平常生活中，艾滋病人看病被拒诊的资讯屡见报端。但另一方面，职业暴露、艾滋病病人病情繁杂、防护知识欠缺亦是不少大夫必须面对的问题。
作者 | 子不语
源自 | "医学界"微X号
近期，又爆出一块艾滋病感染者看病疑似被拒资讯，怎么回事？
据澎湃资讯网信息，2013年7月，小易（化名）被查出感染了艾滋病病毒。去年小易患上痔疮，因为害怕旁人异样的眼光始终无治疗。直迄今年1月，小易在海口一家医院办理了入院手续。院方经检测发掘，小易感染有艾滋病病毒，他除了必须做痔疮手术外，肠子里还长了息肉，必须做肠息肉手术。
在手术前，小易曾经被通知“因设备不完善，需先做痔疮手术，肠息肉手术必须转院”，因为另一一家医院床位紧张，小易接受了医院的意见，决定先做痔疮手术。而就在手术前，小易再次被通知“由于医院手术室消毒设备不达标……意见转到其他医院接受治疗。”
小易认为，医院拒绝自己是“由于自己是艾滋病感染者”，感觉“很委屈、难受”。
此类事件虽非个例，但另一方面，职业暴露、艾滋病病人病情繁杂、防护知识欠缺亦是令医护头疼的问题。
艾滋病感染者的“顾虑”：求医没门，病没所医
据认识，从1999年首次出台医疗公司不得拒绝为艾滋病人进行治疗的规定，到2006年的《艾滋病防治条例》，再到2013年首诊负责制，我国多部法律法规知道不准许推诿拒诊与卑视艾滋病感染者。
2017年年初，国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》。行动计划再次知道，医疗卫生公司要强化首诊（问）负责制，对诊疗服务中发掘的艾滋病感染者和病人，做好接诊、转诊和关联处置工作，不得以任何理由推诿或拒绝诊治。
迄今，艾滋病防治条例已然施行数年，但在现实中，当艾滋病病人因其他疾患必须手术治疗时，经常四处碰壁，不少病人的看病权难以得到保证，仍面临“求医没门，病没所医”的艰难处境。
说到底，医院到底是“拒诊”还是“转诊”，很难严格区分。
中国艾滋病病毒携带者联盟调查报告表示：感染者“手术难”的问题所有都出现在医疗公司获知病人是感染者事实之后，其中八成上下是感染者主动向医务人员通知，两成上下是医疗公司在术前检测中获知。而武汉大学中南医院一项院内调查则表示，八成艾滋病感染者选取向医院隐瞒这一事实。
“我最大的思想包袱是，到医院看病，不晓得是不是该主动通知自己是感染者，害怕大夫晓得后不给自己治疗。”一位艾滋病病毒感染者曾这般暗示。
大夫最担心职业暴露问题：下台之后，浑身冷汗
与艾滋病病人求医没门的状况相对应，医护人员的忧虑亦是实实在在的。手术中，被艾滋病毒携带者的血液污染了破损皮肤，或被含有艾滋病毒的血液、体液污染了的针头及其他手术过程中的锐器刺破了皮肤，都有被艾滋病毒感染的可能。
“我给一位HIV病人做过胃大切手术。手套戴两层，刷手刷好几遍。下台之后，浑身冷汗。”一位博客名为“鲁大夫”的武汉三甲医院住院大夫说，外科大夫动手术割到手，是家常便饭的事。“读了20年书，好不易拿到全国前几医学院的博士，才起始独立行大夫涯没多久，我承认我担不起这种手一滑就可能毁一辈子的危害。”
在做足充分准备的状况下，都尚有感染的可能，更遑论哪些刻意隐瞒病情的。
2014年，四川省人民医院大夫李大夫接诊了一位身患艾滋病的急诊孕妇，必须紧急助产。由于时间紧迫，输血全套的检测结果要次日才能出来，她来不及等待结果，必要马上起始手术。而此时，家属和病人都隐瞒了病人的艾滋病病史。手术时期，羊水和血液污染了李大夫的脚，而恰巧她的脚上又带有伤口。她为此吃下了28天的药品来预防艾滋病感染，而最后的结果要等待4个月。
而另一位产科大夫一样由于病人隐瞒艾滋病史，遭遇了职业暴露，恰好又显现了疑似症状，这位大夫乃至想到了自s。
一项针对医护人员的调查表示，医护人员是不是知晓病人身患艾滋病、乙肝等疾患会很大程度上影响到操作时的小心程度，当在紧急状况下家属隐瞒病人的患病状况，将会增多非常多危险。
在为艾滋病病人手术治疗前，医护人员必要配备防护服、手套、眼罩等消毒装备。
部分院感科不具备手术要求：不晓得怎么做防护
除了职业暴露的原因之外，部分医院感染科没法完全满足艾滋病病人的手术治疗必须亦是摆在面前的事实。普通医院受到院感掌控各方面要求制约，只能让她们转到传患病专科医院，尤其是必须手术的艾滋病人。
上海某三级甲等医院一位外科大夫暗示，“不是咱们医护人员惧怕艾滋病，而是咱们不是传患病医院，不具备要求，不晓得怎么做防护、消毒办法，尤其是为了防止交叉传染，因此要转诊”。
上海市（复旦大学附庸）公共卫生临床中心感染一科专家张仁芳专家指出，艾滋病会导致病人免疫功能极差，会显现各样机会性感染和肿瘤，可能累及多个脏器，包含眼底、胃肠道，神经系统等。同期，她们亦会患肾结石、肺癌、膀胱癌等等疾患。仅靠感染科的大夫，没法帮她们处理困难。
专家介绍，手术后免疫力过低、术后感染亦是艾滋病病人手术的难点，一场手术常常必须请来多位专家进行多次会诊才可最后确定手术方法。
专家意见：采取广泛预防办法
“针对许多大夫来讲，给艾滋病病人做手术确实有职业暴露的危害。给病人做操作，手术前，会提前做好防护办法，包含戴防护手套和防护眼镜等等。然则有些状况防不堪防，避免不了针刺伤等。咱们对病人感染的病原状况比较认识，一旦出现，就能够最短在2小时之内进行暴露后药品阻断治疗。但在有些综合性医院的大夫，暴露后阻断可能就做不到这么即时，不外亦不要担心，24小时内阻断、连续口服28天药品就能够了。”张仁芳专家说。
中华医学会皮肤性病学会性病学组委员、北京地坛医院皮肤性病科专家伦文辉暗示，每次做这类手术都会提心吊胆，虽然日前已然有抗艾滋病的药品来减少医务工作者暴露后被感染的危害，但凡付过抗病毒药的医务工作者都深有体会，一月服药时期，除了必须承担非常多痛苦的副反应，更会面临更大的心理压力。
伦文辉暗示，防治艾滋病最好的办法，便是采取广泛预防办法，把所有的消毒隔离办法都以艾滋病人标准执行。日前非常多综合医院仍然做不到。另外，艾滋病携带者手术所需的特殊手套等一次性用品还面临着医疗保险没法报销的问题。
2016年10月，中国性病艾滋病防治协会专家委员会专门成立了一个HIV手术的学组，计划把全国能开展做HIV手术的医院联合起来，更好地供给服务。
曾有人说，无任何一种职业值得以命换命。亦有人说，救人是大夫的天性，但牺牲不是。
事实上，人类医学的进步必须大夫和病人一起奋斗抵制疾患。因此呢，没论大夫或是病人换位思考和同理心同样要紧。在期盼医院在对待艾滋病病人的态度上更坦承有些的同期，咱们亦期盼大夫的生命权益能够被更加注意和爱惜。
参考资料：
艾滋病感染者做手术遭拒诊医院:消毒设备不达标（澎湃资讯网）
五家医院拒收艾滋病病人是谁得了“绝症”？（39健康网）
版权申明 | 本文原创 欢迎转发伴侣圈
投稿邮箱 | yxjtougao@126.com
商务合作 | 021-58545118
▼过往的君子给我赞~
| 
发表于 2024-6-28 15:39:40
