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李婕/吴超/施军平教授：FIB-4≥1.3+肝脂肪变：糖尿病病人死亡危害双重把关新手段
糖尿病合并脂肪肝已作为一项重大的公共卫生问题。在糖尿病病人中，肝脏脂肪变性的患病率高达52.39%-70%。另外，约21%-24%的糖尿病病人同期身患肝纤维化。因此呢，糖尿病病人伴发严重的肝病包袱日益受到关注。
糖尿病合并脂肪肝已作为一项重大的公共卫生问题。在糖尿病病人中，肝脏脂肪变性的患病率高达52.39%-70%。另外，约21%-24%的糖尿病病人同期身患肝纤维化。因此呢，糖尿病病人伴发严重的肝病包袱日益受到关注。
近期，南京大学医学院附庸鼓楼医院李婕教授、吴超教授联合杭州师范大学附庸医院施军平教授团队发布于 Hepatology international的一项科研，评定肝纤维化和肝脂肪变的严重程度对糖尿病病人全因死亡率的预测价值。
该科研从NHANES Ⅲ数据库中纳入1903例糖尿病病人，随访时间长达19.4年。将FIB-4≥1.3(在>65岁人群定义为FIB-4≥2)定义为存在中、高危害的发展期纤维化。
结果表示，59.4%的受试者(1130人)并发肝脏脂肪变性，20.9%(398人)处在发展期纤维化的中高危害组。
相较于肝脏脂肪变性严重程度，FIB-4≥1.3是更靠谱的糖尿病病人全因死亡预测指标(HR: 1.219, 95% CI: 1.067- 1.392, P=0.004)。
相对FIB-4<1.3以及FIB-4≥1.3但伴中重度脂肪变性病人，FIB-4≥1.3但没中重度脂肪变性的糖尿病病人，其全因死亡危害明显增多(HR: 1.365; 95%CI: 1.147-1.623,P<0.001)。在合并代谢关联性脂肪性肝病(MAFLD)、腹型肥壮、代谢综合症的糖尿病病人中，亦观察到类似的结果。
该科研显示FIB-4是一个评定糖尿病病人全因死亡危害的靠谱工具。相比于肝脏脂肪变性，在糖尿病人群中筛查肝纤维化显出至关要紧。
尤其必须关注哪些被评定为发展期纤维化但不存在中重度肝脏脂肪变性病人，应警觉耗型NASH(burnt-out NASH)的存在，对这类病人应进行密切的随访和监测。该项科研结果有助于识别高危糖尿病病人，使病人从进一步的评定和危害分层中获益。
南京大学医学院附庸鼓楼医院李婕教授、吴超教授及杭州师范大学附庸医院施军平教授为本文的一起通讯作者。南京大学医学院附庸鼓楼临床学院博士科研生马晓燕、南京医科大学附庸鼓楼医院硕士科研生朱艺璇、洛杉矶Cedars-Sinai医院消化科杨毅辉博士为本文的一起第1作者。
源自：医脉通肝脏科返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
责任编辑：网友投稿
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发表于 2024-6-26 16:24:19