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在非常多人看来，手术切除是癌症病人的独一期盼。然而有这么一个人，他到处去拦着大夫给癌症病人开刀，他说：“不要再开刀了，开一个，死一个。”他不是疯子，亦不是医学门外汉，恰恰相反，他是胃肠外科权威专家。
癌症治疗，能开刀的首选开刀？
朱正纲教授是上海瑞金医院胃肠外科的学术带头人，亦是我国知名的胃癌诊治专家。如今，他把重心放在胃癌晚期病人的治疗上。他说开刀没用，还会起反功效。这个观点颠覆了以往的癌症治疗观念。
朱正纲教授“咱们对中晚期胃癌的认识已然落后了。”朱正纲教授记得老一辈大夫常说，肿瘤能开刀的，肯定首选开刀。这之后，再化疗、放疗。老一辈大夫对这种治疗办法形象比喻为：先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周边的小土块清理掉。
学术上把这叫作作“去肿瘤负荷手术”，到今天，这种治疗观念已深植于全国体积医院，癌症晚期病人到医院治疗，来一个，就手术一个。
然而结果是，晚期病人开刀后没多久就复发了，存活期很短。
为何晚期胃癌病人在术后活不外一年？朱正纲教授分析，晚期肿瘤很容易扩散，转移的肿瘤常常切除不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，引起它们起步更剧烈的反扑，在显微镜下能观察到肿瘤细胞加速增殖，临床上就会发掘晚期胃癌病人在手术后很容易复发，且来势汹汹。
转化治疗，颠覆传统肿瘤治疗观念
与国内海量运用手术治疗癌症相比，近两年国外提出了“转化治疗”的新概念。
转化治疗颠覆了传统的肿瘤治疗观念，转化治疗的核心理念是：肿瘤治疗应该在手术前先把病灶掌控好，把转移灶缩小乃至消除。便是先“转化”肿瘤，把大肿瘤转成小肿瘤，把晚期肿瘤转化到中期、乃至初期，而后再开刀，达到手术切除乃至根治的结果。
“术前新辅助腹腔与全身联合化疗”（简叫作NIPS治疗）便是基于转化治疗的思想形成的新治疗办法。近两年来，瑞金医院始终在探索这种治疗办法，结果令大夫们吃惊：本来大面积扩散的肿瘤细胞不见了，腹水不见了，拳头体积的肿瘤缩小到豆粒体积……一批晚期病人在几个疗程的NIPS治疗后，再接受肿瘤手术切除，存活迄今。
而此前，大夫给她们的存活期预判仅仅是3-6个月。
越来越多的专家认同转化治疗
正是由于看到了这种新理念给晚期癌症治疗带来的巨大期盼，朱正纲起始四处去“拦刀”，他在不同的学术场合跟大夫们说，不要轻易给晚期胃癌病人开刀。
朱正纲不是独一的“拦刀大夫”，与他一道奔走的，还有北京协和医院、上海中山医院、上海肿瘤医院、北京肿瘤医院等大医院的有些大夫。她们期盼把全部肿瘤治疗行业的观念转变过来。
认同这种观点的，不只是像朱正纲这般的外科专家。早在几年前，一位肿瘤内科专家就提出了类似的观点。河南省肿瘤医院内科副专家、消化二病区专家陈小兵博士提出，食管癌、胃癌、直肠癌确诊后，切莫急于手术！知道癌症处在哪个时期非常要紧。
食管癌、胃癌、直肠癌，别急着做手术！
非常多食管癌、胃癌、直肠癌病人，经过胸部、上腹部加强CT和盆腔加强CT或磁共振、超声内镜等检测后，发掘有显著的淋巴结转移，接下来是马上手术吗？不是！
陈小兵博士认为，“三明治”疗法，是治疗局部晚期胃肠道癌的首选办法。
按照国际最新科研发展，出现淋巴结转移的局部晚期食管癌、胃癌和直肠癌病人，要在手术前进行化疗或/和放疗，而后再行根治手术，手术后再给予适当化疗，才是最佳治疗模式。这种治疗局部晚期胃肠道癌的办法被形象的叫作为“三明治”疗法。
这般的综合治疗模式，既能够加强手术切除率，减少局部复发率和远处转移率，还能够加强病人术后存活率、延长病人存活时间，加强治愈率。这种治疗模式在世界知名肿瘤中心和我国的“五大肿瘤专科医院”（医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院、上海肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、天津肿瘤医院）已作为首选的治疗方法，尤其是对局部晚期直肠癌的治疗效果，远比传统的单纯手术或直接手术效果好。
能够看出，“三明治”疗法与上文中瑞金医院的NIPS治疗，其本质是同样的。
然而，遗憾的是，在非常多基层医院、综合医院乃至部分专科医院的临床治疗中，经常发掘有些食管癌、胃癌或直肠癌病人，在胃镜或肠镜确诊为癌症后，直接手术切除，治疗效果非常不睬想。
任重道远……
“我真有点急了，‘转化治疗’能够挽救一大批病人，但这个理念远没普及。” 朱正纲教授说。
癌症治疗的进步，必须医患双方一起加强，癌症晚期病人不要“病急乱投医”，不要轻易放弃。而医务人员更要持续加强自己的医疗技术和更新医学观念。
转载自微X公众号：瑞得生健康。
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发表于 2024-5-31 00:00:36
