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继续来科普一下评估肿瘤治疗疗效的办法优缺点
1. 存活期，是金标准。恶性肿瘤是要命的病，活多久才是最重要的。然则存活期仅对科研有道理，由于针对治疗的个体，观察到存活期，亦就说明这个个体已然走完了全程。因此呢针对个人谈存活期无现实道理。况且不同个体之间，因个人基本身体素质，合并其它疾患，社会支持，用药方法，得到先进治疗方式的难易程度等等原因影响很大，即使身患同一类型疾患，亦会存活期差异很大，更何况这“同一类型”其实很可能存在很强差异。 因此针对通常不会对个人谈存活期。
2. 客观缓解率，通常是针对有可评估病灶而言，一段时间内病灶变化程度。部分表率了治疗的疗效。例如完全缓解CR，指病灶完全消失，且保持一月。最好的完全缓解是pCR，病理完全缓解。便是病理切片亦未发掘癌细胞。部分缓解（PR）是肿瘤缩小，但未完全消失。（不是某网红所说的一部分人经过治疗后缓解叫部分缓解）。当然还有稳定（SD），及发展（PD）。 客观缓解率通常能表率肿瘤治疗效果，尤其是只存在单一病灶的病人状况。因此常常用来做为肿瘤化疗效果的标准办法。然则由于能够影像学观察到病灶缩小比较困难，还有有些肿瘤生长受控制，然则瘤体积变化不大。另外，评估必须经过影像学观察，通常在治疗起始后的3个月一次进行评估。因此评估周期比较长，没法进行动态观察。
值得重视的是，病灶部分缓解不可和疾患治疗效果好划等号。由于还存在可评估病灶的部分缓解，然则转移状况加重，弥漫性播散引起病情恶化，或显现新的转移病灶。
3. 肿瘤标志物
非常多恶性肿瘤，尤其是上皮源自的恶性肿瘤，常常伴有肿瘤标志物的上升，如CEA，AFP，CA199等都是非常著名的肿瘤标志物。倘若恶性肿瘤显现肿瘤标志物的上升，此时候常常能够利用该指标的变化，做为动态评估治疗效果的评估。
优点是能够动态评估，但亦有很明显的缺点。
非常多恶性肿瘤，并不伴同肿瘤标志物的上升，这些肿瘤就没法用肿瘤标志物来进行评估疗效。 有些肿瘤标志物上升可能是癌前病变或仅仅是炎症带来的后果，例如胰腺炎引起CA199上升。
4. 生活质量。
这是主观评估指标，受个人的主观感受影响比很强。然则近年来越来越受注意，由于恶性肿瘤病人，尤其是晚期恶性肿瘤病人，非常多病人的存活期预见是不长的，此时候，更好的生活质量针对个体而言，可能更要紧。 此刻已然讲生活质量纳入到疗效评估体系，有些问卷量表对病人的症状和体征的计分判断，针对生活质量的标准化有很大的参考道理。
5. 有些比较先进的评估办法。
例如：肿瘤代谢指标（petCT，petMRI等），循环肿瘤细胞计数CTC，循环肿瘤DNA（ctDNA）动态分析，外泌体分析，外周血代谢组学分析等等，都在逐步发展作为新的评估体系。尤其是前三种在一线国外大型医疗公司及国内有些先进的医疗公司内已然成功新型肿瘤治疗效果评估。
优点，能反映身体肿瘤负荷及活性。
缺点，价格昂贵，普通人很难承受。
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发表于 2024-5-24 23:40:04