助<strong style="color: blue;"><span style="color: black;">检测</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">胸部正侧位片：未见<span style="color: black;">知道</span><span style="color: black;">反常</span>。</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肝胆胰脾彩超：未见转移。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">全身骨扫描：全身骨显像未见<span style="color: black;">知道</span>骨盐代谢<span style="color: black;">反常</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽+颈部MR平扫+<span style="color: black;">加强</span>：（1）鼻咽后壁及右侧壁<span style="color: black;">反常</span>软组织不均匀增厚，<span style="color: black;">思虑</span>肿瘤复发，病变<span style="color: black;">重点</span>累及右侧腭帆张提肌、翼内肌及翼外肌根部、双侧头长肌及右侧咽旁间隙；（2）向上及向后累及右侧翼突、枕骨髁、破裂孔、蝶骨大翼、蝶窦底部、颅底斜坡及右侧岩尖；（3）双侧咽后间隙及颈部未见肿大淋巴结。</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">广泛颅底骨质破坏。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊断</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">鼻咽癌放化疗后鼻咽复发 rT3N0M0。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">● <strong style="color: blue;">诊疗经过</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">姑息放疗：</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3程姑息化疗后疗效<span style="color: black;">评定</span>：PR。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">二程放疗及靶向治疗：2021.03.16至2021.04.25，<span style="color: black;">没</span>中断，6-MV X线，PGTVnx DT66Gy/32F/40d，PTV1DT54Gy/32F/40d。恩度 30mg/d d1-d7 Q3W*2程泰欣生 200mg QW*7程。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">二程放疗及靶向治疗疗效<span style="color: black;">评估</span>：</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">专家观点概要</strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>治疗非常成功，放疗联合恩度的剂量<span style="color: black;">很强</span>，在复发鼻咽癌方面采取了免疫治疗加抗血管生成用来改善微环境。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;此次<strong style="color: blue;">“恩捷同行”鼻咽癌MDT研讨会</strong>举办得非常成功, 在<strong style="color: blue;">陈晓钟</strong>教授和<strong style="color: blue;">杨坤禹</strong>教授的带领下，来自<strong style="color: blue;">湖北、浙江</strong>和<strong style="color: blue;">广东</strong>的<span style="color: black;">大夫</span>们聚在<span style="color: black;">一块</span>，分享了4个精彩病例，并就<span style="color: black;">有些</span>诊疗方面的疑点难点交流了宝贵的经验，不仅让线上的专家们受益匪浅，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">处理</span>了<span style="color: black;">关联</span><span style="color: black;">大夫</span>的临床<span style="color: black;">实质</span>问题，得到了线上线下参与直播的<span style="color: black;">大夫</span>们的一致好评。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">THE</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">END</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 文稿&nbsp; I &nbsp;Clover</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">博主</span>&nbsp; I HE</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">医者纵横线上活动集结了国内众多的学术中青年精英，分享国内外指南、<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">发展</span>，进行疑难病例的讨论，旨在让学术交流更加<span style="color: black;">方便</span>，造福<span style="color: black;">更加多</span>基层<span style="color: black;">大夫</span>。</p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;"><span style="color: black;">版权声明</span></strong></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本文由"医者纵横多学科平台"<span style="color: black;">颁布</span></p>

    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">未经<span style="color: black;">准许</span>，谢绝转载</span></p><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"><img src="data:image/svg+xml,%3C%3Fxml version=1.0 encoding=UTF-8%3F%3E%3Csvg width=1px height=1px viewBox=0 0 1 1 version=1.1 xmlns=http://www.w3.org/2000/svg xmlns:xlink=http://www.w3.org/1999/xlink%3E%3Ctitle%3E%3C/title%3E%3Cg stroke=none stroke-width=1 fill=none fill-rule=evenodd fill-opacity=0%3E%3Cg transform=translate(-249.000000, -126.000000) fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">点击下方<span style="color: black;">“阅读原文”</span>收看往期会议</span></p>




4zhvml8 发表于 2024-11-1 06:22:06

感谢楼主的分享！我学到了很多。

4lqedz 发表于 前天 04:30

你的努力一定会被看见，相信自己，加油。
页: [1]
查看完整版本: 【精彩回顾】“恩捷同行”鼻咽癌MDT研讨会| 2021年05月19日