1、心力衰尽的症状有那些呢
1、左心衰尽
(一)呼气困难 是左心衰尽的最早和最平常的症状。重点因为急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所导致。轻者仅于较重的体力劳动时出现呼气困难，休憩后火速消失，故叫作为劳力性呼气困难。此因为劳动促进回心血量增多，在右心功能正常时，更促进肺瘀血加重的缘故。随病情的发展，轻度体力活动即感呼气困难，严重者休憩时亦感呼气困难，导致被迫采取半卧位或坐位，叫作为端坐呼气(迫坐呼气)。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同期坐位时横膈下降，肺活量增多，使呼气困难减轻。
阵发性夜间呼气困难是左心衰尽的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，显现严重的呼气困难。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者爆发时可显现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，叫作心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咯海量泡泡状血痰，两肺满布湿罗音，血压可下降，乃至休克。
(二)咳嗽和咯血 是左心衰尽的平常症状。因为肺泡和支气管粘膜淤血所导致，多与呼气困难并存，咯血色泡泡样或血样痰。
(三)其它 可有疲乏没力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可显现陈一斯氏呼气，嗜睡、眩晕，认识丧失，抽搐等。
(四)体征 除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常显现交替脉。
2、右心衰尽
(一)上腹部胀满 是右心衰尽较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多因为肝、脾及胃肠道充血所导致。肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰尽肝脏急性淤血肿大者，上腹胀痛急剧，可被误诊为急腹症。长时间慢性肝淤血缺氧，可导致肝细胞变性、坏死、最后发展为心源性肝硬化，肝功能呈现不正常或显现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存，触诊肝脏可感到有扩张性搏动。
(二)颈静脉怒张 是右心衰尽的一个较显著征象。其显现常较皮下水肿或肝肿大为早，同期可见舌下、手臂等浅表静脉反常充盈，压迫充血肿大的肝脏时，颈静脉怒张更加显著，此叫作肝一颈静脉回流征阳性。
(三)水肿 右心衰尽初期，因为身体先有钠、水潴留，故在水肿显现前先有体重的增多，体液潴留达五千克以上时才显现水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位显著，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚显现或加重，休憩一晚上后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增多，此因夜间休憩时的回心血量较白日活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量显著减少，静脉和毛细血管压力的升高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。
少许病人可有胸水和腹水。胸水可同期见于左、右两侧胸腔，但以右侧较多，其原由不甚明了，因为壁层胸膜静脉回流至腔静脉，脏层胸膜静脉回流至肺静脉，因而胸水多见于全心衰尽者。腹水大多出现于晚期，多因为心源性肝硬化所导致。
(四)紫绀右心衰尽者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰尽者为显著。其原由除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外，常因血流缓慢，组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增多相关(周边型紫绀)。严重贫血者紫绀可不显著。
(五)神经系统症状 可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。重者可出现精神错乱，此可能由于脑淤血，缺氧或电解质错乱等原由导致。
(六)心脏体征 重点为原有心脏病表现，因为右心衰尽常继发于左心衰尽，因而左、右心均可扩大。右心室扩大导致三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣听诊可听到吹风性收缩期杂音。由左心衰尽导致的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰尽的显现而减轻。
3、全心衰尽可同期存在左、右心衰尽的临床表现，亦能够左或右心衰尽的临床表现为主。
2、治疗心衰疾患的常用办法有哪几种
利尿剂
治疗心衰疾患的常用办法有哪几种?利尿剂是治疗心衰的基本药品，是独一能够最充分的掌控心衰病人体液潴留的药品。适用于所有心衰有体液潴留或以往有过体液潴留证据的病人，但对NYHAⅠ级的病人，通常不必须应用。应用利尿剂治疗CHF的原则是：从小剂量起始，按照必须逐步增多剂量，重症病人可静脉给药;水肿消失后，应以最小剂量没限期运用;不可将利尿剂作单一治疗，可与ACEI、β受体阻滞剂等联用;用药时应适当限制钠盐的摄入量，并重视不良反应的监测。常用利尿剂有：
(a)噻嗪类利尿剂
以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为表率，功效于肾远曲小管，控制钠的再吸收，因为钠一钾交换机制亦可使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心衰，肾功能正常者可首选此药。氢氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，这种办法不必加用钾盐。对较重的心衰病人用量可增至每日75～100mg，分2～3次吃下，同期弥补钾盐。噻嗪类利尿剂重点不良反应为低血钾、高尿酸血症、长时间大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢，应重视监测。
(b)袢利尿剂以呋塞米
功效于Henle样升支，在排钠的同期亦排钾，为强效利尿剂，适用于重度心衰，尤其是伴有肾功能不全者。口吃下呋塞米20mg，2~4h达高峰.对重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不良心衰病人可用静脉注射，每次用量100mg，每日2次。更大剂量不可收到更好的利尿效果。重点不良反应是低钾血症，必要重视补钾。
3、心衰的预防办法重点有哪几种
1、心理调节：日前已知道心血管病的出现与发展，包含预后都与心理、心情及社会刺激原因相关。良好的心理状态，阳光豁达的心情和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾患，加强生活质量。因此呢，心衰病人要保持健康心理，阳光看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。尤其是对待疾患，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这般将有利于疾患恢复。
2、养成良好生活方式：良好生活方式包含起居有时、膳食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠心衰病人的自觉性来养成。
3、按照医嘱服药：心衰的预防办法重点有哪几种?心衰病人在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带必定的强心利尿剂回家运用。因为强心利尿剂拥有严格的用药需求，尤其是强心甙类药品，不按时或乱吃下容易产生毒性功效，对健康害处很大，乃至有生命危险。故而心衰病人必要按照大夫的嘱咐，按时按量服药，如有不适即时请教大夫而不是自动调节。另外，在修养及缓解时期应定时去医院复查和接受大夫指点。
4、避免诱因：心衰的急性爆发大多与呼气道感染、疲劳过度、心情波动、膳食欠妥(暴饮暴食)及中断药品等相关，这些状况可叫作之为心衰诱发原因或危险原因。据估计，大概80%～90%心血管疾患病人的心衰出现，是因为以上原因而诱发的。倘若能认识这些诱发原因并认真掌控，对防治心衰极为要紧，可大大降低复发率及病死率。
5、认识疾患特点，采取干涉办法：心衰拥有长时间性、反复性、繁杂性、预后差、影响平常生活和花费必须大等特点，但同期要认识到它并非没法转机。而转机在于认识更加多的疾患关联知识，把握自我护理办法，调节生活习惯，自我管理疾患，求得尽可能好的预后效果。
4、心衰病人平常的膳食保健有那些
1、适当掌控水的摄入：充血性心衰中水的潴留重点继发于纳的潴留。身身体潴留7克氯化钠的同期，必要潴留1升水，才可维持身体渗透压的平衡，故在采取低钠膳食时，可不必严格限量进水量。事实上，摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。针对严重心衰，尤其是伴有肾功能衰退的心衰病人，因为排水能力减低，故在采取低钠膳食的同期，必要适当掌控水分的摄入，否则可能导致稀释性低钠血症，这为顽固性心衰的要紧诱因之一。一旦出现此种状况，宜将液体摄入量掌控为500～1000毫升，并采用药品治疗。
2、平衡钾的摄入：心衰患者平常的膳食保健有那些?如前所述，钾平衡失调是充血性心衰中最常显现的电解质错乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，重点出现于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合症);肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他状况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可导致肠麻痹，严重心率失常，呼气麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，导致严重后果。故对长时间运用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食品和果蔬，例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂协同应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。另一方面，当钾的排泄小于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心衰，或伴有肾功能减损以及不小心地应用保钾利尿剂。轻度病人对掌控膳食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药品治疗。
3、限制热能和蛋白质摄入：通常说来，对蛋白质的摄入量不必掌控过严，每日每千克体重1克，每日50～70克，但小心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每日每千克体重0.8克。蛋白质的特殊动力学功效可能增多心脏额外的能量需求和增多机体的代谢率，故应给予不同程度的掌控。已知肥壮不论对循环或呼气都是有害的，尤其是小心衰出现时，因为它可导致膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而作为一个更加严重的原因。另外，肥壮还将加重心脏本身的包袱，因此呢宜采用低热能膳食，以使病人的净体重维持在正常或略小于正常的水平，况且，低热量膳食将减少身体的氧消耗，从而亦减轻心脏的工作负荷。
发表于 2024-5-31 07:15:36
