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肺癌是中国癌症发病率和死亡率最高的癌种之一，同期，针对肺癌的预防、筛查和治疗办法，亦累积了长足的进步。近期，在知名医学期刊《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology，JTO）上，中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士团队发布要紧文案，从流行病学、筛查、诊断、手术、放疗和全身治疗多个环节，概述了中国肺癌防治行业当前的科学认知和诊疗范式。
截图源自：Journal of Thoracic Oncology肺癌发病、死亡和重点危险原因
按照中国国家癌症登记处统计数据，2015年新诊断肺癌共约为78.7万，相当于每日新诊断出2100多例肺癌，约占所有癌症诊断的20%。肺癌年龄标准化发病率约为35.92例/10万人，在男性和女性中，分别为48.87例/10万人和23.52例/10万人。40岁以下的肺癌发病率较低，40岁后急剧提升，在80至84岁年龄段达到峰值。
2015年大概63.05万例肺癌病人死亡，相当于每日死亡1700多人，约占所有癌症死亡的27%。肺癌年龄标准化死亡率约为28.02例/10万人，在男性和女性中，分别为40.11例/10万人和16.54例/10万人。区别年龄组肺癌死亡率的趋势与发病率趋势类似。
▲2014年中国城乡男性和女性特定年龄段肺癌发病率（左）和死亡率（右）。（照片源自：参考资料[1]）文案指出，中国大多肺癌发病和死亡可归因于吸烟，男性吸烟亦是癌症死亡的首要可预防原由。按照《全世界成人烟草调查》，中国成人日前的吸烟率约为26.6%（男性50.5%，女性2.1%）。
肺癌筛查：高危人群检出率1%，机会性筛查发掘多为初期
低剂量螺旋CT（LDCT）筛查是降低肺癌死亡率的最有效办法。过去几十年中，中国亦在肺癌筛查方面做出了巨大奋斗。
例如，2010年起步的大规模农村高危人群筛查项目，已覆盖六个省，经过LDCT评定约13,000名高危个体，肺癌检出率为1%。各地医院开展的机会性筛查（有可疑症状或体征时进一步检测）亦加强了肺癌的初期发掘率。中国医学科学院肿瘤医院与国际初期肺癌行动项目的合作发掘，在4690名40岁及以上的没症状个体中，肺癌检出率为0.6%，其中 76%仍属初期（I期和II期）。
日前，假阳性率是肺癌筛查的一大挑战。2019年，中国国家癌症早筛实验（肺癌和结直肠癌）起步，这是中国首个基于人群的癌症筛查随机对照实验，日前已招募超过1万人。这项科研将知道在中国高危害人群中LDCT筛查能否降低肺癌死亡率，并探索最佳筛查间隔。
肺癌诊断：影像学、病理学、随访并驾齐驱
日前，肺癌诊断中最要紧的技术是高分辨率计算机断层扫描（CT），相比普通CT，尤其有助
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发表于 2024-6-28 04:02:49
