史上第二位艾滋病病人被治愈，离艾滋病被彻底治愈还有多远?

6hz7vif · 发表于 2024-6-28 11:03:00

2020年3月10日，一项发布在著名医学期刊《柳叶刀・HIV》上的文案宣布，一位HIV携带者在停药30个月之后仍然维持健康状态，作为了世界上第二个被治愈的艾滋病病人，他亦被叫作为“伦敦病人”。

“伦敦病人”——Adam Castillejo（照片源自：Andrew Testa for The New York Times）

“一旦感染，终身吃药”，

HIV病毒为何难消灭？

艾滋病堪叫作是20世纪人类公共卫生行业最大的梦魇，自从1981年美国疾患掌控与预防中心通报全世界首宗艾滋病毒感染案例起，已有将近4000万人亡于这种疾患。

与冠状病毒和流感病毒的飞沫、接触乃至气溶胶传播途径相比，只能经过血液、母婴和性接触传播的HIV看上去并不像能够兴风作浪的样子，然而状况是，医学界与这个狡猾的病毒缠斗将近40年，堪堪打了个平手：现有医疗手段只能用药品将HIV感染者身体的病毒控制在较低水平，维持携带者不发病和没传染性的状态。

日前，全世界仍有近4000万HIV病毒携带者，即便在药品干涉下她们与一般人的预期寿命没异，但日前还无办法完全清除病人身体的HIV病毒，即得到医学道理上的治愈仍然遥不可期。

艾滋病为何难以治疗？咱们必须先认识一下HIV病毒是怎样攻击人体的。

任何病毒想要进入细胞从事破坏活动，都必要有能够与细胞表面分子结合的相应蛋白质。形象地说，便是拿着能打开细胞表面“锁”的“钥匙”，才可进入细胞。这亦就解释了当人体被区别病毒感染时症状区别，例如感冒病毒感染呼气道上皮细胞，多导致呼气道症状，而狂犬病毒攻击神经细胞会导致脑部损害等等。

HIV感染人体细胞是经过一个叫做CD4的糖蛋白分子。CD4 分子大多出此刻辅助性T（Th）细胞表面，而Th 细胞是人体免疫系统中非常要紧的一部分，它能够经过分泌细胞因子等等方式促进杀伤性T细胞和B细胞的激活，指点免疫系统清除病原体。

HIV感染人体之初，免疫系统亦是能够进行抵抗的。然而HIV的阴险之处就在于，被它感染的Th细胞会被杀伤性T细胞清除掉，反过来削弱了免疫反应，这般的恶性循环使得免疫系统不仅不可将HIV清除出去，同期亦没力抵御其他病原体的侵袭，最后感染者的免疫系统会被完全破坏，而艾滋病病人亦多亡于其他感染带来的并发症。

Th细胞表面CD4分子结构（照片源自：公有行业）

除去攻击人类免疫系统这个阴险之处，HIV做为一种RNA病毒，还能够将自己的遗传物质转换成DNA插进人类的基因组。当人类用药品控制病毒的合成，HIV就隐姓埋名躲藏在细胞的基因组里，一旦药品撤退，HIV就死灰复燃，重新合成病毒颗粒继续感染健康细胞。这亦是虽然咱们已然开发出控制HIV的药品，但仍然是“一旦感染，终身吃药”的原由所在。

第1个被治愈的艾滋病病人是谁？

感染艾滋病难治愈，此前仅有区区1例病人被完全治愈，他便是堪叫作奇迹的“柏林病人”。

第1例艾滋病是怎样被治愈的？

治疗艾滋病的科研举步维艰，突破显现在科研者发掘HIV感染细胞不仅必须CD4，还必须细胞表面另一一个分子做为辅助，都数时候是CCR5，少许时候是CXCR4或其他分子，亦便是说艾滋病毒想要侵入免疫系统，必要同期结合免疫细胞表面的CD4和CCR5。无CD4分子的免疫系统并不存在，但CCR5并不是人体必需，有有些携带CCR5突变的人（免疫细胞表面无CCR5分子）依然能正常生活。实质上，CCR5突变基因的携带者针对（R5型HIV诱发的）艾滋病是先天免疫的，这种突变在全世界人群中的概率大约仅为1%，但在欧洲有些地区却高达10%。

HIV-1型病毒经过CD4和CCR5进入免疫细胞的过程（照片源自：公共行业）

科研者们猜想，假如把免疫系统改造成无CCR5的版本，就可能让HIV病毒失去所依赖的“标靶”，从而达到让免疫重生并驱除HIV病毒的目的。不外，这种改造日前只可能经过骨髓移植实现，危害极重，况且是不是真的有效亦不得而知。基于以上原由，关联科研始终无得到广泛影响，直到柏林病人——蒂莫西·布朗的显现。

蒂莫西·布朗早在1995年就感染了HIV，此后他始终服药接受治疗。然而，2006年，他又被诊断出身患急性骨髓性白血病，生命岌岌可危。血液学专家吉罗·胡特是蒂莫西·布朗的白血病主治医师，他自己并非艾滋病专家。当时，想拯救布朗的生命，就只能尽快进行骨髓移植。胡特医师在准备手术的过程中突发奇想，假如能找到携带CCR5突变基因的骨髓捐献者，就有期盼在进行骨髓移植的同期改造病人的免疫系统，从而验证这种疗法的有效性。经过一番艰苦的寻觅，在80名骨髓配型成功的捐献者中，第61人被检测出带有CCR5突变基因。

柏林病人——蒂莫西·布朗（照片源自：Tumblr）

于是，柏林病人幸运地得到了一位携带突变CCR5的捐赠者的骨髓，供体的造血干细胞被移植到柏林病人身体之后。奇迹出现了，正如胡特大夫期待的那样，来自供体骨髓的造血干细胞成功生长成一套不受HIV侵袭的免疫系统，将HIV病毒清除干净，并且让整合进柏林病人自己细胞的HIV基因永远沉睡不醒。

“伦敦病人”被治愈，

治愈办法和柏林病人相同

有了第1例治愈，大夫们自信心满满地想要重复这个奇迹，然则由于种种原由，奇迹再没显现过。至于其中的原由咱们将在文案最后一个部分予以讨论。直到今年3月，伦敦病人进入停药后的第30个月，并且身体无显现HIV反弹，大夫们才最终能够宣布他作为了第二个艾滋病得到治愈的病人。

伦敦病人名叫Adam Castillejo，2003年在他23岁的时候被确诊感染HIV。药品治疗让他与健康人并没二致，直到2011年他又被确诊身患4期淋巴瘤。为了治疗淋巴瘤，他必须接受骨髓移植，幸运的是他找到了一个持有CCR5突变的供体。2017年10月，在接受骨髓移植之后的第16个月，他自愿停止了艾滋病药品治疗。2019年3月，在停止药品治疗后的第17个月，他的大夫宣布了他的HIV感染可能被治愈的消息。而后今年的3月，在停药30个月并且身体检测不到HIV活病毒的时候，Castillejo决定公开自己的身份，作为其他艾滋病病人的“期盼使者”。

然而在治愈之后，并不是HIV的一切痕迹都被抹消掉了。和柏林病人同样，伦敦病人身体的有些细胞仍然含有藏在细胞核中的HIV基因片段，只不外这些休眠的基因如同化石通常，再亦没法兴风作浪了。伦敦病人身体99%的免疫细胞都来自包括CCR5突变的骨髓捐献者，说明骨髓移植非常成功，新创立起来的免疫系统亦是防止HIV复发的有力保证。