说一下外行人的看法，个人比较巴望永生，癌症和渐冻症在我看来是除了衰老以外最大的威胁，因此平时比较关注医疗技术的发展，因此说错不要喷，指出就能够了。
平常更新。
今天是2023年6月3日，我更新一下。
日前奥希替尼联合化疗的一项2期数据，egfr突变病人在运用靶化联合方法后，中位os达到31个月，3年os达到80%。（三期临床亦成功了，但详细数据没出，但我想大概数据亦不会太差）。
保持下去5年os大概率在60%上下。
要晓得，egfr突变在非小细胞肺癌亚洲病人中占比45%。
这还只是一线，还不算日前初步效果很好的埃万妥单抗，依沃西单抗，her3-adc。
倘若将来3年，这些药品所有准许，存活率很可能将会达到80%以上，很接近我说的90%了。
文案经过改动，亦有纠正，大概3000字，触及到技术的加速回归定律，以及我所晓得的癌症的有些新的临床数据和发展历史。
100％治愈不清楚。但个人认为晚期90％的治愈率不远了。
在规范治疗的状况下，晚期癌症90％的治愈率很可能会在将来10年之内到来。（不治疗的不算）
就说肺癌吧。
10年前靶向药品还很落后，晚期靠靶向药很难活过5年，免疫疗法这些更加是无上市。（倘若无记错，最早的pd1是在2014年底才在美国上市的，况且那个时候价格超高，此刻很便宜了。）那时候独一的疗法便是化疗，即使规范治疗的状况下，晚期5年存活率不如10％。
此刻呢？免疫检测点上3个了，分别是pd1，clta4，lag3（美国上了，中国还没上），细胞免疫亦在兴起。
就说此刻的治愈率吧，一线治愈率如下。这是化疗联合o＋y的治愈率，从图上看，27个月的存活率达到42％的样子，不要小看免疫疗法，一旦有效存活过两年，后面存活率会越来越高，存活线亦会越来越平，因此5年存活率达到35是有望的。（不消化疗，只用o＋y是5年存活率是30上下，用化疗再高点亦正常）。
虽然说ALK，和EGFR不适合免疫疗法，但这俩个突变靶向药最成熟，因此靶向效果比免疫更好，结果影响不大。
况且这只是一线治疗，针对剩下65％的人 还能够用靶向药，此刻的靶向药已然更新到3代，第4代亦快了，部分特殊突变晚期肺癌仅用靶向药就能达到60％的5年生存率，例如ALK突变。
前年年底kras g12c突变有重大突破，之前不可成药的靶点此刻亦能够成药了。
针对二线治疗，65％的人对免疫没效，这其中大大概60％有靶向药，而有靶向药的5年存活率咱们根据30％算。这么算即使免疫没效的人，依然有12％的概率活过5年。
那样这两点加起来的五年存活率便是35＋12＝47％。
10年前的化疗仅有10％，此刻47％。
曾经号叫作过癌王，晚期黑色素瘤，之前的治愈率不到5％，此刻治愈率非常高，由于它对免疫疗法尤其敏锐。
重视，由于没找到三抗免疫临床数据，只是双有免疫数据，因此以上的治愈率，不管肺癌还是黑色素瘤，都没算上lag3控制剂三抗免疫，真要算上只会更高。
白血病，急性淋巴白血病复发难治的病人用一代cart，55％能够活过5年，重视是复发难治型的病人，大都数还不消不上这个。
等到二三代双靶点cart出来后，治愈率还会大幅提高。
咱们晓得，技术是加速进步的，尤其是AI制药兴起以后。
日前网上查到的治愈率都是非常多年前的，因此不准，其实近些年，尤其是近期十年，癌症治疗发展真的火速
因此下一个十年呢？9成的治愈率还远吗？
因此还是感谢各位研究人员，虽然我没得癌症，但治愈率的持续提高亦加强了我的安全边际。
纠正一下。
上面那个计算出了点问题，三联疗法3年存活率是27％，刚出来，估计五年存活率在20％出头，乃至不如oy联用不加化疗的数据。（亦许oy联合副功效太大，引起加上化疗副功效进一步加大，因此呢治愈率不升反降）
我仔细看了一下双抗没化疗的临床实验，5年存活率确实接近30％，然则需求的是pdl1＞1 ％，而这个三联疗法没需求pdl1表达，因此应该是适合所有人的。
因此重新估算一下，肺癌晚期五年存活率大概在35上下。，而不是我起始说的47％。
但即使这般，亦远比10年前的10％强非常多了。（由于十年前已然有有些靶向药了，然则触及的基因突变少，况且耐药快。）
要是20年前，那个靶向药都无只靠化疗的年代，肺癌晚期的治愈率亦就5％都不到。
癌症存活率的提高，便是生命科学的进步。
21世纪以前，癌症的手段手术和放化疗这种简单粗暴的手段。1960年到2000，癌症治疗无大的变化。
但进入21世纪的第一个十年，靶向药起始显现，部分晚期癌症病人存活期起始延长。就冲精细治疗起始显现，这十年的进步就超过了过去半个世纪。
进入第二个十年，靶向基因起始大面积覆盖，抗血管生成药品持续升级，尤其是免疫疗法地显现，更能说明技术在加速进步。
近期关注了kn046的临床实验，治疗晚期非小细胞肺癌的，联合化疗治疗，15个月存活率高达75％。
而之前pd＞1的临床实验，15个月存活率亦就50％上下，最后就能达到接近30％的五年存活率。
一样的，KN046联合仑伐替尼，治疗晚期肝癌的客观缓解率高达57％，之前k药联合仑伐替尼的客观缓解率亦不外36％。
第二代免疫疗法地显现，癌症治愈率还会更上一层楼。
技术实在加速进步的。
非常多人觉得医疗进步慢，我就举个例子。
1976年，阿霉素起始用来治疗晚期肝癌病人，中位存活期不到7个月。
2006年，索拉非尼起始用来治疗肝癌晚期病人，中位存活期11个月。（30年的时间，才增长50％）。
2018年，k药＋仑伐替尼联合治疗肝癌晚期，中位存活期22个月（12年翻一倍）
第1增长50％用了30年，而第二次翻倍只用了12年
弥补一下，我说的90，是平均数，而是积极治疗的状况下，晚期5年存活期能到90，有些会超过90，例如黑色素瘤，肾癌，甲状腺，乳腺等等。
有些癌症50都是一关，例如小细胞肺癌。
癌症太多，不可一一例举，简单做个预言吧。
在2030年，倘若积极治疗，非小细胞肺癌晚期结合免疫靶向等等手段，五年存活率超过90％（倘若不靠靶向药的话是80％），晚期肝癌五年存活率80％。
由于2代免疫疗法已然准许上市了，8年估计能更新到第4代。
一代免疫便是我上面说的，k药＋仑伐替尼，以肝癌为例子，一年存活率67％，五年存活期预估20—30。
二代免疫AK104为例子，一年存活率高达85％，预计中位存活期40个月以上，5年存活率预计40—50％。（便是今年获准上市的药，倘若估算符合预期，那就相当于第三次翻倍只用了4年）
因此呢三代，四代以后达到80％特别有可能。
日前看，KN046联合化疗对肺癌晚期的治愈率预计在35％以上，毕竟15月os达到75 ％，这是总结之前类似的数据来看做的简单预估，这是最初级的二代免疫，碾压1代pd1的16％和1.5代的25％
AK112有期盼达到45以上，虽然存活曲线没看见，但6个月没发展高达80％数据确实很好看，大都数五年存活率达到45％的肺癌临床实验都不到这个效果。
况且AK112＋AK104联合亦起始临床了，这便是2.5代免疫了。
2.5代免疫就有期盼让肺癌晚期五年存活率突破50％了。（不算靶向，不堪pdl1表达，还没算上ADC和tils这些）
这儿不得不说一下加速回归定律了。
加速回归定律：技术改良以过去的成就为基本。
表现在癌症治愈率的效果便是：
20世纪40年代到21世纪初，仅有简单粗暴的放化疗，晚期癌症基本等死，晚期治愈率和存活期基本60年没什么变化
2000—2013年的技术进步超越20世纪总和（靶向药显现，小部分晚期癌症能够续命，虽然难以治愈，但亦改变了仅有化疗的窘境）
2014—2020技术进步超越2000—2013
（免疫治疗显现，整体癌症晚期成倍加强，并且看到了治愈的可能）
2020—2023年的技术超越2013—2020年（二代免疫和细胞疗法的显现，再次成倍提高晚期癌症治愈率）
下一次看便是2023—2025年了，估计2.5代成熟，不消靶向药的状况下，肝肺癌治愈率达到50％
而后便是最后2025—2030。
最后一提，不要小瞧2025—2030年的发展，亦许比2000—2025都大。参考之前的技术的加速回归定律。
更新有些其他癌症状况，这8年的进步（非常多之前30年进步都不大，由于加速报告定律没突显）
1晚期宫颈癌，晚期宫颈癌算是预后偏差的癌症了。
8年前免疫疗法出来后五年存活率约20％。
化疗+pd1后治愈率预计40（30个月存活期超过50％，曲线已然平缓，预计接近40，不会小于35）
日前AK104对宫颈癌效果远强于pd1，因此5年存活率预计50％。
8年从20说到50，下一个8年争取说到90。
晚期肾癌，之前晚期治愈率不足15％，免疫之后，oy联合5年存活率48％，舒尼替尼单用治愈率38％，升级版的ak104预计能到60％，联合仑伐替尼不到70％没天理。
晚期鼻咽癌，本身治愈率在50％上下，一代免疫后60％，二代免疫出来后预计能说到70％。其次，最新的硼药对鼻咽癌效果亦很好，算上还能继续增多存活期。
睾丸癌，晚期都能够说已然解决了。
淋巴瘤，一代cart出来后，晚期整体治愈率接近9成。
急性淋巴白血病，一代cart出来后，整体治愈率80％。
将来十年难以达到80％治愈率以上的晚期癌症。
1小细胞肺癌（太难了）
2甲状腺未分化癌（太难了）
3.胃癌和食道癌（胃癌晚期二代免疫联合化疗，初步临床预计治愈率30％以下，但会超过25％）但近期胃癌亦有突破，claudin18.2蛋白很适合搞胃癌，但还在临床，因此这个我只是存疑。
4.胰腺癌（最少比前两个机会大）
5.恶性脑胶质瘤
发表于 2024-5-26 01:17:33
