多发性骨髓瘤的总体治疗策略
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的特征为产生单克隆免疫球蛋白的克隆性浆细胞出现肿瘤性增殖。
骨髓中出现的这种克隆性浆细胞增殖,常常引起广泛性骨骼破坏,包含溶骨性病变、骨质减少和/或病理性骨折。
其他的疾患关联并发症包含高钙血症、肾功能不全、贫血及感染。
明确诊断
评定新发MM病人的第1步是确认诊断,由于骨髓瘤的癌前周期[即道理未明的单克隆丙种球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS)和冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma, SMM)]容易被不小心误诊为MM。
例如,MGUS病人可能存在糖尿病或高血压导致的肾衰竭,或是其他癌症导致的骨病变。
倘若将这些表现误认为是浆细胞病导致,则可能会错误诊断为MM。
因此呢,应尽可能知道观察到的“终末器官损害”是不是真的继发于基本性浆细胞病,而不是其他不关联的病变过程。
不同于MGUS和SMM病人