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儿童恶性肿瘤拥有发病率低，恶性程度高的特点。其多为肉瘤和胚胎性肿瘤，属于非上皮性肿瘤，多源自于胚胎残留组织和中胚层，常侵犯造血系统、中枢神经系统、交感神经系统、骨和软组织等，以淋巴单核-吞噬细胞系统肿瘤居首位。这与成人恶性肿瘤特点不同。依据组织源自及类型不同，将儿童平常恶性肿瘤进行归类，详细如下。
1、造血和单核-吞噬细胞系统
包含白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、组织细胞增生症及恶性组织细胞增生症等。其中，白血病是儿童最平常的恶性肿瘤，亦是第1个经过化疗手段能够治愈的肿瘤性疾患，尤其是急性淋巴细胞白血病，其5年没病存活率达到到70%-90%。
2、肾脏源自肿瘤
肾母细胞瘤术后病理标本
包含肾母细胞瘤、肾横纹肌样瘤、透明细胞肉瘤及肾癌。肾母细胞瘤是儿童肾脏源自恶性肿瘤中最平常的，依据其病理类型，分为预后良好型及预后不良型。预后良好型病理的初期肾母细胞瘤，其2年存活率达到到90%以上。肾癌在成人肾恶性肿瘤中比例较高，但儿童肾癌在肾恶性肿瘤中多占比例较低。北京儿童医院曾经统计472例儿童肾恶性肿瘤，其中肾母细胞瘤占420例，肾癌仅占6例，因此呢儿童肾脏占位性病变，受限思虑肾母细胞瘤。肾母细胞瘤其发病特点及影像学检测与肾横纹肌样瘤及透明细胞肉瘤很难鉴别，最后鉴别必须靠手术后病理。
3、神经源自肿瘤
神经母细胞瘤熊猫眼征
包含神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、胶质细胞瘤。神经母细胞瘤是儿童最平常的恶性实体肿瘤，亦是儿童实体肿瘤中预后最差的，起源于交感神经链，可出现于颅内、颈部、纵隔、腹膜后，腹膜后发病率最高。因其呈侵袭性生长，起病隐匿，发掘时一般已然为晚期，预后极差，因此呢被叫作为儿童实体肿瘤“瘤王”。因其儿茶酚胺代谢产物香草杏仁酸升高，因此呢尿香草杏仁酸检测对此病的鉴别诊断及治疗后随访拥有要紧道理。
4、生殖及非生殖细胞瘤
骶尾部恶性生殖细胞瘤腹股沟淋巴结转移
重点包含内胚窦瘤、不成熟和恶性畸胎瘤。此类肿瘤甲胎蛋白反常上升，对诊断及鉴别诊断拥有要紧道理。停药复查时期监测甲胎蛋白变化能够提前发掘肿瘤可否复发。平常肺转移。出现于骶尾部的生殖细胞瘤可侵入椎管，导致截瘫症状，如双下肢肌力下降，体积便失禁等。知道诊断后尽快化疗可使椎管内肿物体积缩小，解除压迫。若1周期化疗后截瘫症状改善不显著，即时行椎管内肿物切除以解除神经压迫。
5、肝脏恶性肿瘤
重点包含肝母细胞瘤和肝癌。儿童肝脏恶性肿瘤最多见的是肝母细胞瘤，肝细胞肝癌很少见，与成人相反。肝母细胞瘤反常分泌甲胎蛋白，非常多患儿化验甲胎蛋白浓度超过仪器可以检测的最大值（我院为＞60500ng/ml），一般对化疗敏锐。
6、软组织肿瘤
以横纹肌肉瘤为主，在儿童实体肿瘤发病率中占第三位，常出现于眼眶、颌面部、泌尿生殖系，无特异性肿瘤标记物，诊断多必须穿刺活检。其他软组织肿瘤包含纤维肉瘤、恶性间叶瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤等。
7、其他恶性肿瘤
肾上腺皮质癌术后标本 如出现于长骨的骨肉瘤、出现于软骨的软骨肉瘤，胸膜肺母细胞瘤，胰母细胞瘤、肾上腺皮质癌等。
幼儿不可像成人同样有效地表达感受，例如哪里不舒服，哪里有点胀，因此必须家长对儿童恶性肿瘤有正确的认识，并关注孩儿可否有反常，当儿童显现以下症状时须高度警觉，即时到医院就诊：
1.连续低烧。若孩儿不明原由发烧连续1周以上，尤其是经抗病毒、抗生素治疗没效的，应及早就诊。
2.淋巴结肿大。淋巴结连续增大、增加，脖子上有非常多淋巴结融合成团趋势，或淋巴结短期增大，要警觉肿瘤可能。
3.可触及的肿块。在孩儿颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发掘肿块，须查明原由。意见家长在孩儿睡觉后，抚摸其全身，一摸到疙瘩或硬块，必须看病。
4.病痛。小孩经常哭叫、难以忍受，有可能是连续性或间歇性的病痛导致的，如头痛、腹痛、骨关节痛等，家长要多留意。
5.腹胀、呕吐。腹部及肠道肿瘤可能导致肠道梗阻，幼儿显现肚胀、呕吐、体积便困难等消化道症状。
6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的有些肿瘤可能引起眼部不适、外观反常或视力阻碍，要重视视网膜母细胞瘤。 7.贫血、流血。孩儿有不明原由的面色苍白或流血，例如眼眶皮肤有淤斑、像“熊猫眼”，必须检测排除神经母细胞瘤等。
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发表于 2024-5-23 02:57:45
