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受访专家：赵林，北京协和医院肿瘤内科副专家医师，善于肿瘤化疗及综合治疗，尤其是胃肠道肿瘤治疗
“中国是胃癌大国，全世界44%的胃癌病人都在中国。同期，还有一个严重的问题，大部分病人都是显现症状后再去就诊，此时都数已经是中晚期。”北京协和医院肿瘤内科副专家医师赵林教授的顾虑，在国家卫生健康委员会颁布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》中得到了数字的证实：我国每年新发胃癌病人近50万人，相当于每日有近1400人[1]，约80%的胃癌病人确诊时已经是发展期。
面对这般的严峻状况，大众最为关心的莫过于“那些人是潜在的胃癌病人？”、“有没预防的可能？”、“有得治吗？”等等。日前，赵林教授就这些问题给到了咱们有些专业的意见。
辨明高危原因，需警觉但勿过度紧张
2014年《中国初期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》意见，40岁以上且符合下列任意一条者，均应列为胃癌高危人群：
胃癌高发地区人群
幽门螺杆菌感染者
既往身患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾患
胃癌病人一级亲属
存在胃癌其他危害因素（如摄入高盐、腌制膳食、吸烟、重度饮酒等）
赵林教授提示，若符合以上高危原因，必要加强警觉，加强监测，改变吸烟、饮酒、高盐膳食等不良生活习惯；但同期，亦没需过度紧张，癌前病变或癌症高危与癌症是两个区别的概念，具备这些危险原因只是说明在无介入的状况下，高危人群出现肿瘤的危害要高于普通人群，但并不一定会出现癌变。
缺乏特异症状，初期胃癌难注意
因为胃是一个有弹性的器官，肿瘤生长之后，都数初期周期的病人并没显著症状，仅少许病人伴有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。因此呢，难以导致足够的注意。
而随着肿瘤的逐步生长，胃功能会受到影响，此时病人才会感受到显著的不适。但详细症状均缺乏特异性，易与其他胃部疾患混淆，如新发或慢性消化不良、上或下消化道流血、黑便、吞咽困难等。
在中晚期周期，病痛与体重减轻是最为平常的临床症状。另外，病人常有较为知道的上消化道症状，如上腹不适、摄食后饱胀，随着病情发展上腹病痛加重，食欲下降、乏力。到再晚期，病人常可显现贫血、消瘦、营养不良乃至恶病质等症状。
注重早查早筛，胃镜是诊断金标准
赵林教授指出，不是所有的胃部不适都是胃癌。但若不适症状始终连续，乃至有加重趋势，则应尽早到医院做胃镜检测。她还提醒，有体检习惯的人群亦能够时常关注大便潜血的结果，倘若反复提示阳性，意见有规律地进行胃肠镜检测。
日前，胃镜检测依然是诊断胃癌的金标准。针对什么年龄起始做筛查，赵林教授暗示，大多数国际指南都将50岁上下做为起始筛查的年龄，例如，初期筛查做得比较好的日本，50岁筛查的标准已然基本落实到位。而基于我国的人口与地域特点，标准的制定还需因地制宜，因此呢我国日前尚未在年龄上有一个详细的共识。
“针对有知道遗传家族史的人而言，可能必须把监测年龄提前，通常意见在其最早患病亲属的患病年龄之前就起始做筛查。但倘若家里有70岁高龄老人得胃癌，就不属于典型的显性遗传，不必定必须那样早进行筛查。”赵林教授认为，将来还要按照中国病人状况以及有没高危原因等，对筛查指南进行细化与规范。
“后线缺药”破局，免疫治疗有望延长存活期
针对胃癌的治疗，区别分期有着区别的治疗原则。初期胃癌以治愈为目的，防治复发与转移，促进恢复，降
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发表于 2024-6-26 19:09:06
