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中山市没痛后装诊疗技术水平怎样？自2017年成功开展了第1例没痛后装手术起，中山市人民医院腹部肿瘤放疗科团队已成功实施没痛后装手术超3000例次，单日手术量最高达到了24例次。该科室亦是广东省仅有的两个后装培训基地之一，为治疗宫颈癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌等恶性肿瘤，供给了要紧技术保证。
 腹部肿瘤放疗科后装团队。
引入技术 中山地区独一能开展没痛后装医疗单位
“后装”亦叫作为近距离放射治疗，是宫颈癌根治性放疗不可缺少的一部分，同期亦在鼻咽癌、乳腺癌、舌癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌等多个恶性肿瘤中做为要紧的治疗手段之一。
后装手术必须在身体移植放射源的通道，一般有施源器和插植针两种，属于有创，自然有病痛有伤口。叶奕菁介绍，2000年前统计后装完成率小于60%，经济原由占比30%，病痛没法耐受占比超过50%；2013年据不完全统计后装完成率不到80%，其中病痛是最大原因！
2016年，时任中山市人民医院放疗三区专家叶奕菁赴美国堪萨斯大学医院癌症中心深造。在学习过程中，她认识到在宫颈癌治疗中，国外医院常规运用静脉麻的麻木方式下，实施腔内置管+组织间插植三维近距离放射治疗技术，这般减轻病人痛苦的同期，亦加强了治疗的精细性。她下定决心必要把没痛后装技术带回来，为病人减轻痛苦。
回到中山，在市人民医院的大力支持下，叶奕菁经过反复科研将带回来的技术进行改良，形成为了一个由医师、理学师、麻木大夫和护士组成的团队，力求为病人带来安全、舒适、有效的治疗。于是，2017年8月。中山成功开展了第1例没痛后装手术。这大大缓解了病人的痛苦，加强手术质量。日前，科室团队已成功实施没痛后装手术超3000例次，接诊省内外疑难繁杂病人过百人，治疗病人重最高龄为87岁（国际记录为89岁）。其中宫颈癌的根治性疗效达到了国际先进水平。
日前，腹部肿瘤放疗科是中国抗癌协会及近距离放射治疗专业委员会的全国常委单位之一，是广东省第1家、全国第二家、中山地区独一能开展没痛宫腔内置管联合组织间插植三维近距离放射治疗手术的医疗单位。
 叶奕菁大夫正在进行手术。
精益求精 单日手术量最高达到了24例次
在中山市人民医院肿瘤中心一楼腹部肿瘤放疗科，手术室门口，地上划着等候区的黄线，躺在病床上的病人们轮候着。门口挂着后装手术的清晰流程，从术前准备，包含床位准备、测绘生命体征、更换治疗服、留针输液、签麻木同意书、移至后装床；到手术的详细多个过程；再到手术后处理第二个，一一呈现标明，既让家属们明白流程心中有数，亦让医护们有条不紊。
这个手术流程，亦是科室经太多次总结而来，每每发掘问题，记录并提出处理办法。腹部肿瘤放疗科专家叶奕菁办公室，就有一本厚厚的记录本，记录了从2017年败兴，科室管理的81个项目整改过程。细致到地板上的引导标志，手术设备摆放位置，护士分工，遇到紧急状况应急方法等。“都是科室每一位成员，从实质工作过程中，一项一项精细化实践记录总结出来的。”
而经过一次次磨合总结提高，精益求精，科室日平均手术量逐年提高。叶奕菁介绍，2018年科室日平均手术6例次，2019年日平均手术9例次，2020年日平均手术11例次，2021年日平均手术13例次，2022年日平均手术15例次，2023年日平均手术20例次。单日手术量最高达到了24例次。而这，亦是腹部肿瘤放疗科得到众多荣誉暗地里的点滴实干表现。
2023年，腹部肿瘤放疗科在三维精细近距离后装技术更上一个台阶。当年9月，中山市人民医院与中大肿瘤防治中心、江苏省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、河南省肿瘤医院、中科院肿瘤医院深圳医院及重庆大坪医院等来自全国的6家医疗单位，一起得到了“全国近距离放疗技术明显贡献单位”叫作号。
 每次手术都需精益求精。
影响辐射 广东省仅有的两个后装培训基地之一
开展大夫培训，传播治疗规范和临床经验，表率着医院的实力。中山市人民医院腹部肿瘤放疗科是广东省仅有的两个后装培训基地之一（另一个为中山大学肿瘤防治中心），持有国内省内领先的三维插值近距离放疗诊疗水平。另外，科室在后装治疗方面成功获准国家级实用新型专利6项，国家级及省级版权专利3项。
自2019年起，广东省内多家三甲医疗单位，来到中山交流没痛后装，做为“广东省没痛后装培训基地”，市人民医院连续开展了没痛后装培训班，分享技术。
市人民医院没痛后装放疗技术得到业内广泛认可，没痛后装培训不仅限于广东省内，腹部肿瘤放疗科专家叶奕菁受邀到全国各地分享。2023年起，开展东西部协作，经过没痛后装培训帮忙贵州六盘水妇瘤病人。
2023年11月12日，来自贵州省六盘水市人民医院的丁萍大夫，来到中山，起始为期三个月的后装专业进修培训，这亦是市人民医院四十数年来腹部放疗第1次接收较长时间的培训工作。
这源自于2023年6月，中山市人民医院响应中山市落实东西部协作工作的任务，同贵州省六盘水市人民医院签定了医疗帮扶合作协议，7月中山市人民医院组织多科室专家奔赴六盘水市，与水城区人民医院、六盘水市人民医院等多家单位开展深入调研和交流工作。在同六盘水市人民医院现场考察后，发掘能够在肿瘤治疗学方面加强交流，帮忙其提高肿瘤放疗、后装治疗等技术能力，设计了多个切实可行的帮扶计划。
大夫培训便是计划之一。在3个月时间里，丁萍大夫参与了腹部肿瘤放疗科妇瘤组的医疗工作，培训内容包含：妇瘤病人的妇检、常规诊治讨论、单病种MDT等，另外从宫颈癌到子宫内膜癌的外照射定位细节、放疗计划的处理、靶区勾画、计划评定等，进行全面而系统的培训。
丁萍大夫介绍，后装治疗是此次学习的要紧目的，从手术流程到术前讨论、常规宫腔置管、宫颈插植、阴道插植、CT调针、后装靶区的实施设计及评定等，都在科室妇瘤组里，得到了一对一的带教培训，并见识了多个繁杂疑难的后装插植病人。“这般的病例开拓了我做为大夫的临床思路，亦对今后返回当地医院后即时开展后装技术有很大的帮忙。”
而她亦带着在市人民医院学习的理念和技术，返回贵州开展没痛宫腔内置管联合组织间插植三维近距离后装技术，造福贵州六盘水当地的妇瘤病人。
 没痛后装手术进行中。
跨境转诊 给予澳门妇科肿瘤病人救治期盼
2024年3月19日，是刘阿姨（化名）第四次来中山市人民医院做妇瘤化疗，她来自澳门，提前和医院约好化疗手术时间，从准备到手术再到完成手术休憩的时间，大约一个上午就能够出院。她暗示手术的流程有效，做完手术自己就能够到珠海过关澳门了。“咱们有个病友群一块交流，大众都体会到粤港澳大湾区的跨境医疗诊治对澳门居民的便利，来中山治疗很顺利，感谢人民医院的医护团队！”
像刘阿姨同样，腹部肿瘤放疗科接收来自澳门的病人。据说，以往澳门对必须实施放疗的病人常规转诊香港。因疫情影响，澳门方面起始和广东省内医院进行合作，2022年6月，澳门医疗表率团参观市人民医院交流后，对医院腹部肿瘤放疗科在妇科肿瘤放射治疗尤其是后装放疗技术方面给予高度赞誉，并暗示了合作意向。
经澳门卫生局准许后，2022年10月，首批3名澳门妇瘤病人转入市人民医院，经过一系列检测及专科病情评定，诊疗计划制定，术前讨论后，11月15日，腹部肿瘤放疗科后装团队顺利为2位澳门病人，完成没痛后装，并于当日顺利出院。另一1名病人亦择日完成手术。
腹部肿瘤放疗科专家叶奕菁专家介绍，首批从澳门转诊过来的病人,在全部没痛后装过程各环节，均表现了精细个体化治疗，力求做到最佳插植针位，最小治疗损害，术程顺利，术后恢复良好。跨境转诊的诊治即时为肿瘤病人得到更好的诊疗保证。这次创新实践畅通了在澳门疑难病人转诊通道，为在澳门的妇科肿瘤病人给予了救治期盼。
据认识，澳门医院的专家若认为病人必须来中山市人民医院接收诊治后装手术治疗，向澳门卫生局申请获准后，由澳门特区政府支付医疗费，转诊病人来医院治疗。2023年9月，澳门仁伯爵综合医院与中山市人民医院正式签定了医疗合作协议，合作半年时间，收治澳门转诊的妇瘤病人如宫颈癌、子宫内膜癌等，出院人数过百。
而市人民医院腹部肿瘤放疗科在省内外的影响力与日俱增，吸引了大湾区的众多病人，在2023年度转诊病人出院人数达到了193人，病种触及宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、残端复发等，治疗围绕妇瘤病人的根治性放疗、术后辅助治疗、复发转移病人的局部治疗等方面。基于此，中山市人民医院方面暗示，将继续为港澳居民来中山看病供给便利，并积极为港澳同胞以及大湾区市民供给同质化的、同步国际前沿技术的医疗服务。
文/侯玉晓 林茹珠 唐柳青
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发表于 2024-5-28 00:00:16
