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家人患了癌症,有哪些医疗报销?怎么报销?

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发表于 2024-5-25 23:59:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

今年1月份,刘阿姨在当地县城医院确诊了肝癌,为了得到更好的治疗,她决定前往女儿所在的上海进一步看病

但她们却在异地看病的准备上犯了难,于是赶忙给向觅健科普君发来了求助。叽里呱啦一大堆后,刘阿姨和女儿最终弄懂了所有流程,起始异地看病之旅。

晓得异地看病必须提前准备那些东西吗?异地看病的报销又有那些注意事项?跟着觅健科普君的步伐,一块瞧瞧异地看病的全流程吧~

01 异地看病第1站:家中

1.登录“国家医疗保险服务平台”APP或“国家异地看病备案”微X小程序,自助备案

在女儿的帮忙下,刘阿姨在手机应用商城下载了“国家医疗保险服务平台”APP,完成登录后在首页“在线办理”一栏下点击“异地备案”进入了异地备案界面,随后便点击“异地看病备案申请”起始了自己的线上异地备案工作。

首要,刘阿姨按照自己的看病实质状况选取了自己的备案信息,包含“参保地”、“看病地”、“参保险种”、“备案类型”。

随后点击“起始备案”按钮,待手机页面弹出自助备案开通通知书后,仔细阅读并选中“自己已仔细阅读备案通知”之后,点击【我已阅读,起始备案】按钮,起始核对个人信息,随后起始填写自己的异地看病备案材料(备案信息、联系人信息),完成后进行备案人个人承诺电子书签名,最后提交了自己的异地看病备案。

详细流程演示如下图:

完成异地看病备案后,刘阿姨在女儿的提醒下经过点击“备案记录”按钮查看了自己的异地看病备案基本信息。

提醒:觅友们能够去参保地医疗保险分部窗口备案、去参保地拥有转诊资质的选定医疗公司备案,但必须提前准备医疗保险电子凭证、有效身份证件或社会保证卡、备案表、长时间居住认定材料(居住证明或个人承诺书)材料。

若属于常驻异地工作人员(如单位长时间外派人员),不需提交长时间居住认定材料,需准备异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。

2.查找选定医疗公司

备案完成后,刘阿姨在“国家医疗保险服务平台”APP“异地看病”界面首页查找服务一栏中点击了“选定医疗公司”按钮,起始查找全国范围内已然开通跨省住院花费直接结算的选定医疗公司与已开通跨省门诊花费直接结算的选定医疗公司,选定了自己将来将要看病的医院。

3.准备看病材料

出发去上海前,刘阿姨将自己的病历单、检测报告(包含彩超检测报告、胸部CT检测结果、肿瘤标志物检测报告以及组织病理学检测报告等。若未做过,可提前在当地医院做好检测)、社会保证卡、身份证整理好并放在了袋子里,挑了几件较为宽松且易穿脱的衣物以及有些生活用品后,和女儿一块踏上了去上海的路程。

02 异地看病第二站:医院门诊

刘阿姨和女儿下飞机后,先到女儿的家中冲了个热水中并休憩了一晚,次日便带好准备的看病材料,穿着宽松的衣服到了提前选定的离家近期的一家三甲医院门诊楼,向工作人员主动显示了自己的参保身份。

而后向其出示了自己的身份证及社会保证卡,办理了医院的就诊卡并挂上了肝胆科专家号(可在该医院公众号提前预约挂号)。

在医院志愿者的指引及女儿的帮忙下,刘阿姨找到了所挂专家号的门诊位置,等待稍许听到叫号后进入了大夫门诊室

大夫首要对刘阿姨进行了问诊,仔细查看了刘阿姨的病历单及检测报告,认识了刘阿姨的基本病史后,对刘阿姨进行了简单的检测而后安排刘阿姨进行住院,并为刘阿姨制定了后续的治疗方法

刘阿姨住院接受治疗后,女儿拿着她的社会保证卡到医院门诊楼结算了医疗花费

03 异地看病第三站:医疗保险经办公司

住院一段时间之后,刘阿姨的治疗顺利完成,病情恢复良好,便准备收拾东西出院。

此时刘阿姨的女儿便拿着社保卡、身份证、病历单、医院收费票据、门诊及住院花费名单、诊断证明或出院小结原件来到了上海医疗保险经办公司上交了以上报销材料进行医疗保险报销。

大约7个工作日后,刘阿姨便在手机银行上收到了报销花费到账的短信。

医疗保险报销比例药品

1.报销结算标准:

觅友们跨省异地看病时结算住院花费采用的标准是“看病地目录、参保地政策看病地管理”三点,即结算时根据看病地的医疗保险支付范围及相关规定报销,根据参保地的医疗保险基金起付标准、支付比例与最高支付限额进行报销。

2.报销比例:

医疗保险起付线以上,封顶线以内的医药(在医疗保险名录内)花费医疗保险能够关联比例进行报销,但若超出封顶线,医疗保险报销的比例则会下降。

另一,城乡居民医疗保险城镇职工医疗保险和大学生、未成年人医疗保险报销的比例有不同(详细必须按照各地不同状况决定)。

医疗保险的药品名录中,仅有甲类、乙类药能够按比例报销,而丙类药品(不在医疗保险范围内或在医疗保险范围内但未获准肝癌适应证通常为进口抗肿瘤药、新药等)则不可报销,需觅友自费运用

3.医疗保险可报销的肝癌治疗用药举例

2022年最新医疗保险目录中,肝癌治疗用药有靶向药:甲苯磺酸多纳非尼片甲磺酸阿帕替尼片、瑞戈非尼片;免疫治疗药品信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等等,所有药品看>>>重磅!平均降价60.1%,这些肝癌药品纳入2022医疗保险目录!(点击阅读)

觅友们还能够在网络上搜索国医疗保险药物目录查找,进入我国政府官网进行查找认识

尾声

刘阿姨的异地看病之旅到这儿就结束了,相信大众经过沉浸式地体验,对异地看病的流程有了一个更为深刻的理解~认识更加多肝癌知识,欢迎关注【肝愿为您】和公众号【拯救肝癌】,陪您一块回归美好生活!

内容制作

封面照片摄图网

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参考源自

[1]http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-07/26/content_5702881.htm

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/rk5Mypo5xyUFPYOTOBdByw

[3]《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药物目录(2022年)》

温馨提示:本文仅基于医疗知识科普分享,意见仅供参考,不做为诊疗方法以及医疗依据。





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发表于 2024-10-17 11:57:05 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享!我学到了很多。
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