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大夫说的癌症三期、四期是什么意思？癌症一共有几个时期，每一期是怎样定义的，为何要分期？
作者说：癌症分期的概念在癌症科研和治疗方面非常要紧。这篇内容偏知识介绍，比较枯燥。太长不看的话，便是癌症有系统的办法分为几个不同的时期。
癌症分期（cancer staging）是按照癌症出现的程度将癌症分为几个不同的时期。晓得病人处在哪一时期，有助于更好的制定治疗方法。手术和放疗针对治疗初期癌症非常有效，进程较深的癌症可能必须借助其他治疗办法，例如化疗。查看"癌症的平常治疗办法"认识更加多。
大夫会借助X光、实验检测、CT扫描、核磁共振、活组织检测等手段来看癌症发展到了哪一时期，必须思虑的原因包含：肿瘤在身体什么部位，有多大，可否转移，癌细胞类型和反常程度。
病人处在哪个时期是在癌症最初诊断时决定的，即使癌症经过治疗得到掌控或恶化，癌症分期一般是不会改变的。然则分期能够始终伴同着治疗过程以及出现在治疗之后，在癌症诊断后的分期叫作为“再分期”（re-staging）。再分期能够帮忙大夫判断当前的治疗可否有效，癌症可否恶化或复发，如有必要，需制定新的治疗方法。倘若再分期的结果与癌症最初诊断时的分期结果不同，最初结果依旧会保存，同期新的结果以字母r来标注。
平常的癌症分期办法
TNM分期系统（TNM staging system）
此刻通用的癌症分期标准是TNM分期系统。大部分癌症都采用TNM系统进行分期，少部分癌症运用的是特殊的分期办法，例如血液癌症，由于血细胞在人身体循环。
TNM三个字母分别有不同的含义。
T：取自重点肿瘤的英文（Primary Tumor）中的字母T，表率重点肿瘤的体积和程度，TX和T0说明无检测到或找到重点肿瘤。T后面任何大于0的数字则暗示发掘了重点肿瘤，数字越大，肿瘤越大。有T1，T2，T3，T4四种暗示，某些癌症有更加细分的周期，能够在数字后面加字母暗示，如T3a。
N：取自淋巴结的英文（Lymph Node）中的字母N，表率肿瘤周边有多少淋巴结出现了癌症。在癌症转移到更远的身体部位之前，常常会先扩散到周边的淋巴结。NX和N0说明无检测到周边淋巴结有癌症。N1，N2，N3暗示周边淋巴结出现癌症的程度，数字越大，程度越深。
M：取自转移的英文（Metastasis）中的字母M，MX和M0暗示无检测到或无出现转移，M1则暗示癌症转移至较远的身体部位。
举个例子，T3N1M0，意思是发掘了重点肿瘤，肿瘤很强，周边淋巴结有少许癌症，未出现转移。
数字分期
针对TNM系统可能大部分人还比较陌生，另一种综合思虑了T、N、M三个指标的不同状态而将癌症分为5个时期的癌症分期办法更为平常。
癌症零期（Stage 0）：检测到反常细胞，但反常细胞无扩散到别处，这个时期亦叫作为原位癌（carcinoma in situ）。
癌症一期（Stage I），二期（Stage II），三期（Stage III）暗示已出现癌症，数字越大，癌症发展越深，对周边组织扩散越大。
癌症四期（Stage IV）：癌症已转移较远。
扩散位置分期
还有一种适用于所有癌症的分期办法是按照癌症扩散的位置来分期的，重点用于数据收集和统计时的归类。
原位（in situ）：检测到反常细胞，但反常细胞无扩散到别处。
局部（localized）：癌症仅限于发掘的部位，无扩散的迹象。
区域（regional）：癌症扩散到周边淋巴结或组织。
远发（distant）：癌症扩散到身体较远的部位。
未知（unknown）：没法判断。
其他特殊分期办法
上面说到某些癌症不适合用TNM系统进行分期。
血液癌症便是一个例子。在电影《我不是药神》中显现的慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia, CML），是一种出现在骨髓的癌症，一般是按照骨髓的成髓细胞数目和血细胞数目等原因来决定处在什么周期。英文里，比起大部分癌症用stage暗示“期”，它用的是phase这个词。慢性粒细胞白血病通常分为慢性期（chronic phase），加速期（accelerated phase），急变期（blast phase, acute phase）。
医学上还有一种分期办法叫安娜堡分期（Ann Arbor Staging），常用于霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma），重点按照出现癌症的淋巴结的数目和受影响的器官决定。
另外，一些儿童癌症亦会采用不同的分期办法。
癌症分期与存活率
癌症分期除了帮忙制定治疗方法，还能够帮忙认识病人存活率。
以乳腺癌为例，美国国家癌症科研所调查的2008-2014年数据表示，乳腺癌病人的五年存活率（指癌症诊断后病人最少存活五年的比例）为89.7%。思虑分期的话，初期的存活率显著高于晚期。仅限于发掘部位的局部癌症五年存活率高达98.7%，扩散至周边的区域癌症为85.3%，倘若癌症已然转移到较远的身体部位，治疗更加困难，五年存活率仅为27%。
乳腺癌五年存活率与分期（从左到右依次为：局部，区域，远发，未知）
照片来自https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
今后，咱们将会持续颁布某种详细癌症在不同分期的治疗方法的文案。
封面来自公有行业照片库pixabay
编辑：LINN
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参考
National Cancer Institute. Cancer Staging. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging
American Cancer Society. Cancer Staging. https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/staging.html
National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer.https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
National Cancer Institute. Table 3. Ann Arbor Staging Classification for Hodgkin Lymphoma.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65726/table/CDR0000062933__557/
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发表于 2024-5-24 01:52:57
