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晚期肺癌分为两种状况，一种是局部晚期，临床分期为III期，指的是肿瘤直径很大侵犯周边脏器，或显现了纵膈、肺门淋巴结转移，难以经过手术进行根治性切除。一种是真正的晚期，临床分期为IV期，指的是肿瘤细胞已然转移到了胸腔之外的脏器，包含全身各个器官，但最平常转移的是肝，骨，脑及各个部位的淋巴结等。
局部晚期≠晚期
从肿瘤位置来看，III期肺癌的肿瘤还局限在胸腔里面，属于局部生长。而IV期肺癌，一般已然转移到胸腔外了。从治疗方向来看，III期肺癌是以临床治愈为目的，而IV期肺癌重点是延长存活期和改善生活质量，不可治愈。
III期肺癌里面，IIIA期的病人经过新辅助的化疗再进行手术，这部分病人还是有很大几率是可以得到手术根治的，术后再进行辅助化疗。而IIIA-N2、IIIB和IIIC期病人为不可手术的肺癌，根据NCCN指南，没法行根治手术的局部晚期肺癌病人，首选治疗方式是同步放化疗，倘若体质不良，能够采用序贯放化疗，先化后放，先放后化，或夹心疗法，这般毒副反应相对小有些，病人能够耐受。
因为III期肺癌尽可能以临床治愈为目的，这就让免疫治疗得以抓住机会，在肺癌的治疗上取得了突破性发展。相关PD-L1的免疫治疗药品度伐利尤单抗（I药），PACIFIC（太平洋）三期实验给出了关联的科研数据，这个科研被叫作之为“太平洋风暴”。该科研分析了III期不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌病人在同步放化疗后运用I药巩固治疗一年的疗效。I药的中位总存活期显著高于安慰剂组，达到了29.1个月。I药组的3年OS率达到57%，这寓意着近6成的局部晚期肺癌病人用I药成功活过了3年。I药组的中位没疾患发展时间为16.8个月，比对照组几乎多了整整一年。针对III期的难治性非小细胞肺癌，I药迎来了存活突破。药品不良反应方面包含咳嗽、肺炎、放射性肺炎、乏力、呼气困难以及腹泻，与对照组相比不良反应出现率仅增多3%。
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发表于 2024-5-24 01:07:07
