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近期，一名75岁多发性骨髓瘤病人
在我院顺利完成
自体造血干细胞移植，恢复出院
这亦是我院自体移植的最高龄病人
一向体健的陆大爷（化名）在去年7月起始显现乏力等症状，到医院检测后发掘中度贫血，血常规提示血红蛋白仅60g/L。但当时陆大爷并未留意，直至牙龈流血才再次来到我院血液科就诊，完善骨髓、血液、尿液等检查后确诊为多发性骨髓瘤。经过5个疗程的化疗后，陆大爷血液、尿液中的反常指标均掌控在正常范围，达到部分缓解。
自体造血干细胞移植
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，即便后续维持常规治疗，仍然没法根治，大都数病人面临复发的危害。
自体造血干细胞移植是多发性骨髓瘤病人的首选巩固治疗办法。
因为造血干细胞来自患者自己，不会出现移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并发症少，移植关联危害低，移植后生活质量好，可显著延长病人存活期。
思虑到陆大爷属于基因学高危组，在血液科李炳宗专家团队和病人、家属的协商下，决定为其进行自体造血干细胞移植。
体检
全面检测，确定病人无活动性感染或脏器功能的损害。 采集
运用动员剂将骨髓中的造血干细胞动员至外周血，达到必定标准后连接采干分离机进行干细胞采集。并将采集的自体造血干细胞冷冻保留备用。 预处理
病人药浴后进入移植仓，接受大剂量化疗以杀死骨髓中所有的瘤细胞。 回输
将造血干细胞回输至病人身体，通常在回输干细胞后10天上下干细胞起始移植，自己造血及免疫功能逐步恢复。
（图为自体造血干细胞采集）
因为已超过65岁自体移植的常规年龄
这里过程中病人免疫力下降
很可能导致一系列并发症
为此血液科团队制定严谨、仔细的移植计划
每一个环节密切关注病人身体情况
令人欣慰的是，陆大爷并未显现
电解质错乱、低蛋白血症等并发症
近期，陆大爷来到医院复查
各项反常指标均已恢复正常，疗效评定完全缓解
（病人移植后复查：免疫固定电泳、血清游离轻链、尿轻链都是阴性，疗效评定完全缓解） 
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤
好发于中老年人
临床表现繁杂多样
初期症状易与其他老年平常病混淆
容易引起误诊
其核心症状可概括为CRAB
英文中是螃蟹的意思
因此呢亦被叫作为“螃蟹病” C：高钙血症
骨质的海量溶解引起血钙升高。症状无特异性，包含乏力、虚弱、恶心呕吐、腹痛、骨痛，严重者可引起尿多、认识不清和晕倒。
R：肾功能反常
部分病人可显现腰酸、泡泡尿、尿量减少、浮肿等肾功能不全表现，如不即时接受正确治疗可能引起肾衰竭。
A：贫血
表现为头昏、乏力、面色苍白等“贫血”症状。 B：骨病
重点表现为骨质疏松和骨骼破坏。骨痛、骨折等且骨科治疗后不见成效。
除此之外，多发性骨髓瘤病人还可伴同反复感染、发热、流血等症状。
日前，多发性骨髓瘤的发病率逐步上升，重点出现于50岁以上的中老年人，因此这部分人群一旦显现症状，应即时到正规医院专科就诊。
血液科 
我院血液科日前已形成淋巴肿瘤（淋巴瘤中心）和白血病/骨髓衰竭性疾患两个亚专科，做到精益求精、规范诊治。对淋巴系统肿瘤（淋巴瘤、骨髓瘤）、急慢性白血病、骨髓衰竭性疾患（再生阻碍性贫血、骨髓增生反常综合症）、骨髓增殖性肿瘤（真性红细胞增加症、原发性血小板增加症、骨髓纤维化）和出凝血系统疾患的诊断和规范化治疗均达到国内外先进水平。常规开展自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，同期针对复发难治性淋巴浆细胞肿瘤开展CD19和BCMA等多靶点的CART细胞免疫治疗，是复星凯特和驯鹿CART细胞授权治疗中心。
血液实验室常规开展骨髓形态学、骨髓病理、染色体分析（FISH）、流式细胞术、分子生物学和二代基因测序等检测办法，为临床精细诊断和治疗供给保证。 END本期医学专业支持
文稿：血液科 李希茜、党群工作部/宣传中心 海燕
责编：党群工作部/宣传中心 海燕
审核：血液科 李炳宗、党群工作部/宣传中心 宋萌枝 王宇
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发表于 2024-6-23 02:28:25