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近期，家住长沙34岁的邹先生因脚上绿豆体积的溃疡险些截肢，这让他非常后怕。其实，这与他身患糖尿病却无导致注意相关。
邹先生患糖尿病6年多了，自己从未有不适感觉，亦不注意，血糖长时间飙高。3个月前，他的脚趾不小心被蹭破，引起绿豆体积的伤口。邹先生本想着伤口会慢慢愈合，没想到创面不仅无愈合，反而进一步扩大、加深，蔓延至足背，伴有恶臭。家人眼看邹先生状况越来越差，急忙将他送到湖南省人民医院手足显微外科就诊。
入院时，邹先生的状况严重，血糖高达32.7mmol/L。大夫查看伤口发掘其右足已有三个脚趾发黑坏死伴流脓，足底可见约4*4cm体积皮肤溃烂，并散发一股恶臭味，检测结果提示感染指标尤其高，脚步影像学提示患足内部海量积气、积液，局部肌腱不健康，骨质有暴露趋势，意见截肢手术，家属剧烈需求尽可能保肢。
思虑病人青春，又是家里重点劳动力，湖南省人民医院手足显微外科立即起步糖尿病足MDT多学科团队，在麻木科、手术室的大力协同下，彻底清创，又采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术，有效掌控创面感染，促进肉芽组织的增生，顺利的完成急诊手术。
△陈建民专家查看邹先生的恢复状况
术后每日连续伤口灌洗，促进创面愈合。经过医护团队精心的照护，邹先生保存了拇趾部分、环趾、小趾，避免了截肢。因为邹先生脚步软组织缺失创面很强，想要最大限度保存脚步的完整性，需经过一段时间的换药，待创面基底清洁，肉芽生长良好后，按照复查状况实施后续的皮瓣移植术。
手足显微外科专家陈建民介绍，临床上类似邹先生这般的案例并不少见。据国际糖尿病联盟最新颁布数据表示，我国糖尿病病人已超1.1亿，居全世界第1。其中有34%会患上足溃疡，约20%的糖尿病足溃疡病人将接受截肢，亦便是说全世界每20秒钟就有一位糖尿病病人截肢。
“能够说糖尿病足是糖尿病病人致残、致死的重点原由之一，亦是导致社会沉重包袱的重大公共卫生问题。”陈建民说，“因治疗不即时或不正确，糖尿病足病人常合并不同程度的下肢动脉闭塞，严重的还会累及肌肉和骨组织，显现下肢坏疽、截肢等危害。”
陈建民专家提醒，针对糖尿病病人来讲，早筛查、早诊断、早治疗针对防治糖尿病足非常重要。
1.有效掌控血糖：正确恰当的膳食，少食多餐，避免过饱、避免低血糖的出现，绝对戒烟、限酒。遵医嘱按时吃药,适当进行体育熬炼。
2.加强脚步护理：保持每日温水泡脚，水温以37℃为宜，泡脚时间在5～10分钟，每日做脚步清洗卫生。检测脚步皮肤有没红肿、皲裂、溃疡、创伤、足藓等，应该即时处理。
3.避免外伤：重视生活细节，尽可能避免外源性损伤。每次穿鞋前检测鞋内可否有小颗粒、异物等，鞋子稳定性要好，不穿易绊倒的鞋子。
4.选取适合自己的鞋袜：要避免紧口袜，防止由于不适合而影响脚步血液循环后导致脚步摩擦伤。且意见病人应穿白色袜子，这般能够方便观察脚步局部破损后即时发掘，即时看病。
潇湘晨报记者任弯湾 实习生苏娟 通讯员李洁 王元元返回首页，查看更加多
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发表于 2024-5-24 11:32:38